ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СССР В СВЕТЕ РЕШЕНИИ XXVII СЪЕЗДА КПСС

Материалы о принципах системы охраны здоровья в СССР, политике КПСС в области охраны и укрепления здоровья, основных направлениях деятельности и состоянии здравоохранения на различных этапах социалистического строительства опубликованы в статьях: Законодательство о здравоохранении; Здравоохранение; Коммунистическая партия Советского Союзач политика в области охраны здоровья; Продовольственная программа; Профилактика; Профилактика первичная; Социалистический образ жизни; Союз Советских Социалистических Республик.

1985—1987 гг. насыщены крупными политическими событиями, к-рые, по словам Генерального секретаря ЦК КПСС товарища М. С. Горбачева, «...призваны сыграть особую роль в судьбах страны, социализма в целом, что, разумеется, будет иметь далеко идущие последствия для всего мирового развития» (М. С. Горбачев. Материалы Пленума Центрального Комитета КПСС, 16 июня 1986 года, М., 1986, с. 5—6). На основе глубокого всестороннего научного анализа состояния советского общества, его успехов и трудностей, развития современного мира, его тенденций и противоречий КПСС выработала и начала воплощать в жизнь новый динамичный курс экономической и социальной политики, курс перестройки, определяющий основные направления развития нашей страны вплоть до конца текущего тысячелетия. Основными этапами разработки и внедрения этого курса стали XXVII съезд партии, апрельский (1985 г.), июньский (1986 г.), январский, июньский и октябрьский (1987 г.) Пленумы ЦК КПСС.

Являясь событиями исторического значения, XXVII съезд партии и Пленумы ЦК КПСС по-ленински правдиво и глубоко научно проанализировали положение в стране, дали ответ на коренные вопросы, которые жизнь поставила перед партией и обществом, вооружили советских людей ясным видением предстоящих задач. Их решения убедительно показали, что партия последовательно идет ленинским курсом, выполняет роль политического вождя советского народа, смело вскрывает недостатки и упущения и указывает пути их ликвидации, что для партии нет цели выше, чем сохранение мира на Земле, предотвращение ядерной катастрофы, обеспечение высокого уровня благосостояния и здоровья советских людей. Требовательность и правдивость, объективный анализ достижений и трудностей, реалистичный и в тоже время новаторский подход к определению предстоящих задач, глубокая вера в творческие возможности советских людей, их инициативность, патриотизм и трудовой героизм легли в основу оценки итогов одиннадцатой пятилетки, разработки «Основных направлений экономического и социального развития СССР на 1986—1990 годы и на период до 2000 года» и «Основных направлений развития охраны здоровья и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года».

Итоги экономического и социального

развития страны

за годы одиннадцатой пятилетки

Благодаря огромным усилиям советского народа в ходе выполнения планов одиннадцатой пятилетки был сделан новый крупный шаг в развитии всех отраслей экономики. Значительно возрос экономический потенциал страны: национальный доход увеличился по сравнению с

1980 г. на 17%, объем промышленной продукции — на 20%, введено в действие ок. 1 тыс. новых современных промышленных предприятий. Активизировалась работа по внедрению в производство достижений науки и техники, техническому перевооружению и реконструкции предприятий промышленности, строительства и сельского хозяйства, освоен выпуск св. 19 тыс. новых видов машин, оборудования, аппаратов, приборов и другой промышленной продукции, расширилось внедрение малоотходных ресурсосберегающих технологий. Достигнуты позитивные результаты в интенсификации производства и повышении его эффективности: производительность труда в промышленности выросла в среднем на 17%, за счет повышения производительности общественного труда получено почти 90% прироста национального дохода. Укрепилась производственная дисциплина, сократились потери рабочего времени, экономнее расходуются материальные ресурсы.

Последовательно осуществлялось выполнение Продовольственной программы СССР. На укрепление материально-технической базы агропромышленного комплекса была направлена треть всех капитальных вложений. Возрос уровень механизации труда в сельском хозяйстве. Увеличились производство и закупка основных видов сельскохозяйственной продукции. Среднегодовой объем валовой продукции сельского хозяйства по сравнению с десятой пятилеткой возрос на 6%, производство мяса — на 9%, яиц — на 18%. Значительно увеличился сбор овощей, фруктов, я год, винограда. Осуществленные меры позволили более полно удовлетворить потребности населения в продуктах питания, улучшить структуру питания, увеличить потребление наиболее ценных продуктов. Так, в 1985 г. потребление мяса и мясных продуктов (в пересчете на мясо) составило 61,4 кг на душу населения в год против 57,6 кг в 1980 г., молока и молочных продуктов (в пересчете на молоко) — 323 кг против 314 кг, овощей и бахчевых культур — 102 кг против 97 кг, фруктов и ягод — 46 кг против 38 кг, яиц — 260 штук в год на душу населения против 239 в 1980 г.

Осуществлены масштабные мероприятия, направленные на повышение уровня жизни советских людей. Непосредственно на народное благосостояние в одиннадцатой пятилетке из национального дохода было выделено 1,9 триллиона рублей, что более чем на 300 млрд. рублей больше, чем было израсходовано на эти цели в десятой пятилетке. Реальные доходы на душу населения увеличились на 11%, среднемесячная заработная плата рабочих и служащих — на 13% и достигла в 1985 г. 190 руб., среднемесячная оплата труда колхозников в общественном производстве — на 29%. Выплаты и льготы из общественных фондов потребления возросли на 25% и составили в 1985 г. на душу населения ок. 530 руб.

Проведены важные централизованные мероприятия в области оплаты труда. Увеличена заработная плата рабочим и служащим угольной промышленности, значительной части тружеников сельского хозяйства, осуществляется повышение заработной платы работникам народного образования. Установлены дополнительные

льготы ряду категорий работников легкой и пищевой промышленности. Введена выплата вознаграждения за выслугу лет на железнодорожном и речном транспорте, в подрядных строительных организациях и в некоторых других отраслях. Во всех районах страны повышены должностные оклады специалистам и служащим совхозов и других государственных сельскохозяйственных предприятий. Повсеместно введены надбавки к заработной плате и установлен дополнительный отпуск за непрерывный стаж работы рабочим, занятым в животноводстве. Введены надбавки к заработной плате за непрерывный стаж работы всем постоянным работникам сельскохозяйственных предприятий Нечерноземной зоны РСФСР. Установлены районные коэффициенты к заработной плате работникам совхозов в областях Урала и Казахстана. В результате осуществления этих мероприятий повышена оплата труда свыше 20 млн. человек.

В соответствии с решениями XXVI съезда КПСС и постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мэрах по дальнейшему улучшению социального обеспечения населения» (1981 г.) улучшены материально-бытовые условия участникам Великой Отечественной войны и семьям погибших военнослужащих. Повышены минимальные размеры пенсий рабочим, служащим и колхозникам. Увеличены пенсии большой группе рабочих и служащих, вышедших на заслуженный отдых более 10 лет назад. Введены дополнительные надбавки к пенсиям за непрерывный стаж работы.

Реализованы крупные мероприятия по оказанию помощи семьям, имеющим детей, и работающим матерям. Для женщин-матерей введен частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста одного года, увеличены единовременные пособия по случаю рождения ребенка. Повышены нормы расхода на питание в дошкольных учреждениях и школах-интернатах, введено бесплатное обеспечение учащихся общеобразовательных школ учебниками. Построено общеобразовательных школ на 5,2 млн. ученических мест, детских дошкольных учреждений — примерно на 2,9 млн. мест.

Последовательно решалась жилищная проблема. За 1981—1985 гг. введено в эксплуатацию жилых домов общей полезной площадью 552,2 млн. квадратных метров, в т. ч. в сельской местности — 167,4 млн. квадратных метров, что позволило улучшить жилищные условия 50 млн. человек (из них 12 млн. сельских жителей). В 1985 г. св. 80% городских жителей имели отдельные квартиры, в сельской местности св. 90% семей проживали в отдельных квартирах или индивидуальных домах. Повысился уровень благоустройства жилья.

Проведена значительная работа по охране окружающей среды. Общая сумма затрат на проведение природоохранительных мероприятий составила в 1981—1985 гг. ок. 43 хмлрд. рублей. Введены в действие сооружения для очистки сточных вод мощностью 26,8 млн. кубических метров в сутки, системы оборотного водоснабжения — 122,1 млн. кубических метров в сутки, установки для улавливания и обезвреживания вредных веществ из отходящих газов — 200,0 млн. кубических метров газа в час. Эти и другие меры позволили значительно улучшить санитарное состояние водоемов и воздушного бассейна различных регионов страны.

В свете решений XXVI съезда партии и постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977 г.) и «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) приоритетное развитие получили профилактическое направление и массовые виды медицинской помощи, оказываемой в первичных звеньях здравоохранения, усилилась работа по охране здоровья женщин и детей, рабочих ведущих отраслей промышленности и сельского хозяйства. Материальные ресурсы, усилия научных и практических учреждений здравоохранения были сконцентрированы на развитии специализированных видов помощи при заболеваниях, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости и смертности населения и наносящих наибольший ущерб общественному здоровью и экономике страны — кардиологической, онкологической, травматологической, наркологической, стоматологической, офтальмологической. Началось оснащение учреждений здравоохранения новой медицинской техникой за счет привлечения к ее производству св. 30 промышленных министерств. Существенно улучшилась обеспеченность больных эффективными лекарственными средствами. Расширилась и укрепилась материально-техническая база здравоохранения. За годы одиннадцатой пятилетки за счет новостроек увеличена мощность больничных учреждений на 318 тыс. коек и составила в 1985 г. св. 3,6 млн. коек, амбулаторно-поликлинических учреждений — на 710 тыс. посещений в смену и достигла почти 5 млн. посещений в смену. Численность врачей повысилась примерно до 1,2 млн. человек, среднего медицинского персонала — примерно до 3,2 млн. человек. Поставки медицинской техники здравоохранению увеличены более чем в 1,5 раза, поступление лекарственных средств и изделий медицинского назначения — в 1,4 раза. Расширены научные исследования по актуальным проблемам теоретической, клинической и профилактической медицины. За годы одиннадцатой пятилетки зарегистрировано 14 крупных научных открытий, получено 7,9 тыс. авторских свидетельств на изобретения, в практику работы учреждений здравоохранения внедрено св. 200 новых диагностических и профилактических методов, разрешено для использования ок. 400 лекарственных средств и 700 изделий медицинского назначения.

