ПАТОЛОГИЯ

Патология (греч. pathos страдание, болезнь + logos учение) — комплексная наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболевания, основанная на фактическом материале различных медико-биологических дисциплин.

Каждая из этих дисциплин характеризует преимущественно ту или иную сторону болезней человека, напр. патологическая анатомия и гистология — морфологические изменения органов и тканей, биохимия — нарушения молекулярных реакций, патологическая физиология — механизмы функциональных расстройств, микробиология и вирусология — взаимоотношения организма с возбудителями инфекционных болезней и др. На основе их диалектического объединения постепенно складывались представления о наиболее общих закономерностях возникновения, течения и исхода различных заболеваний, т. е. формировалось учение о болезни.

Медико-биологические дисциплины развивались в определенной последовательности, и каждая из них на протяжении некоторого времени играла важную роль в формировании Патологии. До первой трети 19 в. Патология в основном опиралась на многовековой опыт терапии и хирургии. Интенсивное развитие физиологии обеспечило ей в первой половине 19 в. роль одного из важнейших источников прогресса П. Несколько позже бурное развитие получила патологическая анатомия. Вначале полагали, что основой П. является ненормальное состояние жидких сред организма (см. Целлюлярная патология). Во второй половине 19 в. в развитии П., в частности учения о реактивности организма, его взаимоотношениях с возбудителями инф. болезней, механизмах невосприимчивости к ним и др., важная роль стала принадлежать микробиологии, а. затем и вирусологии. Большое значение в прогрессе П. играют биохимия и генетика.

На фактическом материале частных медико-биологических дисциплин возникали попытки охарактеризовать главные принципы возникновения и развития патол. процессов — общие теории П. В начале 20 в. Тендело (N. Ph. Tendeloo, 1919) было выдвинуто представление о констелляционной П., согласно к-рому болезнь возникает за счет сочетания (констелляции) многих факторов и индивидуальных особенностей организма. При этом невозможно выделить главную причину, способствующие условия, предрасполагающие моменты и др. Нивелировка роли различных этиол, и патогенетических факторов являлась основным недостатком констелляционной П. и главной причиной того, что она не получила дальнейшего развития. Реляционная П., представление о к-рой было выдвинуто Риккером (G. Ricker, 1924), в центре внимания ставила не столько сами патол. процессы, сколько соотношение и взаимосвязь их между собой и физиол. функциями организма. Реляционная П. не получила развития, однако она нацеливала на изучение внутри- и межор-ганных связей, обеспечивающих существование организма как целостной системы.

Современный этап развития П. основывается на совершенствующихся неинвазивных методах исследования (компьютерной томографии, компьютерной ультразвуковой диагностике и др.), с помощью к-рых появилась возможность прижизненно регистрировать не только функциональные, но и структурные изменения органов и тканей. Нек-рые патол. процессы, ранее познаваемые только в эксперименте, становятся доступными для клин, исследования. Эксперимент сохраняет важное значение для выяснения механизмов развития патол. процессов и поисков путей борьбы с ними.

Учение о болезни принято делить на два основных раздела — общую и частную П. Общая П.— учение о наиболее общих закономерностях патол. процессов, к-рые лежат в основе болезни независимо от вызвавшей ее причины, индивидуальных особенностей организма, специфических условий окружающей среды и др. Основываясь на частных проявлениях различных болезней, общая П. одновременно синтезирует их, дает представление о типовых патол. процессах, формирует абстрактное представление о болезни как о совокупности важнейших явлений, обязательно присутствующих при любой форме недуга и составляющих его сущность. В. В. Па-шутин отмечал, что общая патология представляет именно ту отрасль знаний, в к-рой должно сконцентрироваться все выработанное различными науками, могущее служить к уяснению патол. процессов во всей их полноте. Неоднократно предпринимавшиеся различными исследователями попытки отождествить общую П. с одной из частных дисциплин, чаще с патол. физиологией или патол. анатомией, являются недостаточно обоснованными. Общая П. представляет собой концентрированный опыт всех отраслей медицины, рассмотренный с широких биол, позиций. Предметом изучения общей П. являются так наз. общепатологические и типовые процессы, напр, воспаление, дистрофия, регенерация, а также проблемы этиологии, патогенеза, компенсации нарушенных функций, соотношения части и целого, детерминизма, единства структуры и функции и другие философские проблемы естествознания.

Частная Патология изучает конкретные болезни (напр., гипертоническую болезнь, атеросклероз, брюшной тиф, туберкулез и др.), причины их возникновения, клинико-анатомические особенности, методы лечения и профилактики. В частной П. выделяют инфекционную П., невропатологию, П. сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Многие проблемы патогенеза болезней человека разрабатывают на экспериментальных моделях (см. географической патологии (см.). С появлением электронной микроскопии, гистохимии, иммунохимии, радио автографии и др. стала быстро развиваться молекулярная П., изучающая молекулярные процессы в их органической связи с клеточными мембранами, ядерными и цитоплазматическими ультраструктурами. В области молекулярной П. проводят основные биохим., фармакол., генетические, иммунол, исследования, изучают начальные стадии развития болезней человека. Большой раздел П. посвящен изучению болезней и отдельных патологических процессов у животных, находящихся на разных стадиях эволюционного развития (сравнительная, или эволюционная, патология).

См. также Болезнь.

Библиография: Авцын А. П. Введение в географическую патологию, М., 1972, библиогр.; Вирхов Р. Целлюлярная патология, Спб., 1871; Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969; Мечников И. И. Лекции о сравнительной патологии воспаления, М., 1947; Подвысоцкий В. В. Основы общей и экспериментальной патологии, Спб., 1905; Саркисов Д. С. Медицинские дисциплины в становлении и развитии общей патологии, Клин, мед., т. 57, № 7, с. 3, 1979; Сперанский А. Д. Элементы построения теории медицины, М.— Л., 1935; Dietrich A. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie, Lpz., 1941; Hoile G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; Letterer E. Allgemeine Pathologie, Stuttgart, 1959; Ricker G. Pathologie als Naturwissenschaft, Relationspathologie, B., 1924; Robbins S. L. a. AngellM. Basic pathology, Philadelphia, 1976; Tendeloo N. P. Allgemeine Pathologie, B., 1925.

Д. С. Саркисов.