ПАРОНИХИЯ

ПАРОНИХИЯ (paronychia; греч, para около + onyx, onychos ноготь; син. перионихия) — воспалительные поражения ногтевых валиков, нередко захватывающие околоногтевые мягкие ткани.

П. может быть вызвана различными инф. факторами (стафилококками, стрептококками, дрожжеподобными грибками, гораздо реже синегнойной или дифтерийной палочкой, протеем, вирусами герпеса, бледной трепонемой и др.). При этом П. может быть одним из признаков общего патол, процесса, напр, туберкулеза, сифилиса, или, реже, быть единственным проявлением инфекции, напр, пиококковой, кандидозной. П. наблюдается также при ряде кожных заболеваний (псориазе, красном плоском лишае, экземе и др.), при нек-рых новообразованиях ногтевой фаланги, ложа и матрикса ногтя (экзостозе, меланоме, раке).

Развитию П. способствуют различные повреждения (механические, термические, химические) тканей ногтевой фаланги, эпонихия (при маникюре, педикюре), заусеницы, занозы.

Гистологически в коже ногтевых валиков наблюдаются воспалительные изменения, особенности к-рых обусловлены причиной, вызвавшей П.

П. протекает остро (с покраснением, отечностью кожи ногтевых валиков) или хронически (с инфильтрацией, шелушением). При пиококковой П. отмечаются обычно резкая болезненность, нечеткие границы поражения, выделение гноя из-под воспаленных ногтевых валиков. Псевдомонадная П. клинически сходна с пиококковой, но отличается зеленым окрашиванием ногтя и отделением эпонихия от ногтевой пластинки. Для кандидозной П. характерно исчезновение эпонихия, нависание подушкообразного заднего ногтевого валика, из-под к-рого лишь иногда при надавливании выделяется скудное творожистое отделяемое. При экземе на ногтевых валиках появляются везикулы, шелушение, корочки; при псориазе гиперемия, инфильтрация захватывают всю концевую фалангу, характерно пластинчатое шелушение (десква-мативная П.), серозно-гнойное отделяемое из-под ногтевого валика. Часто П. сопровождается онихией — нарушением структуры, прозрачности ногтей (см.), напр, при псориазе, красном плоском лишае, экземе, кандидозе. При новообразованиях в области ногтевой фаланги П. может сопровождаться изъязвлениями (язвенная П.). При сифилисе в области ногтевых валиков могут наблюдаться папулезные сифилиды, в т. ч. ороговевающие (роговая П.), а также язвенная П.

Диагноз устанавливают на основании клин, картины, микроскопического исследования кожи ногтевых валиков, учитывают заболевание, при к-ром возникла П.

Наружно в острой стадии П. назначают: влажно-высыхающие повязки с 5—10% р-ром ихтиола, с р-ром 0,25% нитрата серебра, фурацилина (1:5000); анилиновые красители; при хрон. П. рекомендуются мази с антибиотиками, напр, полимиксино-вая, гентамициновая, нистатиновая и другие в зависимости от возбудителя, аппликации чистого ихтиола, при экзематозной и псориатической П. — кортикостероидные мази. При неэффективности консервативных мероприятий проводится оперативное лечение.

Если П.— проявление какого-либо заболевания, то проводится его лечение .

Прогноз обычно благоприятный.

Рекомендуется избегать различного рода травм ногтевых валиков.

См. также Панариций.

Библиография: Ариевич А.М.и Шецирули Л. Т. Патология ногтей, Тбилиси, 1976, библиогр.; Ше к лаков Н. Д. Болезни ногтей, М., 1975, би-блиогр.; Handbuch der Haut-und Geschlechtskrank-heiten, hrsg. v. J. Jadassohn, Erganzungs-werk, Bd 1, Т. 2, S. 299, В. u. а., 1964; S a m m a n P. D. The nails in disease, L., 1972, bibliogr.

А. М. Ариевич.