В соответствии со взятым партией курсом на интенсификацию проведены мероприятия, направленные на более эффективное использование и рациональное распределение основных ресурсов здравоохранения — сети учреждений, медицинских кадров, материально-технических средств, бюджетных ассигнований, на внедрение новых прогрессивных методов работы, улучшение планирования, организаторской деятельности, повышение уровня руководства органами и учреждениями здравоохранения. К ним, в частности, относятся меры по установлению единой политики в развитии сети больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, определению первоочередности строительства и реконструкции лечебнопрофилактических учреждений в соответствии с фактическими потребностями населения, а также с учетом перспектив развития отдельных территорий, ожидаемой демографической ситуации и структуры заболеваемости. В первоочередном порядке осуществлялись строительство и реконструкция больниц в тех районах страны, где материально-техническая база здравоохранения недостаточно полно обеспечивала потребности населения в стационарной и внебольничной помощи. Принимались меры по повышению эффективности использования больничных коек, по укреплению преемственности работы стационарных и внебольничных учреждений, расширению объема обследования больных до их помещения в больницу, совершенствованию системы внутрибольничных консультаций и более широкому привлечению врачей стационаров к консультативной работе в поликлиниках, улучшению режима работы лечебных и диагностических служб стационаров, созданию систем дифференцированного стационарного обслуживания.

В совершенствовании организаторской работы большое место отводилось внедрению автоматизированных систем управления лечебно-профилактическими учреждениями, повышению эффективности планирования, разработке и внедрению комплекса мероприятий по научной организации труда, а также улучшению подбора, расстановки и подготовки руководящих кадров здравоохранения, их идейного и нравственного воспитания.

Продолжали совершенствоваться формы участия общественности в деле охраны здоровья населения (работа комиссий здравоохранения Советов народных депутатов, общественных советов при медицинских учреждениях и др.)* Доказали свою эффективность отчеты главных врачей лечебно-профилактических учреждений и руководителей органов здравоохранения перед обслуживаемым населением. Осуществлены меры по совершенствованию подготовки, расстановки и использования кадров, повышению их идейно-политического уровня, трудового и нравственного воспитания, по улучшению отбора в высшие и средние медицинские учебные заведения профессионально ориентированной молодежи.

Неослабное внимание уделялось развитию системы повышения квалификации врачей и провизоров, дальнейшему расширению последипломной подготовки врачей сельских медицинских учреждений, участковых терапевтов и педиатров, цеховых врачей.

Особое значение придавалось вопросам пропорционального распределения медицинских кадров по различным регионам страны в соответствии с потребностями в них. Пересмотрен уровень приема в нек-рые медвузы: опережающими темпами осуществлялась подготовка медицинских кадров в союзных республиках и областях РСФСР, имеющих более низкую обеспеченность врачебными кадрами. Увеличено число молодых специалистов, ежегодно направляемых на работу в учреждения первичного звена здравоохранения.

В развитии профилактического направления основное внимание было уделено разработке единой системы профилактических мер, направленных на укрепление здоровья, продление жизни, борьбу с наиболее распространенными формами патологии. В этих целях с 1 января 1985 г. началась реализация комплексной программы работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения. Отправным пунктом этой программы является первичная профилактика, включающая эффективную демографическую политику, охрану и оздоровление окружающей среды, обеспечение оптимальных условий труда на современном производстве, формирование здорового образа жизни и др. (см. в настоящем томе Комплексная программа работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения). В этих же целях осуществлены меры по дальнейшему улучшению условий труда и быта работающих женщин, решению серии вопросов, имеющих существенное значение для гармоничного развития подрастающего поколения, повышению эффективности государственного санитарного надзора за соблюдением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил на производстве, в торговле, общественном питании, на объектах коммунального хозяйства и в детских учреждениях. Продолжало совершенствоваться гигиеническое нормирование с учетом комбинированного комплексного и сочетанного действия различных факторов окружающей среды на здоровье населения.

Одно из центральных мест в работе органов здравоохранения в одиннадцатой пятилетке принадлежало осуществлению мер, направленных на поэтапный переход от диспансеризации отдельных контингентов к диспансеризации всего населения. В планы научно-исследове-тельских работ были включены темы, связанные с разработкой методов перехода к ежегодной диспансеризации населения. Создавались отделения профилактики в крупных поликлиниках, учреждения для проведения массовых осмотров населения. Все учреждения первичного звена ориентированы на обязательное расширение масштабов диспансерной работы. За годы одиннадцатой пятилетки повысился охват населения профилактическими осмотрами и диспансерным наблюдением, а в Латвийской ССР, Запорожской области УССР, Владимирской области РСФСР и ряде других территорий ежегодной диспансеризацией охвачено св. 80% населения.

Большое внимание уделялось вопросам повышения действенности гигиенического воспитания с целью формирования у населения, особенно у подрастающего поколения, здорового образа жизни, заключающегося прежде всего в отказе от вредных привычек, занятиях физической культурой и спортом. В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем подъеме массовости физической культуры и спорта» (1981 г.) осуществлены меры по расширению сети спортивных сооружений, улучшению врачебного контроля за здоровьем физкультурников и спортсменов. Увеличилось число врачебно-физкультурных диспансеров, улучшилось их оснащение. Повысился уровень физкультурной работы в детских учреждениях, школах, СПТУ, высших учебных заведениях, на предприятиях, стройках, в колхозах и совхозах. Во исполнение постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению борьбы с курением» (1980 г.) и «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) проводились мероприятия по усилению борьбы с курением в коллективах предприятий и организаций, в общественных местах и по месту жительства. Просветительная и воспитательная работа сочеталась с оказанием медпомощи с целью облегчить отвыкание от курения лицам, выразившим желание избавиться от этой вредной привычки.

Особое внимание уделяется борьбе с пьянством и алкоголизмом. Во исполнение постановлений партии и правительства, принятых в мае 1985 г., разрабатывается общегосударственная комплексная программа по профилактике и пресечению пьянства и алкоголизма. Расширяется сеть наркологических диспансеров, значительно увеличилось число врачебных кабинетов и фельдшерских пунктов, улучшились условия оказания стационарной помощи больным алкоголизмом, в том числе в лечебных учреждениях при промышленных предприятиях. Министерство здравоохранения СССР осуществило ряд мер по совершенствованию организации деятельности наркологической службы. Работа органов и учреждений здравоохранения нацеливается на раннее выявление злоупотребляющих алкоголем, скрытого пьянства, оказание своевременной и тактичной помощи тем, кто искренне стремится избавиться от этого пагубного пристрастия, на защиту от алкоголя подрастающего поколения и молодежи, бескомпромиссное применение мер социального принуждения в отношении закоренелых пьяниц, уклоняющихся от лечения. Одновременно разрабатываются меры по повышению действенности санитарной пропаганды и гигиенического воспитания, призванных активно и настойчиво формировать у людей, прежде всего у молодежи, трезвый образ жизни (см. в настоящем томе Задачи здравоохранения в свете постановления ЦК КПСС «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма»),

В одиннадцатой пятилетке большое внимание уделялось развитию амбулаторно-поликлинического звена, и прежде всего участковой службе советского здравоохранения: расширилась сеть учреждений внебольничной помощи, улучшилась их укомплектованность кадрами, заметно усилились темпы разукрупнения территориальных участков, улучшилось оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений современной лабораторной техникой, портативной медицинской аппаратурой и средствами экспресс-диагностики для обследования больных на дому. В целях расширения объема лечебно-профилактической работы и обеспечения возможности населению обращаться к врачу в удобное для него время осуществлено упорядочение режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений. На базе специальных отделений крупных поликлиник, объединенных с многопрофильными больницами, а также медвузов и научно-исследовательских институтов клинического профиля создавались консультативно-диагностические центры и поликлиники.

В основу расширения сети и увеличения мощности стационарных учреждений был положен принцип наиболее рационального сочетания интеграции и специализации медпомощи, при этом принималось во внимание, что степень специализации должна быть различной на разных уровнях здравоохранения. Такой подход обеспечивает рациональное использование высококвалифицированных кадров врачей-специалистов и дорогостоящего оборудования, техники и, в конечном счете, служит повышению эффективности специализированной помощи. На базе крупных больниц расширялась сеть специализированных центров. В частности, значительное развитие получило создание региональных центров узкоспециализированной помощи и межрайонных специализированных отделений. В большинстве областных, краевых и многих городских больницах оказывалась квалифицированная помощь по 27—30 специальностям. В результате совершенствования специализированной медпомощи появилась возможность обеспечить на местах необходимым лечением больных, ранее направляемых для лечения в Москву, Ленинград и другие крупные города. При этом прежде всего осуществлялось поэтапное внедрение Государственной программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Соответственно этому увеличивалось число подразделений кардиологической службы. Дальнейшее развитие получила онкологическая служба: продолжалось строительство крупных онкологических диспансеров с пансионатами и стационарами и укрупнение действующих; проведены меры по улучшению активного выявления, ранней диагностики и диспансеризации больных с предопухолевыми состояниями и заболеваниями. Развивались и совершенствовались службы анестезиологии, реанимации, долечивания и восстановительного лечения. Значительно возросли число и мощность отделений реанимации и интенсивной терапии, восстановительного лечения. При крупных поликлиниках строились специальные корпуса для размещения в них отделений профилактики и восстановительного лечения, проведены меры, регламентирующие работу по восстановительному лечению.

В соответствии с постановлениями ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей» (1981 г.) и «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) осуществлялись меры по развитию и совершенствованию системы охраны здоровья женщин и детей, снижению заболеваемости женщин и материнской смертности, усилению профилактической работы с детьми, укреплению их здоровья, снижению детской заболеваемости и смертности, расширению сети и укреплению материально-технической базы внебольничных и стационарных акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений, укомплектованию их кадрами, внедрению в практику новых более эффективных форм и методов лечебно-диагностической и профилактической работы. Крупные мероприятия по укреплению здоровья детей и подростков проведены в связи с реформой общеобразовательной и профессиональной школы.

