ПЛЕВРОДИНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ

Плевродиния эпидемическая (греч. pleura ребро, бок + odyne боль; греч. epidemos распространенный среди народа; син.: миалгия эпидемическая, миозит эпидемический, бронхольмская болезнь) — инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой и сильнейшими болями в мышцах.

Болезнь впервые наблюдалась Финсеном (J. C. Finsen) в Исландии в 1856 г. и была им названа плевродинией. Подробное описание Плевродинии эпидемической принадлежит Сюльвесту (E. О. S. Sylvest), изучившему в 1930—1931 гг. большую эпидемическую вспышку на о. Борнхольм. Более правильное название болезни, по мнению ряда исследователей,— «эпидемическая миалгия», что подчеркивает патогенетическую и клиническую сущность болезни.

Болезнь вызывается Коксаки-вирусами (см. Коксаки-вирусные болезни), чаще серотипами B1 — B5. Обладая значительной устойчивостью, они могут длительно сохраняться в окружающей среде.

Источником возбудителя инфекции являются больные П. э. и носители возбудителя, из организма которых вирус выделяется с фекалиями.

Болезнь встречается в любом возрасте, но преимущественно поражает детей дошкольного возраста. Регистрируются обычно спорадические случаи заболевания, но возможны небольшие эпидемические вспышки гл. обр. летом и осенью.

В основе болезни, как показало исследование биопсийного материала, лежит поражение поперечнополосатой мускулатуры (дистрофические и некротические изменения), к-рое по своему характеру напоминает поражения, обнаруживаемые при экспериментальной инфекции у мышей, вызываемой Коксаки-вирусами подгруппы В.

Иммунитет изучен недостаточно. Повторные заболевания крайне редки.

Инкубационный период 2—5 дней. Болезнь начинается внезапно с быстрого повышения температуры до 39—40°, нередко с ознобом, у маленьких детей иногда наблюдаются судороги. Характерны приступы мышечной боли, чаще кратковременные (5—10 мин.), к-рые повторяются через 1 — 1,5 часа и сохраняются в течение 1 — 2 сут. Боли могут локализоваться в области грудной клетки, живота.

Во время приступа мышечной боли отмечаются поверхностное дыхание, вынужденное положение тела. Пораженные мышцы плотны и болезненны на ощупь. Через 1 — 2 дня возможны повторные приступы, сопровождающиеся повышением температуры. Часто наблюдаются гиперемия слизистой оболочки зева, инъекция склер, головная боль. Возможны Менингеальные симптомы, кореподобная экзантема, у юношей — орхит (см.). Нередко наблюдается лейкопения. РОЭ нормальная или слегка ускоренная.

Описаны случаи перикардита (см.). Болезнь продолжается 3—10 дней.

Диагноз в типичных случаях и особенно в условиях эпидемической вспышки не представляет трудностей.

При локализации болей в грудной клетке (особенно односторонних) Плевродинию эпидемическую дифференцируют с перитонит (см.) и др.

Диагноз подтверждается данными лабораторного исследования реакции нейтрализации возбудителя (см. реакции связывания комплемента (см.). Обязательно исследование парных сывороток крови. Первый анализ крови делают как можно раньше от начала болезни, второй — через 2— 3 нед.

Специфического лечения нет. До постановки диагноза необходимо воздерживаться от назначения анальгетиков, применение которых может «замаскировать» клин, симптоматику.

Для снятия болей назначают промедол, омнопон и др., целесообразно ограничение двигательной активности, так как это может спровоцировать болевые приступы. В период реконвалесценции можно использовать физиотерапевтические процедуры на область пораженных мышц (сухое тепло, диатермия и др.).

Прогноз благоприятный.

Специфическая профилактика не разработана.

В очагах Плевродинии эпидемической лицам, находившимся в контакте с больными, назначается интерферон (по 5 капель в каждый носовой ход с интервалом 6 час., 2 раза в сутки в течение 2—3 дней), гамма-глобулин однократно (0,3 мл/кг).

Библиография: Вирусные болезни человека, под ред. А. Ф. Билибина, М., 1967; Ворошилова М. К. Энтеровирусные инфекции человека, М., 1979, библиогр.

В. И. Покровский.