ПЕЛЬВИТОМИЯ

ПЕЛЬВИТОМИЯ (истор.; pelvitomia; лат. pelvi[s] таз + греч. tome разрез, рассечение) — оперативное вмешательство в целях увеличения размеров узкого таза. Тазорасширяющие операции представляют лишь исторический интерес, их разработка и применение (18—19 вв.) характеризуют определенный этап развития оперативного акушерства и учения об узком тазе.

К основным видам тазо расширяющих операций относились симфизио-томия и пубитомия. При симфизио-томии проводили рассечение лобкового симфиза. При достижении расхождения лобковых костей на б см, истинная конъюгата увеличивается на 1 —1,5 см. Операция считалась допустимой только при нерезко выраженном сужении таза, т. к. в случае значительного сужения таза подобное увеличение его размеров не могло обеспечить родоразрешение через естественные родовые пути. При пубитомии (гебостеотомия) производили распил горизонтальной ветви лобковой кости. Эта операция применялась при умеренном сужении таза, т. к. прямой размер входа в таз увеличивался на 1,2—1,8 см (не более 2 см).

Пельвитомии часто сопутствовали осложнения: повреждения мочевого пузыря и уретры, разрывы мягких тканей родовых путей, послеродовые заболевания, высокая материнская и детская смертность. Нередко наблюдалось неправильное срастание костей таза, что делало женщину инвалидом.

В связи с недостаточной эффективностью и частотой опасных осложнений, симфизиотомия и пубитомия не применяются. Пластические операции (пельвиостеопластика) и резекция мыса в целях увеличения размеров таза также не нашли применения.

Научно обоснованная система ведения родов при узком тазе (см.) предупреждает возникновение осложнений, опасных для матери и плода.

Библиография: Груздев В. С. Курс акушерства и женских болезней, т. 2, с. 240, Берлин, 1922; Малиновский М. С. Оперативное акушерство, с. 405, М., 1967; Скробанский К. К. Узкий таз, Труды 9-го Всесоюз, съезда акуш.-гинек., с. 16, М.—Л., 1937; Stoeckel W. Lehrbuch der Geburtshilfe, S. 452, 959, Jena, 1956; Winter G. Lehrbuch derop-erativen Geburtshilfe, S. 103, B., 1927.

В. И. Бодяжина.