В крупных женских консультациях вводилась дифференцированная система диспансерного наблюдения за беременными группы риска. Получила развитие сеть медико-генетических консультаций, созданы всесоюзные центры по медико-генетическому консультированию на базе Института медицинской генетики АМН СССР, по пренатальной диагностике —- во Всесоюзном центре охраны здоровья матери и ребенка и др. Укреплялась материально-техническая база стационарной акушерско-гинекологической помощи, увеличилось число акушерских и гинекологических коек, мощность родильных и гинекологических отделений в центральных районных больницах, развертывались межрайонные отделения акушерско-гинекологического профиля в сельской местности.

Дальнейшее развитие получила и педиатрическая помощь. Увеличилось число детских поликлиник, в 1985 г. их насчитывалось св. 16 тыс. Особое внимание уделялось вопросам рациональной дислокации детских учреждений. Завершена в целом работа по разукрупнению территориальных педиатрических участков. Улучшились показатели профилактической работы детских поликлиник: свыше 59% посещений осуществляются с профилактической целью; дородовым патронажем и патронажем матерей охвачено более 95% женщин; св. 85% новорожденных посещаются врачом в первые три дня после выписки из родильного дома; охват сестринским послеродовым патронажем достиг 97%. В 1985 г. под диспансерным наблюдением находилось уже св. 90% детского населения страны. Во многих детских поликлиниках организованы кабинеты здорового ребенка.

Развитие стационарной помощи детям проводилось на основе рационального сочетания строительства крупных многопрофильных детских больниц с организацией детских отделений в больницах для взрослых. Начата работа по созданию поэтапной системы восстановительного лечения детей в поликлиниках и стационарах, в том числе в отделениях для новорожденных, а также неврологического и хирургического профиля. В детских больницах создавались отделения долечивания детей, расширилось восстановительное лечение детей в специализированных дошкольных и школьных учреждениях, пионерских лагерях санаторного типа, санаториях и санаториях-профилакториях для родителей с детьми. В целях улучшения медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности, основное внимание обращалось на дальнейшее развитие и укрепление материально-технической базы детских областных, краевых, республиканских больниц и центральных районных больниц — основных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь сельским детям.

Продолжалась работа по улучшению охраны здоровья и медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий, строительства и транспорта. Расширена сеть и материально-техническая база медико-санитарных частей и санаториев-профилакториев, осуществляется широкий круг мероприятий по охране труда и технике безопасности, возросли масштабы диспансеризации. В целях дальнейшего улучшения медико-санитарного обеспечения рабочих промышленности, строительства и транспорта, снижения уровня временной нетрудоспособности и более эффективного предупреждения инвалидности в медико-санитарных частях организованы отделения восстановительного лечения. Осуществлены меры по повышению качества лечебно-профилактической работы в санаториях-профилакториях, расширению в них специализированной помощи и восстановительного лечения, укреплению и совершенствованию цеховой участ-ковости с прикреплением рабочих и служащих предприятий, не имеющих медико-санитарных частей, к территориальным поликлиникам.

Важнейшей задачей советского здравоохранения является улучшение медицинского обслуживания сельского населения, устранение различий в уровне медицинской помощи городскому и сельскому населению. В соответствии с заданиями Продовольственной программы СССР, постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению жилищных, коммунальнобытовых и социально-культурных условий жизни сельского населения» и «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982) осуществлялись комплексные мероприятия, направленные на дальнейшее преобразование сельских населенных пунктов в благоустроенные поселки, увеличен объем жилищного, комму-нально-бытового и дорожного строительства, укреплены материально-технический и кадровый потенциал сельского здравоохранения. Значительно возросла сеть сельских врачебных амбулаторий, увеличилась мощность сельских больничных учреждений, завершается создание станций (отделений) скорой медицинской помощи во всех сельских районах страны, получили дальнейшее развитие передвижные виды помощи. Проведены меры по улучшению условий труда сельских тружеников.

В результате последовательного осуществления планов социалистического строительства, развития здравоохранения и медицинской науки, усиления мер профилактики за годы одиннадцатой пятилетки улучшилась лечебно-профилактическая помощь населению, укрепилось состояние здоровья советских людей, уменьшились трудовые потери на производстве на 2,8%, заболеваемость профессиональными болезнями на 20,4%, производственный травматизм — почти на 20%, выход на инвалидность рабочих и служащих — на 6,5%.

• * *

По достоинству оценивая крупные достижения советского народа, обеспечившие дальнейшее продвижение страны вперед по всем направлениям экономического и социального развития, необходимо отметить, что по ряду показателей задания одиннадцатой пятилетки не удалось выполнить полностью.

Объективный анализ состояния экономического и социального развития страны, осуществленный на апрельском (1985 г.) Пленуме ЦК КПСС и XXVII съезде партии, выявил ряд неблагоприятных тенденций в экономике и социально-духовной сфере жизни общества. «В течение ряда лет,— отмечалось в Политическом докладе ЦК КПСС XXVII съезду партии,— и не только в силу объективных факторов, но и причин прежде всего субъективного порядка, практические действия партийных и государственных органов отставали от требований времени, самой жизни. Проблемы в развитии страны нарастали быстрее, чем решались. Инертность, застылость форм и методов управления, снижение динамизма в работе, нарастание бюрократизма — все это наносило немалый ущерб делу. В жизни общества начали проступать застойные явления» (М.С. Горбачев. Политический доклад Центрального Комитета КПСС XXVII съезду Коммунистической партии Советского Союза, М., 1986, с. 4). В 70-е гг. и в начале 80-х гг. снизились темпы экономического роста, недостаточно активно осуществлялись интенсификация производства, перестройка его структуры, методов управления и хозяйствования. Экономика по инерции ориентировалась на вовлечение в производство дополнительных материальных и трудовых ресурсов, слабыми темпами осваивались новые техника и технология, что обусловило устаревание материально-технической базы ряда отраслей народного хозяйства и снижение качества их продукции, приводило к разрыву между общественными потребностями и достигнутым уровнем производства, между платежеспособным спросом и его материальным покрытием. Замедление темпов экономического роста и внедрения научно-технических достижений сказалось на объеме выполнения программы социального развития, явилось одной из основных причин отставания материально-технической базы науки, образования и здравоохранения. Недостаточно эффективно велась борьба с такими негативными явлениями, как нетрудовые доходы, взяточничество, использование служебного положения в личных целях, пьянство, безответственное отношение к выполнению служебного долга.

Серьезные недостатки были выявлены и в деятельности органов и учреждений здравоохранения. Они являлись как следствием негативных процессов в социально-экономическом развитии (уменьшение доли расходов на здравоохранение в государственном бюджете, снижение темпов обновления материально-технической базы), так и результатом недостатков в организаторской работе и планировании, доминирующего положения экстенсивных факторов в развитии здравоохранения, ошибок в определении пропорций развития отдельных служб, отставания в использовании достижений научно-технического прогресса, упущений в подборе и расстановке кадров.

Уже в начале 80-х гг. стало ясно, что позитивные результаты в развитии сети учреждений, расширении кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения не приводят к соответствующему им повсеместному повышению эффективности медицинской помощи и профилактической работы. В ряде партийных и государственных документов указывалось на несоответствие качества и культуры медицинского обслуживания постоянно возрастающим потребностям населения, на необходимость улучшения планирования и управления деятельностью органов и учреждений здравоохранения, рационального использования ими выделяемых ресурсов, повышения уровня подготовки и идейно-нравственного воспитания медицинских кадров, ускорения внедрения достижений научно-технического прогресса в практику здравоохранения, на факты нарушения отдельными медицинскими работниками своего служебного долга.

Осуществленные в годы одиннадцатой пятилетки меры хотя и продвинули вперед дело развития охраны здоровья, но все же не устранили недостатки, негативно влияющие на состояние здоровья населения. Продолжает оставаться неоправданно высокой детская смертность и смертность мужчин трудоспособного возраста, длительное время не увеличивалась средняя продолжительность жизни, практически не снижается уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями. Народное хозяйство несет значительные потери из-за временной утраты трудоспособности рабочими, служащими и колхозниками, а также ухода за больными детьми. На апрельском (1985 г.) Пленуме ЦК КПСС, XXVII съезде партии, в «Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года» справедливо указывалось на серьезные недостатки в деле охраны здоровья, работе органов здравоохранения. В частности, отмечалось, что сложившийся порядок оценки деятельности учреждений здравоохранения не ориентирован на повышение качества медицинской помощи населению, существовавшая система оплаты труда не стимулировала стремления к овладению знаниями и навыками, повышению квалификации, улучшению качества работы.

Ослаблено внимание к профилактической работе. Не осуществляются в должном объеме меры по охране от загрязнения водоемов, атмосферного воздуха, почвы, по созданию безопасных условий труда на производстве. В ряде регионов страны население не обеспечивается доброкачественной питьевой водой, в кек-рых городах концентрация загрязняющих веществ в воздушном бассейне в несколько раз превышает установленные нормативы. Санитарно-эпидемиологическая служба не использует предоставленные ей широкие полномочия для решения экологических проблем. Медленно решаются вопросы улучшения санитарно-гигиенических условий на производстве и в быту. Низка эффективность санитарного надзора, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения.

В течение многих лет не уделялось необходимого внимания работе по формированию здорового образа жизни. Более 2/з населения не вовлечено в систематические занятия физической культурой и спортом, до 30% имеет избыточный вес, около 70 млн. человек курят. Широкое распространение имеют пьянство и алкоголизм, увеличивается число лиц, употребляющих наркотики. Борьба с этими чуждыми социалистической морали явлениями ведется не везде с должной настойчивостью и последовательностью.

Качество и культура лечебного и профилактического обеспечения не соответствуют современным требованиям и вызывают справедливые нарекания населения. Уровень медицинской помощи сельским жителям ниже, чем городским. Особую озабоченность вызывает качество лечебной и профилактической помощи женщинам и детям. Имеют место вспышки инфекционных заболеваний в родильных домах среди новорожденных и в дошкольных учреждениях. Многие детские больницы, поликлиники, родильные дома требуют реконструкции и переоснащения, переуплотнены, не укомплектованы квалифицированными кадрами.

