ПСЕВДОДЕМЕНТНЫЙ СИНДРОМ

ПСЕВДОДЕМЕНТНЫЙ СИНДРОМ (греч. pseudes ложный + лат. dementia безумие, сумасшествие; синдром:; син. псевдодеменция) — психопатологическое состояние с преходящим регрессом психической деятельности, имитирующим слабоумие.

П. с. встречается при истерических реактивных психозах (см. Реактивные психозы), являясь формой или одним из этапов их развития. Чаще наблюдается у мужчин.

Для клин, картины П. с. характерен как бы внезапно возникающий упадок психической деятельности, проявляющийся неправильными ответами (миморечь) и действиями (мимодействия). Больные не ориентируются в окружающем (не знают, где находятся, не могут правильно назвать текущий месяц, год), неправильно отвечают на самые простые вопросы, с грубыми ошибками выполняют элементарные задания (на просьбу показать глаза больные показывают нос, вместо руки — ногу; туфли надевают на руки, в рукава халата просовывают ноги, пытаются зажечь спичку обратным концом и т. п.). Однако их ответы всегда соответствуют теме поставленного вопроса; напр., белый цвет они называют черным, лето — зимой, окно — дверью, на вопрос, сколько на руке пальцев или сколько глаз, больной может ответить, что у него 4 пальца, 5 глаз. Наблюдаются нарушения чтения, а также письма — аграмматизмы, пропуски букв, неровность почерка (см. Письмо). Характерен внешний вид больных — они растеряны, таращат глаза, на лице бессмысленная улыбка.

Выделяют два клин, варианта П. с.: ажитированный и депрессивный. Ажитированный П. с. развивается остро и протекает на фоне психомоторного возбуждения. Больные суетливы, непоседливы, привлечь их внимание трудно. Они совершают много ненужных движений, без надобности трогают окружающие предметы, теребят одежду, гримасничают, кривляются. Преобладает неадекватная ситуации эйфория, легко сменяющаяся напряженностью с тревогой и страхом. Речь ускорена, на вопросы больные отвечают без задержки. Ответы обычно прямо противоположны по смыслу. Типичен симптом неправильных действий. Отмечается истерическое сужение сознания (см. Истерия).

Депрессивный П. с. развивается постепенно на фоне психомоторной заторможенности. Настроение больных тревожно-подавленное. Они сидят в скорбной позе с широко раскрытыми глазами, беззвучно плачут, растеряны, пугливо озираются по сторонам. Мышление их замедлено; на вопросы отвечают после неоднократного повторения, ответы носят характер отрицания («не знаю», «забыл», «не помню») или персевераций (ответ на один из вопросов повторяется и при последующих вопросах). Симптом неправильных действий при депрессивном варианте носит стертый, рудиментарный характер. Так, при просьбе протянуть левую руку больной долго рассматривает обе руки, затем приподнимает то одну, то другую и, наконец, протягивает одну из рук;

П. с. может целиком определять клин, картину реактивного психоза, нередко сочетается с симптомами пуэрилизма (см.). При углублении заболевания ажитированный вариант П. с. часто сменяется пуэрилизмом, депрессивный — психогенным ступором (см. Реактивные психозы). П. с. длится обычно от 2 нед. до 3 мес. Иногда П. с. принимает затяжное течение, картина при этом монотонная, однообразная и протекает на фоне субступора. Воспоминания о болезненном состоянии у больных либо полностью отсутствуют (особенно при ажитированном П. с.), либо отрывочны (все происходило как будто во сне).

Диагноз устанавливают на основании клин, картины. Дифференциальную диагностику проводят с мимоговорением (миморечью) при шизофрении (см.), с органическим слабоумием (см.) с явлениями афазии (см.) и апраксии (см.), а также симуляцией (см.). Миморечь при шизофрении сочетается с кататоническими симптомами (см. Кататонический синдром); неправильные ответы больных с П. с. всегда соответствуют теме поставленного вопроса; характерна также связь П. с. с психотравмирующей ситуацией. Отграничение органической деменции с явлениями афазии от амнестической псевдоафазии, наблюдаемой при П. с., основывается на том, что последняя является лишь этапом трансформации симптома неправильных ответов при обратном развитии П. с. Для симуляции характерна изолированность симптоматики, отсутствие целостной клин, картины П. с. и типичной его динамики.

Лечение осуществляется психотропными средствами в сочетании с психотерапией (см.).

Прогноз для жизни благоприятный.

Библиография: Гулямов М. Г. Некоторые новые данные в учении о псевдодеменции, в кн.: Пробл. суд. психиат., под ред. Г. В. Морозова, сб. 8, с. 144, М., 1959; Судебная психиатрия, под ред. Г. В. Морозова, с. 307, М., 1978; Фелинская Н. И. Реактивные состояния в судебно-психиатрической клинике, с. 76, М., 1968.

И. Н. Боброва.