ПРОФИЛАКТИКА

ПРОФИЛАКТИКА (греч. prophylaktikos предохранительный, предупредительный) — система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. П. является ведущим разделом медицины. Уровень П. в стране отражает характер общественно-экономических, научно-технических и политических условий жизни общества.

При социализме основным направлением здравоохранения (см.) становится профилактическое, к-рое выражается в системе социально-экономических и медицинских мер по искоренению причин возникновения и развития болезней, созданию наиболее благоприятных условий для охраны здоровья, для воспитания физически и духовно крепких людей. Оно становится основой социальной политики в области здравоохранения, проводимой социалистическим государством в интересах здоровья всего народа. Социальнопрофилактическое направление здравоохранения в таком понимании в капиталистическом обществе принципиально невозможно, т. к. противоречит классовым интересам буржуазии, действию основного экономического закона капитализма, природе самого буржуазного государства.

П. зародилась в связи с попытками эмпирического поиска средств предохранения от болезней и несчастных случаев в виде элементов индивидуальной и личной гигиены (см.). Возникновение общественной П. связано с развитием государства и обязанностей его органов и учреждений по осуществлению предохранительных мер в первую очередь от массовых заболеваний населения.

Первые признаки личной гигиены по явились уже в первобытной общине; были сформулированы определенные сан. правила и запреты, соблюдавшиеся при п -стройке жилищ, при уходе за чистотой тела, проводилось сжигание одежды больных и умерших людей, трупов и т. д. В некоторых родовых общинах для предохранения от оспы применялись различные способы вариоляции. Народная медицина располагала не только различными леч. средствами, но и арсеналом профилактических гиг. приемов, включая физические методы, профилактический прием лекарств и др. Гиг. рекомендации (режим дня, гимнастика, плавание, чистота тела, регламентация сна, приема пищи, половой жизни и др.) вошли в обиход многих народов, нашли отражение и в религиозных установлениях (напр., Моисеевы заповеди и пр.). В сочинениях врачей Древнего Египта, Месопотамии, Индии, Китая, Древней Греции, Рима и других стран наряду с представлениями о природе человека и лечении болезней содержатся также рассуждения о П., к-рой подчас отдается предпочтение (см. Аюрведа, Гиппократ). В рабовладельческую эпоху появились элементы общественной санитарии. Напр., в Египте специальными чиновниками на рынках осуществлялся надзор за пищевыми продуктами, регламентировались правила погребения; в Индии устраивались общественные канализация водопровод; в Спарте существовала целая, система правил гигиенического и физического воспитания; законами Древнего Рима («Законы двенадцати таблиц» и др. ) предусматривались меры сан. характера — запрещение пользоваться водой загрязненных источников, правила захоронения, контроль за пищевыми продуктами на рынках; устраивались общественные бани (термы), городские акведуки и др. Надзор за санитарным благоустройством осуществляли особые чиновники.

В средние века в связи с широким распространением инф. болезней были разработаны и законодательно оформлены различные противоэпидемические мероприятия — изоляция больных, карантин, сжигание вещей, иногда жилищ заболевших, запрещение хоронить умерших в черте населенных мест, надзор за водоисточниками, устройство лепрозориев и пр. Гиг. советами арабских врачей и европейских медиков предписывались умеренность в употреблении пищи, поддержание чистоты тела, воздержание в употреблении вин, рациональный образ жизни. В городах арабских халифатов действовали определенные правила водопользования, хранения и продажи пищевых продуктов.

Значение профилактических мер, правил личной гигиены высоко ценили средневековые врачи Армении, Грузии, Средней Азии. Советы и предписания по предупреждению болезней содержали труды выдающихся медиков А. Амирдовлата, М. Героци и др. Особое место в развитии П. занимает Ибн-Сина, в произведениях к-рого, и прежде всего в «Каноне врачебной натки», первостепенное внимание уделено правилам охраны здоровья, гиг. указаниям, диететике. Ибн-Сина придавал исключительное значение физическим упражнениям, режиму питания и сна как главным условиям сохранения здоровья, предохранения от болезней.