Отечественная промышленность не полностью удовлетворяет потребность учреждений здравоохранения и населения в медицинской технике, лекарствах, перевязочных материалах и дезинфекционных средствах; большинство выпускаемых ею приборов и аппаратов по техническим характеристикам уступает лучшим зарубежным образцам.

Серьезно отстает развитие материально-технической базы здравоохранения. В результате применения остаточного принципа планирования и других причин ежегодное увеличение расходов на здравоохранение не превышало 3—4% и использовалось гл. обр. на расширение услуг в связи с приростом населения. При сооружении лечебно-профилактических учреждений использовались устаревшие проекты и нормативы. Сроки строительства больниц и родильных домов зачастую значительно превышали плановые. Недопустимо медленными темпами проводились реконструкция и модернизация действующих лечебных учреждений. Значительное число больниц, родильных домов, поликлиник, сельских амбулаторий размещены в помещениях, нуждающихся в капитальном ремонте и не имеющих элементарных удобств.

Не в полной мере используется крупный потенциал отечественной медицинской науки. Существующая система планирования и координации исследований не учитывает социальные заказы, приоритетные направления практики, приводит к дублированию, распылению сил и средств. Низка эффективность фундаментальных и прикладных работ. Методологический и научно-технический уровень работы многих институтов не соответствует достижениям мировой науки, треть отечественных разработок повторяет зарубежные. Нетерпимо медленно осуществляется внедрение научных достижений.

В перестройке нуждается система медицинского образования: качество выпускаемых специалистов не соответствует требованиям времени; необходимо углубить теоретическую подготовку студентов, добиться лучшего овладения ими практическими приемами работы, существенно улучшить подбор и расстановку профессорско-преподавательских кадров.

Органы здравоохранения недостаточно организуют работу по повышению эффективности использования кадровых и материальных ресурсов, достижению высоких конечных результатов в улучшении состояния здоровья населения. Требуется принятие кардинальных мер по совершенствованию организаторской деятельности, повышению инициативы и дисциплины, уровня профессионального мастерства и ответственности за выполнение служебного долга каждым работником здравоохранения; коренным образом улучшить подбор руководящих кадров, усилить требовательность к работникам, окончательно искоренить протекционизм, бюрократизм, всепрощенчест-во; всемерно развивать социалистическое соревнование, движение за коммунистическое отношение к труду.

XXVII съезд КПСС и основные направления экономического и социального развития СССР на 1986 — 1990 гг. и на период до 2000 г.

• * *

Подтверждая преемственность стратегического курса партии в социалистическом строительстве, Генеральный секретарь ЦК КПСС тов. М. С. Горбачев в докладе на апрельском (1985 г.) Пленуме ЦК КПСС отмечал, что эта «...преемственность означает непременное движение вперед, выявление и разрешение новых проблем, устранение всего, что мешает развитию. Этой ленинской традиции мы должны следовать неукоснительно, обогащая и развивая нашу партийную политику, нашу генеральную линию на совершенствование общества развитого социализма... Нам надо... глубоко и до конца осознать сложившуюся ситуацию и сделать самые серьезные выводы. Исторические судьбы страны, позиции социализма в современном мире во многом зависят от того, как мы дальше поведем дело. Широко используя достижения научно-технической революции, приведя формы социалистического хозяйствования в соответствие с современными условиями и потребностями, мы должны добиться существенного ускорения социально-экономического прогресса. Другого пути просто нет.

Этим определяется сегодня успех дела социализма и коммунизма, та огромная ответственность, которая возлагается на партию... на нынешнем, исключительно важном отрезке истории. И мы, коммунисты, обязаны сделать все, чтобы быть на высоте этой ответственности, на уровне больших задач, диктуемых временем» (М. С. Горбачев. Материалы Пленума Центрального комитета КПСС, 23 апреля 1985 г., М., 1985, с. 6, 8).

Апрельский (1985 г.) Пленум ЦК КПСС разработал новый курс экономической и социальной политики, направленный на достижение нового качественного состояния общества, научно-техническое обновление производства и достижение высшего мирового уровня производительности труда, на совершенствование общественных отношений, на глубокие перемены в сфере труда, материальных и духовных условий жизни людей, на активизацию всех политических и общественных институтов страны, на углубление социалистической демократии, подъем творческой активности широких масс трудящихся. Этот подлинно новаторский, динамичный курс нацеливает партию и весь советский народ на ускорение развития экономики на основе перевода ее на рельсы интенсивного роста, научно-технического обновления производства и всемерного повышения его эффективности, на опережающее развитие социальных программ во имя дальнейшего улучшения условий жизни и труда советских людей, всестороннее совершенствование советского общества и социалистического образа жизни. Таким образом, речь идет не только о преодолении имевших место негативных тенденций, не только о бескомпромиссной борьбе с инерцией застарелых привычек и застывшей психологии, но и о крутом переломе, об осуществлении коренных преобразований в экономической, социальной и духовной жизни, о том, чтобы здоровая атмосфера правдивости и требовательности, коллективизма, гласности и социальной справедливости постоянно укреплялась в нашем обществе. Установки, выработанные апрельским (1985 г.) Пленумом ЦК КПСС, были развиты и конкретизированы в программных документах партии, принятых XXVII съездом КПСС.

XXVII съезд партии состоялся на крутом переломе в жизни нашей страны и прошел в атмосфере партийной принципиальности и единства, требовательности и большевистской правды, открытого выявления недостатков и упущений, глубокого анализа внутренних и внешних условий развития нашего общества. Все это было прочно сцементировано в Политическом докладе Центрального Комитета КПСС XXVII съезду партии, в котором была дана впечатляющая, масштабная картина современного мира, очерчены основные направления экономической и социальной политики партии, дальнейшей демократизации нашего общества. Поставлены основные цели и определены направления ее внешнеполитической стратегии. Подведены итоги обсуждения новой редакции Программы КПСС и изменений в Уставе партии. Выражена уверенность в успехе великого дела социализма и коммунизма, вера в светлое будущее человечества.

Принятая съездом новая редакция Программы КПСС — крупнейший документ современного марксизма-ленинизма, пример творческой разработки учения научного социализма на новом этапе развития социалистической системы и мирового развития в целом. «КПСС считает,— говорится в Программе,— что в современных внутренних и международных условиях всесторонний прогресс советского общества, его поступательное движение к коммунизму могут и должны быть обеспечены на путях ускорения социально-экономического развития страны. Это — стратегический курс партии, нацеленный на качественное преобразование всех сторон жизни советского общества: коренное обновление его материально-технической базы на основе достижений научно-технической революции; совершенствование общественных отношений и в первую очередь экономических; глубокие перемены в содержании и характере труда, материальных и духовных условиях жизни людей; активизацию всей системы политических, общественных и идеологических институтов.

Успешное решение намеченных задач партия связывает с повышением роли человеческого фактора. Социалистическое общество не может эффективно функционировать, не находя новых путей развития творческой деятельности масс во всех сферах жизни. Чем масштабнее исторические цели, тем важнее по-хозяйски заинтересованное, ответственное, сознательное и активное участие миллионов в их достижении» (Программа Коммунистической партии Советского Союза. Новая редакция. Принята XXVII съездом КПСС, М., 1986, с. 24—25). Таким образом, курс на ускорение предусматривает проведение активной социальной политики, последовательное утверждение принципа социалистической справедливости, совершенствование общественных отношений, обновление форм и методов работы политических и идеологических институтов, углубление социалистической демократии, решительное преодоление инерции, застоя и консерватизма — всего, что сдерживает общественный прогресс.

Одной из основных задач социальной политики партии продолжает оставаться неуклонное улучшение условий жизни и труда советских людей. Делом первостепенной важности названо укрепление их здоровья, увеличение продолжительности активной жизни. «Партия,— говорится в новой редакции Программы,— ставит задачу добиться повсеместного и полного удовлетворения потребностей жителей города и села во всех видах высококвалифицированного медицинского обслуживания, кардинального повышения его качества. В этих целях намечается ввести систему всеобщей диспансеризации населения; осуществить дальнейшее развитие сети учреждений по охране здоровья матери и ребенка, поликлиник, больниц, санаториев и оснащение их современной медицинской аппаратурой и оборудованием; полное обеспечение лекарственными, лечебными и санитарно-гигиеническими средствами» (Программа Коммунистической партии Советского Союза. Новая редакция. Принята XXVII съездом КПСС, М., 1986, с. 40). Программа отмечает возрастающее значение физической культуры и спорта в укреплении здоровья населения, гармоничном развитии личности, в подготовке молодежи к труду и защите Родины. Надо поставить дело так, чтобы каждый человек смолоду заботился о своем физическом совершенствовании, обладал знаниями в области гигиены и медицинской помощи, вел здоровый образ жизни.

Неослабную заботу о решении социальных вопросов труда, быта, здоровья, культуры, об удовлетворении интересов и нужд советских людей КПСС считает законом деятельности всех государственных и хозяйственных органов, общественных организаций. Партия считает необходимым, говорится в новой редакции Программы, последовательно проводить линию на значительное сокращение ручного, монотонного тяжелого физического и малоквалифицированного труда, на обеспечение здоровых санитарно-гигиенических условий и внедрение совершенной техники безопасности, устраняющих производственный травматизм и профессиональные заболевания.

Огромное государственное значение партия придает усилению заботы о семье, которая играет важную роль в улучшении демографических процессов, в укреплении здоровья подрастающего поколения, воспитании у человека социалистического отношения к труду, высоких идейных и моральных качеств. «Общество,— отмечается в Программе,— кровно заинтересовано в прочной, духовно и нравственно здоровой семье. Исходя из этого, партия считает необходимым проводить линию на укрепление семьи, оказание ей помощи в выполнении социальных функций, воспитании детей, на улучшение материальных, жилищных и бытовых условий семей с детьми и молодоженов. Необходимо углублять взаимодействие семьи, школы, трудового коллектива, повышать ответственность родителей за воспитание детей, равно как и ответственность детей за благополучие родителей, их обеспеченную и спокойную старость» (Программа Коммунистической партии Советского союза. Новая редакция. Принята XXVII съездом КПСС, М., 1986, с. 41).

