ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ

ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ — специально оборудованное помещение для производства перевязок и проведения ряда хирургических процедур включая мелкие оперативные вмешательства. К ним относятся снятие швов, проведение трансфузий, хирургическая обработка небольших ран, вскрытие гнойников и др.

В России П., к-рые вначале выполняли и функции операционных, появились в построенных по указу Петра I Московском госпитале и Петербургском морском госпитале. В доантисептическую эру П. нередко являлась очагом распространения внутригоспитальной инфекции, чему способствовало, в частности, отсутствие деления П. на чистые и гнойные. Впервые в России разделение чистых и гнойных П. было осуществлено Н. И. Пироговым.

П. развертываются в хирургических отделениях стационаров леч. учреждений и в учреждениях амбулаторного типа (поликлиниках, здравпунктах, МСЧ и др.). В хирургических стационарах, как правило, создаются чистые и гнойные П. Количество чистых П., их размеры, оборудование, число перевязочных столов и пр. определяются количеством коек отделения и профилем его работы. Так, напр., число перевязок в отделениях неотложной хирургии, значительно выше, чем в отделениях плановой хирургии. В учреждениях на 100 хирургических коек чаще всего развертывают две чистые П. на 2 стола в каждой и одну в гнойном отделении. Площадь П. определяют из расчета 22 м² на каждый перевязочный стол. В поликлиниках, приемном отделении, амбулаториях размеры П. могут колебаться в зависимости от пропускной способности учреждения.

В специализированных (офтальмологических , оториноларингологических и др.) стационарах помимо П. для стационарных больных создаются так наз. приемно-диагностические П. для амбулаторных больных, наблюдаемых данной клиникой, рассчитанные на большую пропускную способность.

Требования, предъявляемые к П., сводятся к следующему. В П., как и в операционной (см. Операционный блок), стены и пол должны быть приспособлены для влажной уборки. Удобны кафельные полы; деревянный пол покрывают линолеумом. Пол делают слегка покатым к центру, где располагается люк для стока воды, покрытый защитной сеткой. Стены покрывают кафелем светлых тонов, потолок — масляной краской.

Для создания в П. необходимого естественного кондиционирования воздуха (см.).

Оборудование П. состоит из перевязочных столов (см.), шкафов с инструментами и медикаментами, стола со стерильным материалом, на к-ром расположены наиболее часто употребляемые инструменты и заготовленные стерильные повязки. Рядом с этим столом находятся барабаны со стерильным перевязочным материалом и бельем, а у перевязочных столов — тазы на подставках для использованных инструментов и перевязочного материала. У изголовья перевязочных столов устанавливают небольшие вспомогательные столики. Кроме того, в П. должны быть подставки для переливания крови и р-ров, необходимая мебель (табуреты, подставка к столу и др.). К изголовью перевязочных столов подводят шланги от кислородного коллектора, а для дачи наркоза используют портативные наркозные аппараты. Набор инструментария, аппаратуры и другого специализированного оборудования П. зависит от профиля отделения.

В работе П. должен соблюдаться четкий порядок. В П., предназначенных для оказания неотложной помощи, стерильный стол находится в готовности круглосуточно. Раз в сутки (при смене дежурного персонала) стерильный материал на столе меняют, даже если столом не пользовались за истекшее дежурство. В П. для плановой работы стерильный стол готовят к началу перевязок каждое утро. В работе П., как и в работе операционной, правила асептики (см.) должны соблюдаться со всей строгостью, без каких-либо послаблений. Необходимо следить за быстрым удалением использованного перевязочного материала, к-рый в процессе работы из тазов собирают в герметические контейнеры с последующим сжиганием, а также за систематической сменой клеенок, белья и т. п. Белье гнойной П. должно иметь особую маркировку; недопустимо его использование в чистой П.

Стерилизацию инструментов во избежание избыточного увлажнения воздуха П. производят в соседнем помещении — стерилизационной (см.), откуда сестра принимает инструменты через окно с фрамугой.

Уборку П. (предварительную, текущую, заключительную, генеральную) и бактериол, контроль производят так же тщательно, как и в операционной. На время уборки и в ближайшие часы после нее рекомендуется включать бактерицидные лампы УФ-облучения, а также тщательно проветривать помещение.

Обслуживает П. специальная перевязочная медсестра, к-рая вместе с заведующим отделением отвечает за организацию работы в ней и за соблюдение асептики. В чистой и гнойной П. должен быть раздельный персонал.

Особенности работы П. в военно-полевых условиях — см. Операционно-перевязочный блок.

Библиография: Акжигитов Г. Н. Организация и работа хирургического стационара, с. 133, М., 1979; Ананьев М. Г. и Геселевич А. М. Современная хирургическая техника и малая механизация в операционно-перевязочном блоке, М., 1963; Spezielle Chirurgie, hrsg. v. H. J. Serfling, Lpz., 1978.

M. H. Аничков.