ПЕРИСПЛЕНИТ

ПЕРИСПЛЕНИТ (греч. peri вокруг, около + splen селезенка + -itis) — воспаление капсулы (фиброзной и серозной оболочек) селезенки.

Чаще П. возникает при воспалительных процессах в паренхиме селезенки или смежных с ней органах и анатомических образованиях в связи с непосредственным переходом воспалительного процесса на капсулу селезенки (напр., при абсцессе, инфаркте, эхинококкозе селезенки, воспалительных процессах в желудке, кишечнике, диафрагме). П. может развиваться гематогенным или лимфогенным путем при воспалительных заболеваниях печени, органов средостения, легких, плевры, почек (особенно при левосторонней локализации патол, процесса). Нередко П. возникает при сепсисе, сифилисе (особенно врожденном), туберкулезе. Часто П. сопровождает перитонит, полисерозит. Причиной П. могут быть также травмы селезенки.

Различают острый и хронический П. Острый П. характеризуется развитием серозного, фибринозного или гнойного воспаления в капсуле селезенки. В результате организации экссудата образуются спайки (см.), связывающие селезенку с левым куполом диафрагмы, телом желудка, петлями кишечника, большим сальником и др. Иногда свежие сращения обрываются, подобно тому как это бывает при фибринозном перикардите, и возникает картина вил-лезного П. Однако чаще, чем свежие воспалительные изменения, встречаются последствия этих изменений в виде утолщений и сращений капсулы селезенки, обозначаемые как слипчивый, адгезивный П. Иногда утолщения на капсуле селезенки имеют вид отдельных плотных белесоватых бляшек или узелков. Такая картина характерна для так наз. хрон, нодозного П.

Клин, картина П. в большинстве случаев не имеет самостоятельного значения, поскольку обычно превалируют симптомы основного заболевания, следствием которого явился П. При пальпации живота можно отметить болезненность селезенки, при аускультации — шум трения брюшины. В отдельных случаях, напр, при спленомегалии, шум трения может быть настолько резко выражен, что его удается ощутить рукой при пальпации живота.

Диагноз устанавливают с помощью лапароскопии (см. пневмоперитонеума (см.).

Лечение направлено на ликвидацию основного заболевания, следствием которого является П. При хрон. П. используют ЛФК и физиотерапевтические методы лечения.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Л. М. Фрейдин.