ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Послеродовые заболевания — заболевания, возникающие в послеродовом периоде (от момента родов до конца шестой недели после родов) и связанные с беременностью и родами.

Различают несептические и септические Послеродовые заболевания. К несептическим относятся послеродовая нефропатия (см. послеродовые психозы(см.). Септические Послеродовые заболевания составляют основную группу заболеваний в послеродовом периоде. Они возникают в результате проникновения микробов через раневые поверхности, образовавшиеся во время родов, или активации условно-патогенной микрофлоры вследствие ослабления защитных сил организма.

Наиболее частыми возбудителями Послеродовых заболеваний являются неспорообразующие анаэробы и их ассоциации с аэробной флорой (кишечной палочкой, энтерококком, золотистым стафилококком, гемолитическим стрептококком). Возросла роль условно-патогенной грамотрицательной микрофлоры (эшерихии, протей, клебсиеллы).

Септические Послеродовые заболевания разделяют на заболевания, ограниченные областью родовой раны,— послеродовая язва на промежности, стенке влагалища или шейке матки, лохиометра, эндометрит (см. мастит (см.).

В статье описаны заболевания, не опубликованные в томах самостоятельными статьями.

Послеродовая язва (ulcus puerperale) — инфицированная рана, образовавшаяся в области разрывов и трещин на промежности, стенке влагалища, шейке матки. Заболевание обычно начинается на 3—4-й день после родов. Раневая поверхность покрывается гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы и отечны. Общее состояние больной нарушается мало. Лечение заключается в местном применении салфеток, пропитанных гипертоническим р-ром хлорида натрия с антибиотиками, а затем эмульсии с антибиотиками. Прогноз благоприятный, эпителизация раневой поверхности обычно заканчивается к 10-12-му дню. При несвоевременном лечении может возникнуть вульвит (см. кольпит (см.). Профилактика заключается в рациональном ведении родов и соблюдении правил асептики и антисептики.

Лохиометра (lochiometra) — лихорадочное заболевание, развивающееся вследствие задержки в матке выделений (лохий). Возникает чаще на 5—9-й день послеродового периода в результате закупорки канала шейки матки плодными оболочками, сгустками крови или вследствие резкого перегиба тела матки при ее плохой сократительной способности. Начало заболевания острое, сопровождается повышением температуры до 39—40°, тахикардией, нередко ознобом. Выделение лохий прекращается. Температура держится 1—2 дня. При обследовании матка неравномерно утолщена из-за чрезмерного растяжения области плацентарной площадки. Лечение состоит в применении спазмолитиков (но-шпа, папаверин и др.) с последующим (через 15—20 мин.) введением средств, сокращающих матку (окситоцин, маммофизин и др.); проводят дезинтоксикационную терапию. Прогноз благоприятный. При несвоевременном лечении возможно развитие эндометрита. Профилактика заключается в правильном ведении послеродового периода (наблюдение за сокращением матки и характером выделений).

Библиография: Бартельс А. В. Послеродовые инфекционные заболевания, М., 1973, библиогр.; Гуртовой Б. Л. и др. Гнойно-септические заболевания в акушерстве, М., 1981, библиогр.; Ledger W. J. Infection in the female, Philadelphia, 1977, bibliogr.; Niedner K. Physiologie und Pathologie des Wochenbettes, в кн.: Klinik der Frauenheilkunde und Geburtshilfe, hrsg. v. H. Schwalm u. G. Doderlein, Bd 7, S. 301, Miinchen u. a., 1967, Bibliogr.

Г. Я. Молчанова.