Предметом постоянной заботы партии продолжает оставаться дальнейшее улучшение положения женщин-мате-рей, охрана материнства и детства.

Непосредственное отношение к улучшению здоровья людей и их гармоничному развитию имеют и другие положения, сформулированные в новой редакции Программы. Партия считает делом особой социальной значимости ускорение решения жилищной проблемы с тем, чтобы к 2000 году практически каждая советская семья имела отдельную квартиру или индивидуальный дом.

В улучшении жизни народа все большее значение приобретает гармоничное взаимодействие общества и природы, человека и окружающей среды. Партия считает необходимым усиливать контроль за природопользованием, шире развернуть экологическое воспитание населения.

Таким образом, Программа партии устанавливает, что интересам и целям охраны и улучшения здоровья населения отвечает вся система социальных и экономических мероприятий. Вот почему вся Программа партии по сути дела является и программой обеспечения народного здоровья. Она намечает создание материально-технической базы для улучшения здоровья народа, определяет материальные и правовые предпосылки для этого.

Изживание различий между умственным и физическим трудом станет крупнейшим фактором повышения физического и психического здоровья народа. Сочетание обучения детей и подростков с производственным трудом явится одним из путей формирования физически и умственно здорового человека. Разрешение жилищного вопроса, качественные изменения в структуре питания, его общественная организация, общественные формы воспитания детей, улучшение условий на производстве и в быту, ликвидация различий в условиях жизни городского и сельского населения, государственные мероприятия по охране окружающей среды создают условия для резкого сокращения заболеваемости и улучшения здоровья. В социалистическом государстве стало законом комплексное решение различных проблем здравоохранения. Оно позволяет сочетать современные научные достижения естествознания и медицины с широкими социальными преобразованиями условий труда, быта и культуры трудящихся. Такому единственно правильному и плодотворному методу разрешения проблем здравоохранения учил В. И. Ленин, и партия твердо следует его заветам.

Социально-экономические мероприятия, намеченные XXVII съездом, в еще большей степени будут способствовать созданию для всего народа здоровых условий жизни, направленных на предупреждение болезней, улучшение здоровья, гармоническое развитие, дальнейшее увеличение продолжительности жизни, обеспечение активного творческого долголетия. Проблема здоровья населения становится всенародной, она ставится как одна из важнейших задач перед всеми политическими, хозяйственными и другими организациями нашей страны.

В решении намечаемых партией задач большая роль принадлежит советской науке, в том числе и медицинской. Новая редакция Программы КПСС предусматривает опережающее развитие фундаментальных разработок перспективных исследований и быстрейшее внедрение их в практику.

Особое внимание обращается на все возрастающую роль общественности в коммунистическом строительстве. Привлечение народа к повседневному участию в управлении государством В. И. Ленин называл «чудесным средством», которым никогда не располагало и располагать не может ни одно капиталистическое государство. В Программе говорится, что КПСС будет содействовать дальнейшему подъему активности творческих союзов, научных, научно-технических, культурно-просветительных, спортивных, оборонных и других добровольных обществ, органов общественной самодеятельности населения. Общественность на всех этапах строительства советского здравоохранения играла исключительно большую роль. В новых условиях роль советской общественности во всех ее видах и формах, в том числе и Советского Красного Креста и Красного Полумесяца, еще более возрастает.

Забота об улучшении здоровья людей неразрывно связана с решением главной проблемы современности — сохранением и упрочением мира, дальнейшим углублением процесса разрядки международной напряженности, устранением угрозы ядерной войны, достижением прогресса в области разоружения. Каждой своей строкой Программа партии нацелена на предотвращение войны, утверждение мира на земле, торжество принципов мирного сосуществования государств с различным общественным строем. В Программе КПСС говорится, что нет более высокой и ответственной миссии, чем защитить и упрочить мир, обуздать силы агрессии и милитаризма во имя жизни и грядущих поколений.

Основные положения новой редакции Программы КПСС материализуются в утвержденных XXVII съездом «Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1986—1990 годы и на период до 2000 года», в к-рых задачи экономической и социальной стратегии партии переводятся на язык конкретных заданий.

Наступившее пятнадцатилетие станет важным историческим периодом на пути совершенствования социализма, строительства коммунизма. Намечается создать такой производственный потенциал, к-рый по своим масштабам будет равен накопленному за все предшествующие годы. Достаточно сказать, что к 2000 г. национальный доход страны возрастет почти в 2 раза при удвоении производственного потенциала и его качественном преобразовании, производительность труда — в 2,3—2,5 раза. По мере роста производительности труда будет повышаться его оплата. На основе научно-технического прогресса, изменения структурной и инвестиционной политики будет осуществлен крутой поворот к интенсификации производства, повышению качества и эффективности труда. Удвоится объем ресурсов, направляемых на улучшение условий жизни советских людей. Реальные доходы на душу населения увеличатся в 1,6—1,8 раза. Существенно улучшатся условия труда, доля ручного труда в производственной сфере сократится до 15—20%. Более полно будут удовлетворяться потребности советских людей в высококачественных товарах и услугах. По обеспеченности населения основными продуктами питания планируется достигнуть уровня научно обоснованных норм рационального потребления. Значительно возрастет обеспеченность жильем: за 1986—2000 гг. намечено ввести в эксплуатацию жилых домов общей площадью не менее 2 млрд. квадратных метров. Общественные фонды потребления увеличатся примерно в 2 раза. Дальнейшее развитие получат общегосударственные системы бесплатного образования, социального обеспечения и здравоохранения.

• * *

Решающим этапом в реализации экономической и социальной стратегии партии является двенадцатая пятилетка. На июньском (1986 г.) Пленуме ЦК КПСС, конкретизировавшем задачи, стоящие перед партией и советским народом на период 1986—1990 гг., и указавшем пути их осуществления, отмечалось, что двенадцатой пятилетке отводится особая роль. «От того, какой фундамент мы заложим в эти годы для осуществления коренных преобразований в народном хозяйстве, ускорения научно-технического прогресса, будут зависеть темпы социально-экономического развития, уровень благосостояния народа»,— говорил с трибуны Пленума товарищ М. С. Горбачев (М. С. Горбачев. Материалы Пленума Центрального Комитета КПСС, 16 июня 1986 года, М., 1986, с. 11). Планом намечены высокие рубежи: национальный доход, используемый на потребление и накопление, возрастет на 22,1% против 16,5% в одиннадцатой пятилетке, объем промышленной продукции — на 25% против 20%, среднегодовое производство сельскохозяйственной продукции — на 14,4% против 5,5%, производительность труда в целом по народному хозяйству — на 23% против 16,5% в одиннадцатой пятилетке. Новые рубежи предусматривают и новый подход к источникам экономического роста: коренное повышение эффективности производства, его интенсификация на основе ускорения научно-технического прогресса, технического перевооружения и реконструкции народного хозяйства, кардинальной перестройки хозяйственного механизма, создания гибкой и эффективной системы управления, позволяющей повсеместно обеспечить четкую организацию трудового процесса, полнее использовать резервы и возможности социализма. В широких масштабах развернутся механизация и автоматизация производства, внедрение новых технологий. В результате улучшатся условия труда, и к 1990 году высвободится с ручных работ свыше 5 млн. человек, что в два с лишним раза больше, чем в минувшем пятилетии. Серьезные меры принимаются по экономии энергетических и материальных ресурсов.

На основе ускоренного развития экономики предстоит осуществить крупную социальную программу. На повышение благосостояния народа намечено направить 4/5 национального дохода. Реальные доходы граждан в расчете на душу населения возрастут на 14%, выплаты и льготы из общественных фондов потребления — на 25% и в 1990 г. составят 635 руб. на человека. Будут осуществлены мероприятия по совершенствованию оплаты труда. Крупнейшим из них станет введение новых, увеличенных в среднем на 25—30% тарифных ставок и должностных окладов работников сферы материального производства. В отличие от прежней практики это мероприятие намечено провести, как было установлено на XXVII съезде КПСС, главным образом за счет внутренних источников предприятий. Необходимые средства должны быть заработаны трудовыми коллективами на основе совершенствования организации производства и выполнения возрастающего объема работ меньшей численностью работников. Гаков реальный путь повышения действенности оплаты по труду. В двенадцатой пятилетке будет сделан новый шаг в повышении заработной платы работникам народного образования, здравоохранения, культурно-просветительных учреждений, в совершенствовании территориального регулирования оплаты труда. В целях привлечения и закрепления кадров предусмотрены средства для введения надбавок к заработной плате работающим в районах Дальнего Востока и Восточной Сибири и районных коэффициентов рабочим и служащим, которым они еще не установлены,— на Урале, в Казахстане, Вологодской и Кировской областях.

В целом за годы пятилетки среднемесячная заработная плата рабочих и служащих возрастет почти иа 15% и достигнет в 1990 году 218 рублей в месяц. Среднемесячная оплата труда колхозников в общественном хозяйстве увеличится в среднем на 18%; их реальные доходы с учетом поступления от личного подсобного хозяйства практически сравняются с доходами рабочих и служащих. Осуществление политики партии в области повышения и совершенствования оплаты труда будет сопровождаться непримиримой борьбой с нетрудовыми доходами.

Развитие агропромышленного комплекса и рост сельскохозяйственного производства позволят значительно улучшить структуру питания населения: к 1990 г. среднедушевое потребление мяса возрастет по сравнению с

1985 г. почти на 15%, овощей и бахчевых культур — на 24,5%, фруктов и ягод — почти на 48%.

Большое внимание в социальной программе двенадцатой пятилетки уделено решению жилищной проблемы: предусмотрен ввод в действие жилых домов общей площадью 595 млн. квадратных метров. Опережающими темпами намечено развивать жилищное строительство на селе.

В соответствии с плановыми заданиями, в двенадцатой пятилетке будут осуществлены крупные мероприятия в области усиления заботы советского государства о нетрудоспособных членах общества — о детях и престарелых. Предусматривается увеличить продолжительность дородового отпуска и оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет. Вводится ряд дополнительных льгот для ветеранов войны и труда, а также работающих матерей и молодоженов.