Традиционные гиг. правила славянских племен глубоко укоренились в быту русского народа. В литературных памятниках Киевской Руси, Древнего Новгорода Московского государства имеются подробные гиг. предписания по сохранению чистоты тела, содержанию жилищ, по диететике, предохранению от заразных болезней, о пользе бани. Во врачевании большое внимание уделялось предупреждение болезней, средствам «оберегания» от недугов. Уже в 10—11 вв. встречаются примеры общественной заботы о здоровье, предохранения от болезней такими сан.-гиг. мерами, как сооружение водопроводов и соблюдение правил общественного водопользования, проведение карантинных мер и др.

В эпоху Возрождения усилилась гиг. тенденция медицины. Накопленный опыт дал толчок к созданию профилактической медицины, основанной на научном знании. В частности, Ф. Бэкон считал укрепление здоровья, искоренение болезней, продление жизни человека основными задачами медицины.

Потребность в рабочей силе, особенно выраженная с началом развития капитализма, вызвала необходимость сан. обследования условий труда и быта рабочих; предприниматели, а также правительственные и государственные органы были вынуждены начать осуществление некоторых профилактических мер, что нашло отражение в законодательных актах. Так, В Англии конца 18 — начала 19 в. получил известность активная деятельность санинспекторов Хорнера , Гринхоу (Е. Н. Greenhow), Смита (Th. Smith), Дж. Саймона, Чедвика (Е. Chadwick) и др. Сан. обследования, меры по предупреждению заболеваний путем улучшения сан. условий труда и быта, научные исследования с целью разработки средств профилактики болезней и травм и улучшения здоровья стали связывать с развитием предупредительной медицины, общественной гигиены. Ближе всего к этому направлению в медицине стояли работы Г. Агриколы, Б. Рамаццини, И. Франка, которые явились предтечей профпатологии и гигиены труда.

На развитие предупредительной (превентивной) медицины большое влияние оказывала передовая общественная мысль. Гиг. предписания и представления о примате профилактических мер в известной мере отражали натурфилософские взгляды многих мыслителей, в т. ч. основоположников атомистического учения Левкиппа, Демокрита и др., французских материалистов X. Де Руа, П. Кабаниса, Ж. Ламетри, передовые идеи А. Н. Радищева, М. В. Ломоносова, а также революционных демократов А. И. Герцена, В. Г. Белинского, Н. Г. Чернышевского, Н. А. Добролюбова, Д. И. Писарева.

В основе влияния подобных идей на дальнейшее становление общественной П. было развитие взглядов о взаимосвязях и единстве организма и окружающей среды, соотношении биологического и социального, первостепенной роли социальных условий и факторов, социальной обусловленности здоровья. Эмпирические искания, обобщение опыта народной медицины, догадок и предположений уступили место профилактической медицине как естественнонаучному направлению. Гиг. наука стала опираться на данные физиологического эксперимента, микробиологии, патологии, физики, химии и других естественных наук (см. Социальная гигиена).

Акцентирование внимания на осуществлении профилактических мер индивидуального и общественного характера стало традицией отечественных клиницистов, которые неоднократно указывали, что легче предупредить развитие заболевания, нежели вылечить развившуюся болезнь.

