ПАРОВАРИАЛЬНАЯ КИСТА

Паровариальная киста (греч. para около + лат. ovarium яичник; киста) — доброкачественное опухолевидное образование, расположенное между листками широкой связки матки и исходящее из придатка яичника.

Придаток яичника достигает наибольшего развития в период половой зрелости, чем объясняют возникновение Паровариальной кисты преимущественно в возрасте 20—40 лет. По данным некоторых исследователей, частота Паровариальной кисты составляет от 8 до 16,4% по отношению ко всем опухолевидным образованиям и опухолям яичников.

Макроскопически Паровариальная киста имеет вид кистозного, тонкостенного образования округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции, в подавляющем большинстве случаев однокамерного, с прозрачным жидким содержимым. Размеры могут варьировать от маленьких до гигантских, чаще диаметр П. к. составляет 8—10 см. В области верхнего полюса кисты бывает видна распластанная удлиненная деформированная маточная труба. Яичник располагается у задненижнего полюса кисты, а в ряде случаев он может быть распластан по ее нижней поверхности. Располагаясь между листками широкой маточной связки, П. к. вначале не имеет ножки. При увеличении размеров кисты постепенно образуется ножка, состоящая из листков брыжейки маточной трубы. Чаще всего в такую ножку входит маточная труба, а иногда и собственная связка яичника.

Гистологически стенка кисты образована волокнистой фиброзной тканью, внутренняя поверхность ее покрыта цилиндрическим, кубическим и плоским однорядным или многорядным эпителием. В нек-рых случаях на внутренней поверхности П. к. обнаруживают папиллярные разрастания.

Клиническая картина характеризуется непостоянными болями внизу живота и в пояснице. По мере роста кисты появляются симптомы сдавления соседних органов и увеличение размеров живота. Иногда наблюдаются нарушения бесплодие (см.), но чаще указанные расстройства отмечаются при сочетании П. к. с миомой матки, опухолями яичника.

При П. к. может развиться перекрут ножки кисты. Выраженность его клин, симптомов зависит от того, какие образования входят в состав ножки кисты. В тех случаях, когда в нее входят маточная труба и связки яичника, напр, в кистах больших размеров, сдавливаются основные сосудистые и нервные стволы яичниковых связок и внезапно развивается картина острого живота(см.).

Диагностика представляет значительные трудности. Обычно отдифференцировать П. к. от кисты Ультразвуковая диагностика), при к-ром наряду с кистой в области придатков матки определяется плотное образование (яичник).

Лечение оперативное. Методом выбора оперативного доступа является рассечение листка широкой связки матки (лучше спереди) и вылущение кисты из межсвязочного пространства с последующим ушиванием листка широкой связки матки кисетным швом. При этой операции яичник и маточные трубы остаются сохраненными. Несмотря на значительную деформацию и растяжение маточных труб, они благодаря хорошей ретракционной способности в послеоперационном периоде сокращаются, восстанавливая обычно прежнюю форму и длину.

Прогноз после оперативного лечения паровариальных кист благоприятный, рецидивов не отмечается. В редких случаях возможна малигнизация П. к.

Библиография: Ермакова Г. Г. и Кретова H. Е. О кистах эпоофорона, Акуш. и гинек., № 3, с. 67, 1970; Клицкая Н. А. Паровариальные кисты и беременность, Сов. мед., № 4, с. 140, 1966; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 5, с. 186, М., 1962.

Н. Д. Селезнева.