В плане предусмотрены также необходимые меры для повсеместной реализации такой важной социальной задачи, как полное удовлетворение в двенадцатой пятилетке потребности в дошкольных учреждениях. Их строительство намечено увеличить по сравнению с минувшей пятилеткой в 1V2 раза. Неослабных усилий требует осуществление школьной реформы, постепенного перехода к всеобщему профессиональному образованию, совершенствование всего дела воспитания молодежи, радикальное улучшение системы высшего и среднего специального образования.

• * *

Огромные преобразования предстоит совершить в области охраны здоровья. «Для каждого человека, да и для общества нет большей ценности, чем здоровье,— указывалось в Политическом докладе ЦК КПСС XXVII съезду партии. — Охрана и укрепление здоровья людей — дело первостепенной важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать с широких социальных позиций. Оно определяется прежде всего условиями труда и быта, уровнем благосостояния. И конечно же, огромное значение имеет народное здравоохранение. Необходимо как можно быстрее удовлетворить потребности населения в высококачественной лечебно-профилактической и лекарственной помощи, причем повсеместно. А все это по-новому ставит вопрос о материально-технической базе здравоохранения, решении многих назревших научных, организационных и кадровых проблем. Потребуются, конечно, немалые средства, и мы должны их изыскать» (М. С. Горбачев. Политический доклад Центрального Комитета КПСС XXVII съезду Коммунистической партии Советского Союза, М., 1986, 62).

В соответствии с решениями XXVII съезда партии ЦК КПСС и Совет Министров СССР утвердили «Основные направления развития охраны здоровья и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года». Учитывая, что состояние охраны и укрепление здоровья народа вызывает обоснованные нарекания населения, ЦК КПСС и Совет Министров СССР выдвинули задачу «коренным образом перестроить здравоохранение, устранить недостатки, обеспечить эффективное использование имеющегося потенциала, резко повысить качество медицинской помощи. Необходимо добиться такого положения, чтобы деятельность всех звеньев отрасли, каждого медицинского работника отвечала современным требованиям. Полностью и повсеместно удовлетворить потребности населения в лекарственных препаратах и предметах ухода за больными» («Правда» от 27 ноября 1987 г.).

С этой целью в двенадцатой пятилетке и в период до 2000 года будет осуществлена система мер по усилению профилактики болезней, поэтапному введению диспансеризации всего населения, совершенствованию профессионального мастерства медицинских кадров, повышению качества и культуры работы лечебно-профилактических учреждений.

ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, советам министров союзных и автономных республик, местным Советам народных депутатов, руководителям министерств, ведомств и предприятий, общественным организациям предложено усилить внимание к нуждам здравоохранения, решению вопросов охраны окружающей среды, улучшению условий труда и быта населения, обеспечить безусловное выполнение планов по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, активно участвовать в работе по формированию у граждан здорового образа жизни, укомплектованию, закреплению и идейно-нравственному воспитанию медицинских кадров.

Ведущая роль отводится повышению эффективности профилактики, к-рая «по сути представляет комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение каких бы то ни было причин заболеваний’ улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охрану окружающей среды. Осуществление их,— указывается в «Основных направлениях развития охраны здоровья и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года»,— не только задача органов здравоохранения, но и важнейший раздел деятельности партийных комитетов, министерств и ведомств, Советов народных депутатов, профсоюзов, хозяйственных руководителей, трудовых коллективов предприятий, организаций и учреждений» («Правда» от 27 ноября 1987 г.).

Предусмотрено проведение масштабных природоохранных мероприятий. В качестве приоритетных мер определены вывод из районов жилой застройки предприятий, являющихся источниками загрязнения окружающей среды, внедрение безотходных и малоотходных технологий, запрещение эксплуатации промышленных и сельскохозяйственных объектов без комплекса природоохранных мероприятий, повсеместное обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, принятие безотлагательных мер по нормализации состояния воздушного бассейна.

Намечено проведение комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости и травматизма, сокращение ручного труда и числа рабочих мест с неблагоприятными для здоровья производственными факторами, освобождение женщин от работ на участках с тяжелыми и вредными условиями труда, усиление контроля за выполнением отраслевых и территориальных программ «Здоровье».

Признано необходимым кодифицировать в едином государственном акте правила и порядок соблюдения санитарно-гигиенических норм, действующих на территории СССР, повысить действенность санитарного надзора за их соблюдением на предприятиях, в учреждениях и организациях.

Учитывая большое значение для здоровья населения сбалансированного, полноценного питания будут осуществлены меры по повышению качества и рациональному использованию пищевых продуктов, в государственные стандарты СССР будут включены показатели, характеризующие их пищевую и биологическую ценность.

Предусматриваются также ужесточение надзора и требовательности на всех этапах производства продуктов питания, тщательный контроль за применением минеральных удобрений, пестицидов и других химических средств.

В целях утверждения здорового образа жизни, формирования сознательного отношения граждан к своему здоровью и здоровью окружающих намечены комплексные меры, направленные на гармоничное развитие личности, воспитание культуры общения, поведения, питания, искоренение вредных привычек, широкое привлечение населения к занятиям физкультурой и спортом, на повышение санитарной культуры и гигиенических знаний. Обращено внимание на необходимость повышения роли и ответственности семьи за сохранение и укрепление здоровья ребенка, улучшения подготовки родителей к выполнению ими функций по гигиеническому воспитанию и уходу за детьми. В 1989 году на основе научно обоснованных норм и требований к физической подготовке различных групп населения будет разработана единая программа физического воспитания советских людей.

Забота о здоровье нынешнего и будущих поколений требует решительной активизации борьбы с пьянством и алкоголизмом, наркоманией и курением, создания для этих целей эффективных лекарственных средств и методов лечения. Исходя из этого намечено в 1988 г. разработать государственную программу по преодолению курения, предусматривающую осуществление широкого комплекса медицинских, правовых, организационных и воспитательных мер.

В современной стратегии профилактической деятельности важное место принадлежит всеобщей диспансеризации населения. Осуществление этой социально значимой программы явится качественно новым этапом в развитии здравоохранения. Введение диспансеризации предполагается осуществить в два этапа: до 1991 года, наряду с хроническими больными, диспансерным наблюдением повсеместно охватить детей и подростков, учащуюся молодежь, беременных женщин, ветеранов войны, рабочих и служащих отдельных отраслей промышленности и сельского хозяйства, а к 1995 году — все население страны. Прохождение диспансеризации и активное участие в проводимых профилактических и оздоровительных мероприятиях рассматривается как долг каждого гражданина СССР.

Полное и повсеместное удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи — главная задача органов и учреждений здравоохранения. Для ее реализации намечено «осуществить коренную перестройку и интенсификацию деятельности органов и учреждений здравоохранения с активным использованием прогрессивных форм организации работы, новых технологий, современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения. Обеспечить при этом решительный поворот от экстенсивного подхода в развитии здравоохранения к качественной оценке его деятельности» («Правда» от 27 ноября 1987 г.).

Исходя из этой основной позиции перестройки, предусмотрено первоочередное укрепление догоспитального этапа медицинской помощи, большое внимание уделено амбулаторно-поликлинической службе, качеству ее работы, повышению престижа участкового врача путем перехода к оказанию медицинской помощи по принципу «семейного врача».

Предполагается укрепление скорой медицинской помощи, ее материально-технической базы, создание в городах с населением свыше миллиона человек объединений «скорая медицинская помощь». За счет строительства многопрофильных и специализированных больниц, больничных, поликлинических и лечебно-диагностических корпусов, поликлиник и амбулаторий будет существенно расширена сеть стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений. Опережающими темпами будет развиваться сеть учреждений внебольничной помощи, детских больниц и родильных домов. Запланировано в течение двенадцатой пятилетки построить новые больницы на 358 тыс. коек, амбулаторно-поликлинические учреждения на 908 тыс. посещений в смену.

До 2000 года капиталовложения на строительство больниц и поликлиник увеличатся в 2—2,5 раза. При этом доля средств, направляемых на оснащение вновь вводимых объектов, повышается до 40%. Предстоит ввести в действие больниц на 1,3—1,4 млн. коек, поликлиник на 2,9—3,2 млн. посещений в смену. Почти

1 млн. коек, развернутых в неприспособленных и аварийных помещениях, будет заменен. Предусмотрено увеличение в двенадцатой — тринадцатой пятилетках денежных норм расходов на приобретение медикаментов в стационарах в 1,8—2,2 раза, в поликлиниках — в 2—3 раза, а на питание больных в стационарах — в 1,5 — 2,5 раза. Будет расширен перечень болезней, при лечении которых медикаменты отпускаются бесплатно. Намечено осуществление мер по улучшению использования больничных коек, развитию сети больниц и отделений для долечивания и восстановительного лечения и др.

В двенадцатой пятилетке и в последующие годы планируется значительно увеличить производство и поставку медицинской техники, провести целенаправленное техническое переоснащение учреждений здравоохранения современными диагностическими и лечебными аппаратами, рентгеновскими комплексами, ультразвуковой и электронной аппаратурой, приборами для проведения микроанализов и экспресс-диагностики, компьютерными томографами, системами передачи электрокардиограмм по каналам связи, эндоскопическими аппаратами, инструментами и приборами, средствами малой механизации. Намечается повысить выпуск медицинских изделий одноразового использования, прежде всего для переливания крови, шприцев, диализаторов, предметов ухода за больными, а также полностью удовлетворить потребности учреждений здравоохранения в мягком инвентаре, перевязочных и дезинфекционных средствах, медицинской мебели, в санитарном и специализированном автотранспорте, передвижных средствах для медицинского и лекарственного обеспечения сельского населения. В 1988—1990 гг. будут увеличены поставки сердечно-сосудистых средств, антибиотиков, рентгеноконтрастных и других диагностических средств (в 1,7 раза), противоопухолевых, ферментных, противодиабетических и антисептических средств (в 1,5 раза), а также психотропных и иммунных лекарственных препаратов.

