ПАТОАРХИТЕКТОНИКА

Патоархитектоника (греч. pathos страдание, болезнь + architektonike строительное искусство) — раздел неврологии и патологической анатомии, рассматривающий патологические изменения в структурах центральной нервной системы — базальных ядрах, слоях и полях коры головного мозга без анализа изменений клеточных и субклеточных структур. В современной неврологии имеется тенденция к расширению этого понятия за счет включения в него местных и системных изменений различных клеточных и субклеточных структур под влиянием генетических и средовых факторов.

Понятие «патоархитектоника» введено в 1922 г. О. Фогтом и тесно связано с понятиями «топистика» и «патоклиза». Топистика — это учение об анатомическом и функциональном единстве близких между собой структур, выделяемых на основании общих свойств или признаков.

Подобные единства могут совпадать с топическими особенностями структуры отдельных морфологических образований или представлять собой архитектонические единства. Вместе с тем существуют системные единства, состоящие из компонентов, удаленных друг от друга, но объединяемых общими свойствами или признаками. Эти свойства или признаки могут быть свойствами или признаками анатомических, физиологических и патоклинных (избирательно поражаемых) единств. Примером физиологического топистического единства может рассматриваться поле 4 с гигантопирамидальными нейроцитами, имеющее отношение к организации произвольных движений, примером анатомического единства — поле 17 (area striata), входящее в структуру зрительной системы. Топистические единства бывают различной степени сложности. Так, напр., клеточные слои коры головного мозга являются относительно элементарными топистическими единствами, а цитоархитектонические поля коры головного мозга (см. Архитектоника коры головного мозга) представляют собой единства более сложные. В основе выделения патоклинных единств лежит понятие «патоклиза». Патоклиза — это наклонность определенного анатомического топистического единства давать специфическую патологическую реакцию на определенное вредное воздействие. Патоклиза может быть общей, выражающейся повышенной ранимостью к самым различным вредным факторам. Так, известно, что на большинство влияний инфекционного, токсического и другого характера полосатое тело, напр., реагирует большими патологическими изменениями, чем бледный шар. Патоклиза может быть и специальной, напр, когда определенный этиологический фактор вызывает некроз клеток определенной зоны головного мозга. Как специальную патоклизу можно рассматривать интоксикацию угарным газом или марганцем, в результате к-рой происходит избирательное поражение бледного шара. В классификации патоклиз выделяют патоклизы соматические (сомапатоклизы), возникающие под влиянием внешних воздействий, и генетические (генопатоклизы), определяемые наследственными свойствами организма. Патоклизы могут быть монотопическими, т. е. поражающими одно топистическое единство, или политопическими — поражающими совокупность таких единств.

Понятия «топистика» и «патоклиза» имеют определенное значение для понимания избирательности поражений различных структур мозга, его анализаторных и функциональных систем. Первоначально созданная на основе понятий «топистика» и «патоклиза», Патоархитектоника требует применения весьма сложной и трудоемкой методики микроскопического исследования головного мозга на тотальных серийных срезах. П. располагает значительными материалами, характеризующими избирательность поражения различных структур головного мозга, особенно его коры. Выявлен ряд поражений, убедительно объясняющих симптомы и синдромы различных заболеваний, встречающихся в клинической неврол. и психиатрической практике. Так, при шизофрении (см.). Т. о., избирательность нередко сочетается с диффузностью поражений головного мозга и проявляется в виде преимущественного поражения той или иной структуры на фоне диффузных патологических изменений.

Библиография: Цитоархитектоника коры большого мозга человека, под ред. С. А. Саркисова и др., с. 187, 203, М., 1949; Yоgt С. u. Vоgt О. Erkrankungen der Grosshirnrinde im Lichte der Topistik, Pathoklise und Pathoarchitektonik, Lpz., 1922; они же, Sitz und Wesen der Krankheiten im Lichte der topistischen Hirnforschung und des Yariirens der Tiere, J. Psychol. Neurol. (Lpz.), Bd 47, S. 237, 1936.

Л. А. Кукуев.