"Будущее принадлежит медицине предупредительной",— писал Н. И. Пирогов. Г. А. Захарьин говорил: "Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена" (под гигиеной он понимал профилактическую медицину). Однако общественно-политический строй дореволюционной России не позволил создать и развить социально-профилактическое направление здравоохранения. Не могли сколько-нибудь существенно помочь и основанные на сотнях тысяч наблюдений исследования земских и фабрично-заводских сан. врачей и статистиков (А. В. Погожев, Е. М. Дементьев, В. А. Левицкий, П. И. Куркин, И. И. Моллесон, Е. А. Осипов, Д. П. Никольский, Н. И. Тезяков и др.), показавших связь здоровья населения с условиями труда, быта и, т. о., пути общественной П., заключающиеся в оздоровлении условий коллективной жизни. Для этого требовались коренные, революционные преобразования социально-экономической и политической системы об-ва. Именно это обстоятельство подчеркивал В. И. Ленин (см. Ленин и здравоохранение) еще в 1895—1896 гг., разрабатывая «Проект и объяснение программы социал-демократической партии», в котором были поставлены задачи коренных преобразований условий жизни, охраны труда, организации медпомощи, без чего невозможна охрана здоровья трудящихся. В первой программе РСДРП, принятой на II съезде в 1903 г., были выдвинуты требования, прямо относящиеся к созданию условий для обеспечения охраны здоровья трудящихся. В числе этих требований — ограничение рабочего дня восемью часами; установление еженедельного отдыха; воспрещение ночного труда во всех отраслях, кроме тех, где он безусловно необходим по техническим условиям; воспрещение труда детей и ограничение рабочего времени подростков; воспрещение женского труда там, где он вреден для женского организма; государственное страхование по старости и при полной или частичной потере работоспособности; учреждение сан. надзора на всех предприятиях; бесплатная медпомощь; принятие и строжайшее соблюдение законов об охране труда и др. Пропагандистами ленинских идей о революционном преобразовании общественного строя России как условии охраны здоровья трудящихся и развития П. выступали врачи-большевики Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев, Е. П. Первухин, B. А. Обух, В. М. Бонч-Бруевич, И. В. Русаков, А. Н. Винокуров, C. И. Мицкевич, Б. С. Вейсброд, С. М. Эфендиев, Н. Н. Нариманов и др. Многие из них стали первыми организаторами советского здравоохранения (см. Здравоохранение).

Победа Великой Октябрьской социалистической революции создала условия для становления и развития государственной системы социалистического здравоохранения и его генерального направления — профилактического, ставшего основой социальной политики КПСС и советского государства в области охраны и улучшения здоровья населения. Уже в марте 1919 г. в принятой VIII съездом РКП (б) Программе партии основой решения задач в области охраны и укрепления здоровья трудящихся было определено профилактическое направление — «...проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний». В соответствии с этим партией ставились ближайшие задачи:

«1. Решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то:

а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды, воздуха);

б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах;

в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней;

г) создание санитарного законодательства;

2. Борьба с социальными болезнями (туберкулезом, венеризмом, алкоголизмом и т. д.);

3. Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи».

При этом П. отводилась роль основы социалистической системы здравоохранения. В постановлениях ЦК КПСС, Верховного Совета СССР, правительства, в решениях и материалах съездов КПСС неизменно уделялось первостепенное внимание профилактическому направлению советской медицины, подчеркивалось все возрастающее значение его как стратегии Коммунистической партии и правительства в области охраны и улучшения здоровья советских людей. В Программе партии, принятой XXII съездом КПСС (1961), указывалось на ведущее значение П. в социальной политике в области здравоохранения, отмечалось, что лишь социалистическое государство осуществляет в интересах всего народа широкие социально-экономические и мед. меры охраны здоровья населения: «Социалистическое государство — единственное государство, которое берет на себя заботу об охране и постоянном улучшении здоровья всего населения. Это обеспечивается системой социально-экономических и медицинских мероприятий. Осуществится широкая программа, направленная на предупреждение и решительное сокращение болезней, ликвидацию массовых инфекционных заболеваний, на дальнейшее увеличение продолжительности жизни».

Профилактическая направленность деятельности государства и социалистического общества по охране здоровья населения нашла яркое отраже ние в ряде постановлений и законодательных актов, таких как постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Об усилении охраны природы и улучшении использования природных ресурсов» (1972), «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (1969) и др. В 1977 г. вышло постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения», представляющее собой комплексную программу на ближайшую перспективу деятельности всех органов и учреждений, общественных организаций в области охраны и улучшения здоровья населения. В нем подчеркнуто значение профилактики заболеваний, предупреждения травматизма (см.), охраны материнства и детства (см.), совершенствования работы леч.-проф, учреждений, особенно оказывающих наиболее массовую помощь (амбулаторий и поликлиник, СЭС, скорой и неотложной помощи).