Повышению качества и культуры медицинской помощи населению будет способствовать коренная перестройка работы лечебно-профилактических учреждений, направленная на интенсификацию их деятельности на основе улучшения стиля и форм организации труда врачей, медицинских сестер, аптечных и других работников здравоохранения, повышения их профессионального мастерства, широкого внедрения новейших методов профилактики, диагностики и лечения с использованием современной техники и эффективных лекарственных средств. Улучшению хмедицинской помощи населению будет способствовать также тесное взаимодействие в работе вне-больничных, стационарных и санаторно-курортных учреждений, укрепление организованности, дисциплины и порядка, последовательное закрепление в каждом трудовом коллективе созданной съездом атмосферы партийной принципиальности, критики и самокритики. Деятельность органов и учреждений здравоохранения будет оцениваться по конечным результатам — снижению заболеваемости, травматизма, временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, санитарно-эпидемиологическому благополучию и другим показателям, характеризующим состояние здоровья населения.

Для обеспечения полного и своевременного проведения диагностики среди взрослого и детского населения на догоспитальном этапе намечено организовать в каждой республике, области, крае сеть диагностических центров, сосредоточив в них сложное и высокоэффективное современное оборудование и медицинскую технику, а также кадры наиболее квалифицированных специалистов. Для дальнейшего развития и совершенствования поликлинической консультативно-диагностической службы будет широко использоваться потенциал учебных заведений, научно-исследовательских институтов, многопрофильных больниц. Используя эффективные методы диагностики с применением современного медицинского оборудования и лекарственных средств, планируется значительно увеличить число лиц, лечение которых осуществляется в поликлиниках и на дому.

Предусмотрено создавать дневные стационары и стационары на дому с бесплатным медикаментозным лечением, больницы и отделения для восстановительного лечения; в двенадцатой пятилетке предполагается обеспечить строительство не менее 200 корпусов при поликлиниках для развертывания таких отделений. В целях улучшения ухода за больными предусматривается внедрение средств малой механизации, использование бригадных форм труда, совмещения профессий, привлечение студентов и учащихся медицинских учебных заведений к уходу за больными.

Предстоит осуществить комплекс мер по кардинальному улучшению медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий, строительных организаций, сельских жителей.

К 1995 г. будет завершена организация медико-санитарных частей при всех промышленных предприятиях с числом работающих св. 5 тыс. человек. Намечено обеспечить создание оздоровительных комплексов при промышленных предприятиях, а также специальных цехов для медико-социальной, профессиональной и трудовой реабилитации. В двенадцатой пятилетке будет обеспечен ввод новых санаториев-профилакториев на 90 тыс. мест. В 1987—1990 гг. будет осуществлено разукрупнение цеховых терапевтических участков с таким расчетом, чтобы количество трудящихся, обслуживаемых одним цеховым врачом, не превышало 1600 человек.

В двенадцатой пятилетке значительно расширится сеть сельских медицинских учреждений; будут осуществлены мероприятия по значительному укреплению центральных районных и участковых больниц, развитию передвижных видов врачебной помощи. Запланировано в 1,5 раза увеличить сеть межрайонных специализированных отделений, построить в 1986—1990 гг. не менее 3,3 тыс. сельских врачебных амбулаторий с аптеками и квартирами для медицинских и фармацевтических ра-ботников, завершить организацию в каждом районе станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, расширить оказание леч.-проф. помощи жителям села в городских учреждениях здравоохранения.

Дальнейшее развитие получат специализированные виды медицинской помощи. В двенадцатой пятилетке будет завершена организация кардиологических диспансеров во всех областных, краевых и республиканских центрах, развернуто дополнительно св. 2,4 тыс. кардиологических кабинетов в поликлиниках, более 700 отделений в стационарах и ок. 3,6 тыс. бригад скорой медицинской помощи, расширена подготовка врачей-кардиологов. Предстоит существенно улучшить раннюю диагностику злокачественных опухолей и эффективность лечения онкологических больных, ввести в строй в двенадцатой пятилетке св. 20 тыс. коек для онкологических больных, 25 радиологических корпусов, оснастить онкологические учреждения современной диагностической и лечебной аппаратурой, снизить заболеваемость и смертность населения от отдельных форм злокачественных новообразований. К 1995 г. будет обеспечено полное удовлетворение потребности населения во всех видах стоматологической помощи.

К числу важнейших, приоритетных направлений советского здравоохранения традиционно относится всемерное укрепление здоровья женщин и детей, совершенствование системы охраны материнства и детства. Перед органами и учреждениями здравоохранения поставлена задача добиться коренного улучшения работы женских консультаций и детских поликлиник, повысить эффективность проводимых ими оздоровительных мероприятий, направленных на обеспечение правильного физического и психического развития детей; улучшить организацию прививочной работы, профилактику наиболее распространенных заболеваний детского возраста. Большое внимание будет уделено расширению сети учреждений для медицинского обслуживания женщин и детей, укреплению их материально-технической базы. В годы двенадцатой пятилетки на укрепление материально-технической базы родильных домов, детских больниц, поликлиник и санаториев направляется 30—40% объема государственных капитальных вложений, выделяемых на строительство больниц и поликлиник. К 1995 г. планируется полностью удовлетворить потребности населения в родовспомогательных учреждениях и детских поликлиниках, а к 2000 г.— в детских больницах как за счет нового строительства, так и путем реконструкции и модернизации действующих. Осуществлены меры по увеличению числа отделений для недоношенных детей и лечению новорожденных, внедрению современных методов и средств их выхаживания, строгому соблюдению санитарно-гигиенического режима в детских и родовспомогательных учреждениях, проведению оздоровительных мероприятий в дошкольных учреждениях, школах, пионерских лагерях, домах отдыха и санаториях для родителей с детьми, повышению роли семьи в воспитании здорового ребенка; введен бесплатный отпуск медикаментов для лечения в амбулаторных условиях детей первых трех лет жизни. На основе проведения широких профилактических мероприятий и коренного улучшения работы лечебно-профилактических учреждений поставлена задача добиться к 2000 году снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 15—20%.

В области подготовки и воспитания медицинских кадров предстоит усовершенствовать систему отбора молодежи в высшие и средние учебные заведения, имея в виду углубление теоретических знаний в области медицины, здравоохранения, марксистско-ленинской теории, надлежащее овладение будущими специалистами практическими приемами работы в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения с широким использованием современной медицинской и электронно-вычислительной техники. В целях повышения качества подготовки врачей предусмотрено осуществление мер по внедрению активных форм обучения, привлечению к учебному процессу наиболее крупных ученых, квалифицированных специалистов и организаторов здравоохранения, широкому использованию для обучения новой медицинской техники и передового опыта. Одновременно будет расширена база для повышения квалификации врачей и провизоров: к 1990 г. число мест в институтах усовершенствования врачей и на факультетах повышения квалификации медвузов увеличится по сравнению с 1985 г. в 1,6 раза, в клинической ординатуре — в 2 раза. Наряду с этим органы здравоохранения, руководители и трудовые коллективы учреждений здравоохранения должны уделять особое внимание вопросам улучшения последипломной подготовки, аттестации, развитию инициативы, социалистического соревнования, наставничества, повышения их влияния на эффективность, культуру и качество медицинской помощи населению.

В области медицинской науки планируется обеспечить научно-технический прогресс в здравоохранении преиму-щсственно на основе развития фундаментальных направлений медицинской науки, ускорения внедрения достижений естественных и технических наук в практику работы медицинских учреждений. В двенадцатой пятилетке предстоит:

— расширить проведение комплексных межотраслевых исследований по основным проблемам медицины и здравоохранения с участием ученых и специалистов учреждений Академии наук СССР и академий наук союзных республик, отраслевых академий и научно-исследовательских институтов других министерств и ведомств;

— повысить эффективность разработок проблем, касающихся теории и практики развития социалистической системы здравоохранения;

— обеспечить коренное улучшение исследований в области охраны и укрепления здоровья матери и ребенка, нарушений детородной функции женщин, патологии беременности и родов, вскармливания и выхаживания новорожденных, проблем сердечно-сосудистых, онкологических, легочных, нервно-психических, эндокринных, вирусных, гематологических заболеваний, алкоголизма, развития реконструктивной хирургии и травматологии;

— ускорить разработку современной медицинской техники, создание высокоэффективных антибиотиков, ферментных, иммунных, гормональных и вакцинных препаратов, кровезаменителей и других физиологически активных веществ, высокоочищенных реактивов и диагностических средств на основе достижений молекулярной биологии и биотехнологии. Важнейшие задачи стоят перед гигиенической наукой: усилия ученых-гигиенистов сосредоточиваются прежде всего на комплексном решении проблем, связанных с оздоровлением окружающей среды и условий труда и быта советских людей. В частности, в области гигиены окружающей среды запланировано проведение исследований, направленных на дальнейшее уточнение критериев вредности различных физических, химических и биологических факторов окружающей среды, методов их гигиенического нормирования при изолированном, комбинированном и комплексном воздействии на организм, установление корреляционных связей мэжду физико-химическими свойствами веществ, их структурой и биологическим действием, а также на разработку единой общегосударственной системы наблюдения и контроля за изменениями состояния здоровья населения в зависимости от состояния окружающей среды. В области гигиены труда основными будут исследования, связанные с разработкой теории гигиенического нормирования неблагоприятных факторов производственной среды, с совершенствованием его принципов и методических подходов (пороговость всех видов действия физических и химических факторов, понятие о критериях вредности, примат медицинских показателей перед технической достижимостью).

Будет осуществлен комплекс мероприятий по совершенствованию сети медицинских научно-исследовательских институтов с учетом рационального размещения на территории страны и направления их деятельности на решение важнейших проблем медицины и здравоохранения. Особое внимание при этом будет обращено на создание крупных научных центров, научно-практических объединений и опытно-экспериментальных производств, использование достижений информатики и кибернетики. Намечено улучшить управление медицинской наукой, повысить ответственность АМН СССР, ученых советов министерств здравоохранения союзных республик и головных научно-исследовательских институтов за планирование, координацию и внедрение научных исследований, расширить и укрепить материально-техническую базу научно-исследовательских учреждений в районах Сибири и Дальнего Востока, укомплектовать их высококвалифицированными учеными и специалистами и обеспечить опережающее развитие медицинской науки с учетом комплексного освоения жизненно важных для страны природных богатств. Планируется шире использовать для исследований по проблемам медицины и здравоохранения научный потенциал медвузов.

