ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Плодоразрушающие операции — акушерские операции, производимые с целью создания условий для извлечения плода через естественные родовые пути, когда нет условий для выполнения операций, позволяющих сохранить жизнь плода (кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).

Плодоразрушающие операции были распространены в глубокой древности и средние века. Их стали реже применять после того, как А. Паре предложил операцию акушерского поворота плода, а также после внедрения в практику акушерских щипцов, антисептики, асептики и обезболивания.

Плодоразрушающие операции проводят, как правило, на мертвом плоде. Крайне редко приходится ставить вопрос о сохранении жизни матери ценой жизни плода. Плодоразрушающие операции возможны, если истинная конъюгата равна 6,5—7 см и раскрытие маточного зева — не менее чем на 7—8 см. П. о. проводят под наркозом. К П. о. относятся краниотомия, декапитация, Эвисцерация и клейдотомия.

При клейдотомию (см.) — рассечение его ключиц. Клейдотомия обычно является составной частью одной из П. о., редко самостоятельным оперативным вмешательством.

При проведении П. о. могут возникнуть осложнения — нарушение целости стенок матки, глубокие разрывы влагалища с повреждением органов таза, массивная кровопотеря.

После окончания Плодоразрушающей операции, рождения или удаления последа, под наркозом производят ручное обследование полости матки и влагалищное исследование с помощью зеркал, возмещают кровопотери), а также по показаниям проводят коррекцию водноэлектролитных нарушений и антибактериальную терапию.

Прогноз, как правило, благоприятный; он ухудшается у родильниц с тяжелой нефропатией, ревмокардитом, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями, а также в случае возникновения осложнений.

Библиография: Бодяжина В. И. и Жмакин К. Н. Акушерство, с. 514, М., 1979; Михайленко E. Т. и Бублик-Дорняк Г. М. Патологическое акушерство, с. 92, Киев, 1976; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 6, кн. 1, с. 168, М., 1961; Практическое акушерство, под ред. Я. П. Сольского, с. 611, Киев, 1976.

В. П. Баскаков.