Ведущая роль П. в общей системе здравоохранения отражена в Конституции СССР (1977), к-рая гарантирует советским людям право на охрану здоровья (статья 42).

Во многих других статьях Конституции также подчеркнуты профилактические аспекты — меры по охране труда (см.), здоровья женщин, организации общественного питания, развития массовой физической культуры и спорта, право на отдых, материальное обеспечение в старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности, меры по охране и защите окружающей среды и др. (статьи 18, 24, 35, 41, 67 и др.).

П. как комплексная программа охраны здоровья народа представлена в решениях и документах XXV и XXVI съездов КПСС. «Усилить работу по предупреждению заболеваний, повысить эффективность диспансеризации и расширить охват ею населения, прежде всего детей»,— говорится в «Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1981 —1985 годы и на период до 1990 года», принятых XXVI съездом КПСС.

Важную роль в развитии П. и улучшении охраны здоровья сельских жителей сыграет реализация решений майского (1982) Пленума ЦК КПСС (см. Продовольственная программа). В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982), принятом в развитие решений XXVI съезда КПСС, указывается на необходимость сосредоточить основное внимание на дальнейшем усилении профилактики заболеваний, оздоровлении окружающей среды, улучшении условий труда, быта и отдыха, воспитании у советских людей сознательного отношения к сохранению и укреплению здоровья, усилить профилактическую деятельность амбулаторно-профилактических учреждений, повысить качество профилактических осмотров и диспансеризации населения и других мер по развитию П.

П. как основа социалистического здравоохранения провозглашается в государственных и партийных документах социалистических стран. В конституциях и законодательных актах стран социалистического содружества о здравоохранении, как правило, подчеркивается профилактический характер охраны здоровья народа.

Понимание П. не только как комплекса сан.-техн. мер, гиг. предписаний и средств личной гигиены, но и как социально-профилактического направления, обеспечиваемого социалистическим обществом, а равно направления деятельности всех мед. учреждений потребовало большой и настойчивой работы со стороны теоретиков и организаторов советского здравоохранения. Еще в 1927 г. 3. П. Соловьев в докладе «Вопросы профилактики в преподавании клинических дисциплин» отмечал, что у некоторых ведущих клиницистов нет четкого представления о задачах в области П., что они не понимают и извращают идеи общественной П., сводя ее к техническим, сан. мерам и приемам. Большой вклад в дело становления и развития социально-профилактического направления медицины внесли создававшиеся (с 1922 г.) кафедры социальной гигиены, способствовавшие развитию и внедрению в практику медицины социалистического общества марксистских представлений о теоретических основах П., ее организационных принципах и методах. Особенно большое значение имела настойчивая работа этих кафедр по разоблачению идейной, политической и теоретической несостоятельности аутогенетических, евгенических, мальтузианских, фрейдистских и других идеалистических и механистических воззрений, бытовавших среди части медиков и мешавших им понять сущность и значение П. Профилактическое направление, полностью себя оправдывающее в борьбе с социальными и эпидемическими заболеваниями, внедрялось в работу всех леч. учреждений, перед к-рыми были поставлены задачи оздоровления условий труда и быта, проведения диспансеризации, профилактических осмотров и других мер. В числе первых клиницистов, вставших на путь П. и занявшихся разработкой принципов и методов диспансеризации, изучением роли различных этиол, факторов в развитии заболеваний, значения условий труда, быта и социальных воздействий в формировании заболеваемости, вопросами выявления и устранения начальных форм заболеваний и исследованием других аспектов П., были М. П. Кончаловский, Г. Ф. Ланг.

А. А. Кисель, Н. Н. Бурденко и др. Подчеркивая значение П. в клинике, М. П. Кончаловский говорил, что достижение конечной задачи клиники по предупреждению болезней возможно только при условии глубокого познания этиологии в широком смысле, изучения как эндогенных (наследственность и др.).« так и экзогенных факторов, т. е. факторов среды, окружающей больного. К последним он относил в том числе социально-бытовые факторы, а также неблагоприятные условия труда.

