ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — химиотерапевтические средства, применяемые для специфической терапии сифилиса.

К специфическим П. с. относят: 1) препараты пенициллина — бензилпенициллина натриевая соль, бензил пенициллина калиевая соль, феноксиметилпенициллин (см. Йод).

Антибиотики группы пенициллина являются наиболее эффективными П. с. Под их влиянием бледные трепонемы исчезают из сифилидов в среднем через 10—11 час. Препараты пенициллина эффективны при всех формах сифилиса. При этом его активные формы легче поддаются лечению препаратами пенициллина, чем скрытые и поздние формы. Натриевая и калиевая соли бензилпенициллина (препараты короткого действия) применяют для лечения больных сифилисом в условиях стационара и вводят внутримышечно через каждые 3 часа (8 раз в сутки). Препараты пенициллина длительного действия (бициллины) используют для лечения сифилиса как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике. Эти препараты вводят внутримышечно двухмоментным способом (бициллин-1 и бициллин-5 — 1 раз в 5 дней, бициллин-3 — 1 раз в 4 дня). Перед введением препаратов пенициллина длительного действия для профилактики аллергических реакций следует назначать антигистаминные средства (см. Антигистаминные вещества).

Феноксиметилпенициллин используют для лечения сифилиса в случаях, когда по каким-либо причинам инъекционное введение препаратов пенициллина невозможно. Его назначают внутрь в дозах в два раза больших по сравнению с препаратами пенициллина короткого действия.

Эритромицин применяют в качестве П. с. гл. обр. в случаях непереносимости препаратов пенициллина.

Органические препараты мышьяка в современной практике для лечения сифилиса применяют редко, как правило, при непереносимости пенициллина и эритромицина, при пенициллиноустойчивых формах заболевания, а также при наличии противопоказаний к назначению препаратов висмута. Препараты мышьяка не используют для лечения больных сифилисом беременных женщин и детей, а также больных висцеральным сифилисом и нейросифилисом. Препараты данной группы весьма токсичны и могут вызывать различные осложнения (нитритоидный криз, геморрагический энцефалит, лихорадку девятого дня, сальварсанные дерматиты, гепатиты, полиневриты и др.).

Препараты висмута в СССР применяют в основном при лечении заразных и поздних форм сифилиса. По сравнению с препаратами мышьяка они лучше переносятся больными и обладают большей противосифилитической активностью. При лечении больных сифилисом используют комбинированное лечение препаратами пенициллина (бициллином-1, -3, -5) и одним из висмутовых препаратов. При этом указанные препараты назначают последовательно или одновременно. Противопоказаниями к применению препаратов висмута являются поражения слизистой оболочки полости рта, заболевания почек, альвеолярная пиорея, туберкулез, острые и хрон, заболевания печени с поражением ее паренхимы.

Препараты йода применяют при третичном, нервном и висцеральном сифилисе, а также при других формах сифилиса в перерывах между курсами лечения, т. к. препараты данной группы вызывают рассасывание специфических инфильтратов и способствуют выведению из организма мышьяка и висмута. Кроме того, препараты йода эффективны при ночных болях в костях, возникающих у больных нек-рыми формами сифилиса. Наиболее широко из препаратов этой группы в качестве П. с. применяют калия йодид и натрия йодид. Противопоказания к применению препаратов йода — аллергия к препаратам йода, нефриты и нефрозы, активный туберкулез легких, нарушения кроветворения, заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, беременность.

Специфическое лечение сифилиса с применением П. с. назначают только после установления диагноза, подтвержденного данными лаб. исследований. Исключением из этого правила являются случаи, когда необходимо превентивное применение П. с. или лечение беременных, болевших сифилисом, и детей, родившихся от матерей, больных сифилисом (нелеченых или получивших недостаточное лечение). Кроме того, П. с. могут быть использованы в целях дифференциальной диагностики.

При необходимости для лечения сифилиса наряду со специфическими П. с. можно применять также различные средства неспецифической терапии, напр. пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы стекловидное тело, экстракты алоэ, плаценты), коамид, пентоксил и др.

Особенности применения как специфических П. с., так и препаратов, предназначенных для неспецифической терапии, в СССР определяются в соответствии с действующей инструкцией М3 СССР по лечению и профилактике сифилиса.

См. также Сифилис, лечение.

Библиография: Аствацатуров К. Р. Сифилис, его диагностика и лечение, М., 1971; Венерические болезни, под ред. О. К. Шапошникова» с. 303, М., 1980; Лекарственные препараты, применяемые в дермато-венерологической практике, под ред. В. А. Чернова, М., 1971; Мирах-медов У. М. и др. Краткое руководство по сифилидологии, Ташкент, 1977; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. О. Н. Подвысоцкой, т. 1, с. 375, М., 1959.

Т. В. Васильев.