ПИРИФОРМИС-СИНДРОМ

ПИРИФОРМИС-СИНДРОМ (лат.[musculus] piriformis грушевидная мышца; синдром; син. синдром грушевидной мышцы) — симптомокомплекс, возникающий при сочетанном поражении грушевидной мышцы и седалищного нерва.

П.-с. возникает при различных патол, процессах в грушевидной мышце или соседних с ней анатомических образованиях; может быть следствием рефлекторного влияния на эту мышцу отдаленного от нее патол, очага. Тесные анатомические взаимоотношения между грушевидной мышцей, седалищным нервом и нижней ягодичной артерией при определенных условиях способствуют их сочетанному поражению. Так, напр., П.-с. вследствие травмы, воспалительного процесса, опухоли, артроза тазобедренного сустава может быть обусловлен одновременным поражением грушевидной мышцы и седалищного нерва, а также сдавлением нижней ягодичной артерии. Патогенетически П.-с. часто связан с поясничным остеохондрозом.

Клинически различают две основные группы симптомов П.-с.: группу симптомов поражения самой грушевидной мышцы (болезненность в нижней части крестцово-подвздошного сустава, большого вертела бедра, области выхода седалищного нерва из подгрушевидного отверстия и в ягодичной области при вызывании симптома Бонне — Бобровниковой — пассивное приведение ноги с ротацией ее внутрь); группу симптомов поражения седалищного нерва, нередко в сочетании с корешковым синдромом и атрофией ягодичных мышц (преобладают признаки раздражения нерва и корешков, проявляющиеся обычно тупой, мозжащей болью в области бедра, нередко распространяющейся по всей ноге).

В целях диагностики П.-с. в грушевидную мышцу вводят 10—20 мл 0,25 или 0,5% р-ра новокаина. Как правило, через 7—30 мин. боль стихает на период от получаса до суток. С леч. целью применяют введение в грушевидную мышцу р-ра новокаина с добавлением суспензии гидрокортизона. В случаях П.-с. без корешковых явлений наблюдается положительный, но не всегда длительный эффект. При выраженных корешковых проявлениях производят также эпидуральную блокаду, скелетное вытяжение, назначают иглоукалывание, физиотерапию. При наличии показаний (напр., в случае П.-с., обусловленного развитием опухоли) проводят оперативное лечение.

Библиография: Кипервас И. П. К патогенезу и клинике синдрома грушевидной мышцы, в кн.: Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология нервной системы, под ред. Я. Ю. Попелянского, с. 35, Казань, 1971; он же, Моделирование рефлекторного синдрома грушевидной мышцы, Журн, невропат, и психиат., т. 77, № 8, с. 1135, 1977, библиогр.; Попе-ля н с к и й Я. Ю. и Б о б р о в н и-к о в а Т. И. Синдром грушевидной мышцы и поясничный дискогенный радикулит, там же, т. 68, № 5, с. 656, 1968, библиогр.

И. П. Антонов.