Преимущества социально-профилактического направления здравоохранения в СССР и других социалистических странах постепенно стали объектом внимания многих зарубежных политических деятелей, медиков, международных медицинских организаций; в буржуазной печати неоднократно появлялись высказывания о необходимости учитывать опыт СССР при регулировании 1 развития здравоохранения в своих странах.

В докладах ВОЗ специальное внимание уделяется обсуждению вопроса о необходимости тесной связи профилактической и клин, медицины, выработки новой стратегии здравоохранения для большинства стран мира, в основу к-рой должно быть положено развитие П.; отмечается необходимость интеграции профилактических служб со всей системой здравоохранения, к-рая, в свою очередь, должна стать составной частью общегосударственной организации. носить государственный или правительственный характер.

С особой силой эта мысль прозвучала в Алма-Ате (сентябрь 1978 г. на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи, отметившей успехи здравоохранения СССР, особенно в области профилактической деятельности. Генеральный директор ВОЗ Малер (Н. Mahler) говорил: «Успех Советского Союза в постепенном создании всеобъемлющей системы здравоохранения, которой он по праву гордится, в немалой степени обусловливался тем вниманием, которое придавалось первичной медико-санитарной помощи, и в частности ее профилактическим аспектам». Роль П. в охране здоровья населения в СССР подчеркнул и директор-исполнитель ЮНИСЕФ Лабуисе (Н. R. Labouisse).

Медики капиталистических стран все чаще связывают П. с социальными аспектами медицины. Так, теоретик и историк медицины Г. Сигерист в своих работах подчеркивал, что будущий врач не может не быть врачом социальным, не может не заниматься П. В книге, посвященной организации здравоохранения в СССР, он писал: «То, что происходит в Советском Союзе сегодня,— начало нового периода в истории медицины. Все, что было достигнуто до сих пор, за 5 тыс. лет истории медицины, является только первой эпохой — периодом лечебной медицины. Теперь новая эра, период профилактической медицины, началась в Советском Союзе».

Профилактическое направление медицины имеет прочную научно-теоретическую базу. Его можно рассматривать как специфическое отражение в области здравоохранения прогрессивных диалектических представлений о единстве организма и окружающей среды, о тесной взаимосвязи социального и биологического. Исходя из возможности управления внешнесредовыми, и особенно социальными, факторами, которые в значительной степени обусловливают состояние общественного здоровья, оценивая внутреннее, генетическое в человеке как преобразование (в цепочке поколений) внешнесредовых факторов, профилактическое направление в широком смысле слова можно рассматривать как создание наиболее благоприятных для здоровья населения социальных ж природных условий. Этим обусловливается первостепенная роль социально-экономических мер, проводящихся в рамках государства и общества. следовательно роль социалистического общества, преобразующего на основе плановых мероприятий окружающую среду в интересах здоровья, благополучия и счастья человека.

С марксистских позиций совокупностью действия социальных условий и биол, факторов следует считать образ жизни, т. е. жизнедеятельность, активность человека или группы людей в конкретных условиях места и времени. С этой точки зрения образ жизни — это фокус взаимодействия и способ использования человеком многообразных факторов — социальных, духовных, природных. К. Маркс подчеркивал, что способ производства — это не только способ воспроизводства физического существования индивидов, но и «определенный способ деятельности данных индивидов, определенный вид их жизнедеятельности, их определенный образ жизни» (К. Маркс и Ф. Энгельс, Сочинения, т. 3, стр. 19), т. е. это исторически определенный тип (характер) жизнедеятельности людей, складывающийся из соответствующих устойчивых форм жизнедеятельности.

Такое понимание образа жизни открывает новые возможности для развития марксистских представлений об индивидуальном и общественном здоровье (его обусловливании) и мощном социальном рычаге его улучшения, каким является профилактическое направление здравоохранения.

