ПЛАЦЕНТОГРАФИЯ
Описание
Плацентография (лат. placenta, от греч. plakus лепешка + греч. grapho писать, изображать) — обнаружение места прикрепления, размеров и структуры плаценты с помощью методов рентгенологической, радиоизотопной и ультразвуковой диагностики.
В акушерской практике Плацентографию применяют гл. обр. при подозрении на Ультразвуковая диагностика). Радиоизотопные и, особенно, рентгенологические методы Плацентографии применяют редко, в связи с опасностью воздействия ионизирующего излучения на мать и, главным образом, на плод.
К рентгенологическим методам Плацентографии относят: обзорную рентгенографию брюшной полости беременной, рентгенографию брюшной полости на фоне контрастированного газом мочевого пузыря, внутривенную Плацентографию, ангиографию плаценты и ряд других методов.
Обзорную рентгенографию брюшной полости производят в боковой проекции. Для улучшения качества изображения применяют специальные клиновидные фильтры, выравнивающие оптическую плотность снимка. На рентгенограмме плацента образует тень в виде полумесяца, прилежащую к стенке матки. При многоводии, многоплодии, краевом и боковом предлежании плаценты этот метод не всегда позволяет определить ее положение. В этих случаях рентгенографию брюшной полости проводят после введения газа в мочевой пузырь (см. Цистография).
Изображение плаценты на рентгенограмме можно получить также через 6—8 сек. после введения трийодированного контрастного вещества (триомбрин и др). в поверхностную вену передней локтевой области (внутривенная Плацентография).
Наиболее четкое изображение плаценты получают с помощью ангиографии (см.). Трийодированное контрастное вещество вводят в аорту на уровне отхождения от нее яичниковой артерии путем чрескожной пункционной катетеризации бедренной артерии. Этот метод позволяет получить контрастное изображение плаценты на серийных рентгенограммах.
Радиоизотопная (радионуклидная) Плацентография проводится с помощью сканирование (см.) в прямой и боковой проекциях. В норме изображение плаценты на скано- и сцинтиграммах приходится на область дна матки (рис., а). При центральном (полном) предлежании плаценты оно располагается непосредственно над лобковым симфизом (рис., б), а при неполном (краевом или боковом) предлежании — смещено в сторону. Точность распознавания предлежания плаценты с помощью этого метода значительно выше, а облучение плода в несколько десятков раз меньше, чем при рентгенологических методах Плацентографии.
Библиография: Касаткин Ю. Н. и др. Радиоизотопная визуализация плаценты, Мед. радиол., № 4, с. 38, 1977; Млычков Х. и Игнатов А. Клиническое значение плацентарной сцинтиграфии, № 12, с. 67. 1977; Aantаа К. On the use of X-rays and ultrasound in locating the placenta, Ann. Chir. Gynaec. Fenn., y. 61, p. 197, 1972; Fournier D. u. a. Radiologisohe, sonographische und thermographische Verfahren zur Plazenta-Lokalisation, Rontgenpraxis, Bd 28, S. 290, 1975; HodgeK.E. Gravitational placentography, Radiology, v. 68, p. 637, 1957; Johnson Ph. a. King D. The placenta, evaluation by radionuclides and ultrasound, Semin, nuci. Med., v. 4, p. 75, 1974; Snow W. Roentgenology in obstetrics and gynecology, Springfield, 1952.
В. В. Китаев.