ПНЕВМОПЕРИКАРД

Пневмоперикард (pneumopericardium; греч. pneuma воздух + перикард) — скопление воздуха и газов в перикарде. Различают спонтанный и искусственный Пневмоперикард.

Спонтанный Пневмоперикард возникает при проникающих ранениях груди (см.) с повреждением перикарда огнестрельным или холодным оружием, отломками ребер, острыми предметами, попадающими в бронх, пищевод и желудок, пункционными иглами, бужами, катетерами и дренажными трубками, а также вследствие прорыва в полость перикарда пенетрирующих язв пищевода, распадающихся опухолей, воздушных кист и абсцессов соседних органов (бронхов, легких, плевры, пищевода, желудка, печени и поддиафрагмального пространства). Газы в перикарде смогут образовываться и самостоятельно как продукт жизнедеятельности газообразующих бактерий при гнилостных процессах.

Искусственный Пневмоперикард накладывают с целью дифференциальной диагностики экссудативного перикардита, целомических кист, опухолей и дивертикулов перикарда и выявления внутриперикардиальных сращений, а также с лечебной целью — для предупреждения образования спаек между листками перикарда и снятия боли путем расслоения его листков при фиброзном перикардите, улучшения эвакуации жидкости и уменьшения скорости ее повторного накопления при экссудативном перикардите (см.).

При обнаружении в перикарде одновременно воздуха и крови говорят о гемопневмоперикарде (см. Гемоперикард), воздуха и транссудата — о серопневмонерикарде, воздуха и гноя — о пиопневмоперикарде.

Клинически различают открытый, закрытый и клапанный П. Попадание воздуха в перикард, не сопровождающееся повышением внутриперикардиального давления, как это бывает при открытом и закрытом П., вызывает у больных лишь незначительные и быстро преходящие явления — умеренное учащение дыхания и сердцебиения, нарушение ритма, если нет другой симптоматики, обусловленной основным заболеванием или травмой, вызвавшими П.

При клапанном П. симптомокомплекс развивается в результате поступления воздуха 6 перикард во время каждой систолы, особенно при кашле. Как только давление в перикарде достигнет 100 мм вод. ст. и выше, больные начинают жаловаться на чувство сдавления и боли в области сердца, усиливающиеся при кашле. Отмечается резкая тахикардия, одышка и тошнота. Становятся невидимыми при осмотре и не определяются на ощупь верхушечный и сердечный толчки. Перкуторно в области сердечной тупости выявляется тимпанит с металлическим оттенком, аускультативно — звонкие тоны сердца, слышимые иногда на расстоянии; при наличии Б перикарде жидкости появляются различные шумы: шум мельничного колеса, журчанье, звон колокольчиков. При продолжающемся повышении внутриперикардиального давления вследствие поступления новых порций воздуха развивается тампонада сердца (см.).