Концепция образа жизни, в к-рой сконцентрировались марксистские представления о соотношении социального и биологического, единстве организма и среды, уже сегодня позволяет внести существенные коррективы в проведение диспансеризации (напр., по социальным признакам, а не только по состоянию здоровья) и других профилактических мер, включая устранение негигиенических привычек, традиций, обычаев (злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональное перенапряжение), поскольку эти меры определяют пути предупреждения прежде всего хронически протекающих, неэпидемических заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, нейропсихических и др.).

П. является обязанностью и составляет повседневную заботу всех мед. учреждений СССР (больниц, поликлиник, диспансеров, СЭС и т. д.). Профилактическая деятельность органов и учреждений здравоохранения выражается в охране окружающей среды (см.), контроле за общественным питанием и соблюдением гиг. норм на промышленных предприятиях, проведении массовых и индивидуальных профилактических прививок, осуществлении многих других санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В СССР мероприятия по охране, оздоровлению окружающей среды, соблюдению гиг. норм и требований обязательны для всех организаций и учреждений, они предусмотрены государственным законодательством (см. Санитарный надзор). Конкретные мероприятия по охране окружающей среды и улучшению условий труда (в т. ч. по гиг. и эргономической нормализации труда, а также по технике безопасности) и по профилактике на этой основе связанной с производством заболеваемости включаются в комплексные планы оздоровительных мероприятий министерств и ведомств и в планы социального развития различных промышленных, сельскохозяйственных предприятий, научных, учебных, торговых и других организаций; выполнение этих планов обязательно и строго контролируется.

Важнейший метод П.— диспансеризация (см.). H.A. Семашко назвал диспансеризацию ведущим методом П. и лечения. Отбор лиц, которые подлежат диспансеризации по состоянию здоровья, осуществляется поликлиниками, амбулаториями, больницами, специальными диспансерами и другими леч.-проф, учреждениями в установленном порядке. С каждым годом расширяются возможности охвата диспансеризацией все больших контингентов населения.

Синтез лечебных и профилактических мер проявляется и в так наз. участковом методе оказания медпомощи населению (см. Врачебный участок). Участковые врачи выполняют целый ряд профилактических мероприятий (контроль за своевременным проведением прививок и выполнением сан. норм, осуществление сан. пропаганды), для чего выделяются так наз. профилактические дни.

В постановлениях ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) и «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982) особое внимание обращено на укрепление амбулаторно-поликлинической службы как форпоста первичной медико-санитарной помощи (см.). В этих целях предусмотрено разукрупнение территориальных участков.

Стремясь обеспечить участие трудящихся в профилактической работе, Советское государство заботится о гиг. воспитании и санитарном просвещении (см.) населения. Сан. просвещение проводится в самых разнообразных формах: в виде бесед врача у постели больного, специальных (так наз. патронажных) посещений медработниками семей (особенно тех, где ожидается рождение ребенка), путем демонстрации специальных кинофильмов, передач по радио и телевидению и т. д.

Весьма популярными, особенно в последние годы, стали Народные ун-ты (см. Университет здоровья), ин-ты и школы здоровья. Врачи, опытные специалисты, ученые, преподаватели мед. учебных заведений по специальной программе, рассчитанной на один год или на несколько лет, читают слушателям лекции и проводят занятия; особое внимание уделяется вопросам П., рационального гиг. воспитания.

Вопросы П. рассматриваются во всей системе медицинского образования (см.) не только в преподавании профилактических дисциплин. (гигиены, эпидемиологии, социальной гигиены и организации здравоохранения и др.), но и при изложении профилактических аспектов клиники, а также других разделов учебных программ, вт. ч. социальных. Особое внимание в системе образования уделяется вопросам этиологии различных заболеваний и роли окружающей природной и социальной среды в их происхождении. Такая постановка способствует глубокому ознакомлению с причинами многих заболеваний и своевременному предотвращению их возникновения. Еще великий русский физиолог И. П. Павлов говорил: «... разве обыкновенно причины болезни не закрадываются и не начинают действовать в организме раньше, чем больной делается объектом медицинского внимания? А знание причин, конечно, существеннейшее дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко устремляться против нее, а во-вторых — и это еще важнее,— можно не допустить ее до действия, до вторжения в организм. Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, т. е. в гигиену в широком смысле слова». П. вошла составной частью во многие научные направления и дисциплины, предопределила создание и развитие новых направлений, связанных с предупреждением и лечением не только соматических, но и психических заболеваний (см. Психопрофилактика).

