ПЕНИЦИЛЛИОЗ

Пенициллиоз (penicilliosis) — редко встречающийся микоз, обусловленный различными видами грибков рода Penicillium, при к-ром наблюдаются поражения слизистых оболочек, кожи, ногтей, наружного слухового прохода и внутренних органов.

Впервые это заболевание как отит (см.) и другие поражения, вызываемые грибками рода Penicillium.

Пенициллиоз вызывается различными видами пенициллов — P. crustaceum Fries, P. notatum Westling, P. glaucum Link, P. mycetomagenum Mantelli.

Грибки рода Penicillium широко распространены в природе, особенно в почве. Они обнаруживаются на растениях, продуктах питания, в воздухе, на стенах складов, овощехранилищ. Пенициллы могут сапрофитировать на коже и слизистых оболочках человека и становятся патогенными при ослаблении иммунологической реактивности организма.

Пенициллы чаще располагаются на поверхности пораженных тканей, реже прорастают в толщу стенок сосудов. При глубоких формах П. в пораженных тканях обнаруживаются инф. гранулемы, абсцессы. Очаги в легких имеют фокусы некроза, некробиотические зоны с нитями грибка и слой грануляционной ткани с эпителиоидными, реже гигантскими клетками.

Клиническая картина многообразна и не имеет специфических черт. Встречаются пенициллиозные бронхопневмонии (см. бронхиты (см.), тромбангирггы сосудов легких, различные поражения ЛОР-органов, экземоподобные, инфильтративно-язвенные и даже гуммозные поражения кожи и др.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения возбудителя при повторных микроскопических и культуральных исследованиях (посев биопсийного материала, пунктата из закрытого очага поражения). Серологические реакции и кожные пробы с антигенами из пенициллов имеют вспомогательное значение.

Лечение заключается в назначении подкожных инъекций аутовакцины, полученной из культуры выделенного от больного возбудителя, неспецифических иммунопрепаратов, амфотерицин В, амфоглюкамина, пимафуцина, канестена, анкотила, микогептина; нистатин и леворин обладают меньшей активностью. При глубоких абсцедирующих очагах поражения возможно оперативное вмешательство.

Профилактика заключается в борьбе с запыленностью на производстве, герметизации технологических процессов, связанных с применением культур пенициллов как продуктов биологически активных веществ, использовании респираторов (см.) при работе в запыленных и сырых помещениях, где хранятся зерно и овощи.

См. также Плесневые микозы.

Библиография: Кашкин П. Н. и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; Disalvo A. F., Fiсkling A. M. a. Ajello L. Infection caused by Penicillium marneffei, Amer. J. clin. Path., v. 60, p. 259, 1973; Emmons Ch. W. a. o. Medical mycology, Philadelphia, 1977.

H. Д. Шеклаков.