ПРАУСНИТЦА-КЮСТНЕРА РЕАКЦИЯ

Прауснитца-Кюстнера реакция (аллергена (см.).

Принцип Прауснитца-Кюстнера реакции заключается в пассивном переносе на кожу здоровых лиц повышенной чувствительности с сывороткой крови больных атопическими болезнями (см. Антитела), относящихся в основном к IgE и частично к IgG.

Прауснитца-Кюстнера реакцию применяют для диагностики аллергических реакций немедленного типа, когда тестирование на больном нежелательно, в редких случаях для диагностики лекарственной аллергии; для изучения свойств реагинов (этим методом была показана их термолабильность, неспособность проникать через плаценту и высокая чувствительность к восстанавливающим агентам; длительное время ПРАУСНИТЦА-КЮСТНЕРА РЕАКЦИЯ являлась наиболее достоверным методом определения и измерения концентрации реагинов); для выявления аллергенной (антигенной) активности различных фракций аллергенов; для установления общих перекрестно реагирующих аллергенов (с этой целью применяют пробу истощения — введение аллергена повторяют до тех пор, пока не исчезнет положительная реакция. Если на другой близкий аллерген также не наступает реакция, то эти два аллергена являются с точки зрения аллергии тождественными). П.— К. р. используют для определения титров блокирующих антител, для изучения проходимости пищевых аллергенов через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта при введении аллергена per os.

При постановке Прауснитца-Кюстнера реакции 0,05—0,1 мл сыворотки крови больного аллергическими болезнями вводят внутрикожно здоровому человеку. Через 24 часа в это же место вводят специально подобранную дозу аллергена (0,025—0,1 мл). Этот интервал— наиболее оптимальный срок, необходимый для пассивной сенсибилизации кожи человека, хотя положительные результаты были получены, когда он варьировал от одной минуты до нескольких дней. В нек-рых случаях П.— К. р. была положительной при одновременном введении в кожу реципиента сыворотки крови и аллергена. Через 20 мин. при положительной реакции в тест-участках возникают волдырь, гиперемия, зуд. П. —К. р. оценивается по интенсивности кожной воспалительной реакции (см. Вассермана реакция). Не рекомендуется использовать сыворотки крови больных, перенесших малярию, гепатит. Необходимо помнить, что П.-К. р., проводимая на людях, связана с известным риском возникновения сывороточного гепатита. Лейтон (L. L. Layton, 1966) предложил использовать в качестве реципиентов человекообразных обезьян.

Известны модификации Прауснитца-Кюстнера реакции. Так, она может быть положительной, когда аллерген вводят внутрикожно далеко от места введения сыворотки. При этом аллерген попадает в место нахождения реагинов гематогенным путем. Аллерген можно вводить не внутрикожно, а ингаляционно или энтерально, напр, при пищевой аллергии (см.) его вводят через рот или ректально здоровым реципиентам, к-рым за 24 часа до этого внутрикожно ввели сыворотки крови больных с повышенной чувствительностью к соответствующему пищевому аллергену. В подготовленной т. о. коже через 10—15 мин. (иногда через 1—2 часа) после приема или введения пищи развивается характерная местная реакция с отеком и гиперемией, свидетельствующая о том, что интактный антигенный материал быстро поступает через слизистые оболочки жел.-киш. тракта.

При так наз. обратной П.— К. р. первоначально в кожу вводят аллерген, а затем сыворотку крови больного, при этом интервал между введениями не должен превышать 15 мин. Обратная П.— К. р. имеет большое значение в тех случаях, когда в организме образуется комплексный аллерген, напр, лекарство и белок, микробный продукт и белок.

В клинической практике Прауснитца-Кюстнера реакция из-за опасности переноса сывороточного гепатита используется редко. Для определения IgE-антител используется радиоаллергосорбентный метод (см.), для определения блокирующих антител — его модификация. Прауснитца-Кюстнера реакция имеет значение для решения исследовательских задач.

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, с. 136, 142, М., 1978; Аллергия и аллергические заболевания, под ред. Э. Райка, пер. с венгер., т. 1, с. 116, Будапешт, 1966; Гущин И. С. Немедленная аллергия клетки, с. 32, М., 1976; Крайп Л. Клиническая иммунология и аллергия, пер. с англ., с. 98, М., 1966; Berry J. В. a. Brighton W. D. Familial human short-term sensitizing (IgG S-TS) antibody, Clin. Allergy, v. 7, p. 401, 1977; Cellular, molecular and clinical aspects of allergic disorders, ed. by S. Gupta a. R. Good, N. Y., 1979; Prausnitz C. u. Kiistner H. Studien iiber tJberempfindlichkeit, Zbl. Bakt., I. Abt. Orig., Bd 86, S. 160, 1921.

А. И. Остроумов.