Практическое участие широких масс населения в реализации идей П. многообразно. При Верховном Совете СССР, Верховных Советах союзных республик работают постоянные комиссии депутатов, занимающиеся вопросами охраны здоровья населения. Во всех Советах народных депутатов (областных, городских, районных) активно функционируют комиссии по здравоохранению, состоящие из депутатов этих Советов. Основное назначение таких комиссий заключается в оказании помощи органам и учреждениям здравоохранения, в улучшении охраны народного здоровья. Ответственное место в привлечении широких масс трудящихся к реализации профилактических мероприятий принадлежит профсоюзам, их органам на местах и организуемым ими институтам общественных инспекторов; они несут заботу о состоянии охраны труда, об отдыхе тружеников города и села, реализуют контроль за соблюдением гиг. норм на предприятиях и т. п. Массовой общественной организацией, помогающей работе органов и учреждений здравоохранения, является Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР (см.). В его функции входит не только организация обучения населения первой медицинской помощи при несчастных случаях, заболеваниях, травмах, но и формирование на промышленных предприятиях, в колхозах и учреждениях сан. постов, предназначенных для контроля за сан. состоянием рабочих мест, оказания медпомощи. Члены об-ва — общественные сан. уполномоченные — наблюдают за сан. порядком на улице, во дворах жилых домов и т. д.

Привлечению широких слоев населения к участию в работе органов здравоохранения придается все большее значение и в других странах. Многие деятели общественного здравоохранения начинают понимать, что без активного вовлечения населения в дело охраны здоровья невозможно успешно бороться с болезнями, проводить различные санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия. Эта мысль получила яркое отражение в решениях Всемирных ассамблей здравоохранения, а также в документах Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи в Алма-Ате (1978).

П. в социалистическом обществе определяет будущее развитие медицины и здравоохранения, важнейшей целью которых становится охрана и укрепление здоровья здоровых людей.

См. также Профилактика первичная.

Библиография: Буренков С. П. и Глазунов И. С. О развитии профилактического направления в советском здравоохранении, Сов. здравоохр., № 3, с. 3, 1981; Венгрова И. В. и Ш и л и-н и с Ю. А. Социальная гигиена в СССР, М., 1976, библиогр.; Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения, М., 1973; он же, Роль профилактики в охране здоровья населения, М., 1979; Очерки истории профилактического направления советской медицины, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1958; Петровский Б. В. Успехи советского здравоохранения за годы девятой пятилетки, М., 1976; Семашко Н. А. Избранные произведения, М., 1967; С е-ренко А. Ф. и Соболевский Г. Н. Здравоохранение социалистического общества, М., 1975, библиогр.; Серенко А. Ф., Ермаков В. Е. и Петраков Б. Д. Основы организации поликлинической помощи населению, М., 1982; Соловьев 3. П. Вопросы социальной гигиены и здравоохранения, Избранные произведения, М., 1970; Тестемицану П. А. Диагностика, лечение и профилактика в работе терапевта, Кишинев, 1979; Трофимов В. В. Здравоохранение Российской Федерации за 50 лет, М., 1967, библиогр.; Тюль-пин И. Н., Демченкова Г. 3. и Полонский М. JI. Пути повышения эффективности и качества профилактических осмотров населения, М., 1981; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, М., 1977; Lidov I. P., Stochik A. M. a. TserUvny G. Г. Soviet public health and the organization of primary health care for the population of the USSR, Moskow, 1978.

Ю. П. Лисицын, В. В. Трофимов.