Одним из важнейших путей внедрения научно-технического прогресса явится всесторонняя компьютеризация здравоохранения. Она будет осуществляться прежде всего путем разработки и внедрения в управление здравоохранением автоматизированных систем (АСУ). Намечено разработать АСУ здравоохранением республики, области, крупных больниц, поликлиник, медико-санитарных частей, диспансеров, а также отраслевых АСУ (по охране материнства и детства, кардиологии, онкологии, фтизиатрии, медикаментозному снабжению, санитарно-эпидемиологической службе).

Вычислительная техника будет использоваться при организации массовых профилактических осмотров и диспансеризации населения, в диагностических целях, при контроле за динамикой состояния здоровья и течения заболеваний, для создания различных банков данных, а также информационного обслуживания различных категорий научных работников и практических врачей. Важное место в деле коренного улучшения деятельности органов и учреждений здравоохранения займут меры по совершенствованию управления и финансирования отрасли на основе расширения самоуправления, более полного использования хозяйственного расчета, а также разработка и реализация целевых и многоцелевых медико-социальных программ как наиболее рациональная форма перспективного планирования здравоохранения.

Предполагается осуществить перестройку управления санитарно-эпидемиологической службы страны, структуры управления аптечной службой и системой «Медтехника» в соответствии с новыми экономическими методами руководства и механизмом хозяйствования на принципах самоокупаемости и самофинансирования.

• * *

Итоги первых двух лет двенадцатой пятилетки показали правильность стратегического курса партии. Перестройка оказывает все большее воздействие на обстановку в стране, постоянно обогащается, обретает новые качественные черты. «Общий вывод на сей счет только что завершившегося Пленума ЦК КПСС,—говорил на совместном торжественном заседании ЦК КПСС, Верховного Совета СССР и Верховного Совета РСФСР, посвященном 70-летию Великой Октябрьской Социалистической революции, тов. М. С. Горбачев,— таков: мы переживаем переломный момент. В основном завершен первый этап перестройки. На основе глубокого анализа положения и перспектив развития страны выработана концепция перестройки. В стране создана новая, политическая, нравственно-психологическая обстановка. ...

... Сейчас мы можем говорить о вступлении в новый этап перестройки, когда вся наша политика, все наши решения трансформируются в конкретные дела, воплощаются в жизнь» (М. С. Горбачев. Октябрь и перестройка: революция продолжается. Коммунист. 1987, № 17, с. 26).

В 1986 г., несмотря на сохранившиеся многие недостатки и проблемы, впервые после длительного периода замедления возросли темпы прироста практически по всем основным показателям общественного производства. Получен самый высокий за 80-е годы рост национального дохода и промышленного производства, выше установленного уровня поднялась производительность труда. Больше, чем намечалось, сократились затраты на единицу продукции. Темпы прироста продукции сельского хозяйства почти вдвое превысили уровень среднегодовых заданий 5-летнего плана. Заметно возросла социальная отдача экономики. Введено рекордное количество жилья. Ускоренными темпами развивалась материально-техническая база всей социальнокультурной сферы.

Активно претворяется в жизнь социальная программа, принятая XXVII съездом КПСС. Осуществляется перестройка высшего и среднего специального образования. В 1987 г. увеличено число оплачиваемых дней по уходу за больным ребенком, повышены размеры пенсии колхозникам. Разработаны крупные меры по коренному улучшению материального обеспечения и воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Новым проявлением заботы о нуждах медицинских работников, признанием важности и высокой оценкой их труда стало принятое ЦК КПСС, Советом Министров СССР и ВЦСПС в 1986 г. постановление о повышении заработной платы работникам здравоохранения и социального обеспечения. В соответствии с этим постановлением с 1 ноября 1986 г. осуществляется повышение заработной платы работникам здравоохранения с учетом сложности, интенсивности и качества их труда. Одновременно применяются различные формы морального и материального стимулирования медицинских работников за высокие показатели в работе, активное внедрение в практику достижений науки.

В августе 1987 г. Совет Министров СССР принял постановление «О первоочередных мерах по улучшению здравоохранения в стране в 1988—1990 годах», которым предусмотрено повышение норм на питание больных, приобретение медикаментов и перевязочных средств (в среднем на 25—30%), мягкого инвентаря (на 50%), введение бесплатного отпуска лекарств для лечения в амбулаторных условиях детей в возрасте до 3 лет, а также больных бронхиальной астмой, введение льготного отпуска медикаментов с оплатой 50% стоимости инвалидам I и II групп вследствие трудового увечья, профессионального или общего заболевания и ряд других мер, направленных на дальнейшее повышение качества медпомощи населению и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

Началась и набирает силу перестройка работы органов и учреждений здравоохранения. Активно ведутся поиски новых путей и подходов к решению проблем улучшения профилактической работы, охраны здоровья женщин и детей, повышению качества медицинской помощи, уровня организаторской деятельности, планирования, использования ресурсов. В отдельных регионах страны проводится экспериментальная проверка новых методов работы, основанных на ориентации на конечный результат, расширении прав руководителей лечебнопрофилактических учреждений, на интенсивном использовании имеющихся ресурсов, материального стимулирования по результатам труда — позитивным сдвигам в состоянии здоровья обслуживаемых контингентов населения.

Осуществлены серьезные кадровые перемещения и укреплено руководство в Министерстве здравоохранения СССР, министерствах союзных и автономных республик, органах и учреждениях здравоохранения. Приток новых кадров во многом способствовал росту инициативности в работе, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины, организованности и порядка, поиску новых путей в решении стоящих перед здравоохранением задач. Одновременно осуществлялись меры по совершенствованию подбора, расстановки и формированию резерва руководящих кадров, повышению их деловой квалификации и идейно-нравственному воспитанию, активизации работы по аттестованию врачей и средних медицинских работников.

Проводилась работа по укреплению материально-технической базы поликлиник, больниц, детских и родовспомогательных учреждений, сельских амбулаторий, улучшилась их обеспеченность кадрами. За 1986 г. численность врачей всех специальностей возросла на 32 тыс., больничных коек — на 56 тыс. На 1 января 1987 г. в расчете на 10 000 жителей обеспеченность врачами составила 43,0, больничными койками — 130,0. За счет всех источников финансирования построено больниц на 80 тыс. коек, амбулаторно-поликлинических учреждений — на 175 тыс. посещений. Усилилось внимание к оснащению родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений современной техникой и лекарствами. Введены дополнительные должности врачей-педиатров, существенно снижены нагрузки акушеров и гинекологов, работающих на промышленных предприятиях. Приняты меры, направленные на повышение качества медицинской помощи детям раннего возраста.

За первый год двенадцатой пятилетки сделано немало, но предстоит сделать еще больше. Положение в отрасли остается сложным. Недостатков и нерешенных проблем много — о них говорилось выше. Но, хотя работа органов и учреждений здравоохранения не приобрела должного динамизма, а темпы ее перестройки еще недостаточны, перемены в отношении к делу, повышение инициативности и целеустремленности дали первые позитивные результаты. В 1986 г. существенно улучшился ряд демографических показателей. Продолжалось повышение рождаемости — число родившихся в

1986 г. в расчете на 1000 жителей составило 19,9 против 19,4 в 1985 г. Смертность снизилась до 9,7 против 10,6, что обусловлено главным образом усилением борьбы с пьянством и алкоголизмом. Особенно резко сократилась смертность от несчастных случаев, отравлений и травм. Несколько снизился и уровень детской смертности — до 25 умерших детей в возрасте до одного года на 1000 родившихся. Впервые за 10 лет наблюдалось увеличение показателя средней продолжительности жизни (до 69 лет). По большинству наиболее распространенных инфекционных болезней заболеваемость была существенно ниже, чем в предшествующие годы. Снизились потери по временной нетрудоспособности. Но главный итог 1986 года состоит в том, что труженики служб здравоохранения приобрели бесценный опыт работы по-новому: они стали сдержаннее относиться к достижениям, строже и критичнее оценивать результаты своей деятельности, зорче видеть недостатки и просчеты, смелее применять нестандартные методы для их устранения. Это позволяет надеяться, что система здравоохранения СССР окажется способной в короткие сроки успешно выполнить свою основную задачу, отвечающую конечной цели — повышению уровня общественного здоровья, качества медицинской помощи населению.

Библиогр.: Материалы XXVII съезда Коммунистической партии Советского Союза, М., 1986; Горбачев М. С. О созыве очередного XXVII съезда КПСС и задачах, связанных с его подготовкой и проведением, Материалы Пленума Центрального Комитета КПСС, 23 апреля 1985 г., М., 1985; он ж е, О пятилетнем плане экономического и социального развития СССР на 1986— 1990 годы и задачах партийных организаций по его реализации, Доклад на Пленуме ЦК КПСС 16 июня 1986 года, Материалы Пленума Центрального Комитета КПСС, с. 5, М., 1986; он же, Октябрь и перестройка: революция продолжается. Доклад на совместном торжественном заседании Центрального Комитета КПСС, Верховного Совета СССР и Верховного Совета РСФСР, посвященном 70-летию Великой Октябрьской социалистической революции, в Кремлевском Дворце съездов 2 ноября 1987 года, Коммунист, 1987, №17, с. 3; РыжковН. И. О Государственном плане экономического и социального развития СССР на 1986— 1990 годы, Доклад на Пятой сессии Верховного Совета СССР одиннадцатого созыва, М., 1986; Чазов Е. И., Проблемы перестройки здравоохранения, Сов. здравоохр., 1987, № 6, с. 3; Шепин О. П., Достижения советского здравоохранения за 70 лет и перспективы его развития, Тер. архив, 1987, № 10, с. 3; Шепин О. П., Л и д о в И. П., Лисицын Ю. П., П о-т у л о в Б. М., С т о ч и к А. М., КПСС — создатель и руководитель социалистической системы охраны и укрепления здоровья населения, в кн.: 70 лет советского здравоохранения* М., 1987, с. 7.

О. П. Щепин, И. П. Лидов, А. М. Сточик