ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ

ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ (греч, para около + phren ум; синдром; син.: парафрения, фантазиофрения, бред парафренный, фантастически-параноидный синдром) — психопатологический симптомокомплекс, в к-ром господствует бред фантастического содержания, нередко сочетающий грандиозный бред величия с идеями преследования и (или) воздействия, сопровождающийся изменением аффекта и, часто, слуховыми галлюцинациями и псевдогаллюцинациями.

В содержании парафренного бреда обычно преобладают идеи величия с различной степенью их систематизации и фантастичности. Наряду с бредом величия, могущества, гениальности могут возникать идеи мессианства, реформаторства, богатства, особого происхождения, а также бред эротического содержания. Бред величия обычно причудливо сочетается с разнообразными идеями преследования, постоянной угрозой уничтожения с участием всесильных организаций, банд и т. п. Больные считают, что находятся в центре необычных, а подчас грандиозных событий. В ряде случаев может возникать манихейский (антагонистический) бред (см. Бред). Бред может принять ретроспективный характер.

Из сенсорных расстройств чаще всего встречаются вербальные галлюцинации, в т. ч. в форме галлюциноза (см. Капгра симптом). Эти расстройства в соответствии с особенностями бреда также получают фантастическое содержание: больные говорят о воздействиях межконтинентальных и космических аппаратов, о встречах со знаменитыми людьми и т. п.

Аффективные расстройства проявляются чаще всего в форме повышенного настроения, степень к-рого колеблется от гипомании до выраженных маниакальных состояний (см. Маниакальные синдромы).

В зависимости от особенностей проявлений выделяют несколько форм П. с. При систематизированной парафрении господствуют последовательно развиваемые бредовые идеи с преобладанием преследования над величием. При фантастической парафрении доминируют множественные, лишенные последовательной систематизации грандиозные идеи величия. Преобладание в клин, картине бредовых конфабуляций (см. Конфабулез) свойственно конфабуля-торной парафрении. Для экспансивной парафрении характерен маниакальный аффект. При галлюцинаторной парафрении преобладают сенсорные расстройства фантастического содержания.

Больные с систематизированной парафренией сдержанно-высокомерны, малодоступны, склонны к иронии. Больные с другими формами П. с., несмотря на подчеркнутое чувство собственного достоинства и покровительственное отношение к окружающим, обычно словоохотливы и покладисты. В высказываниях больных с П. с. часто встречаются неологизмы (см. Речь, нарушение речи при психических расстройствах).

П. с. возникает при хронически текущих заболеваниях (хрон, форхма П. с.) вслед за другими, более простыми синдромами, в т. ч. и бредовыми — шизофрении (см.). В ряде случаев встречается при черепно-мозговой травме, алкоголизме, сифилитических психозах, в инициальном периоде старческого слабоумия.

Наряду с хрон, формой П. с. существует так наз. острая парафрения (острый П. с.), возникающая чаще всего при приступообразно протекающей шизофрении в виде бурно развивающейся экзацербации (вспышки). Содержание бреда при острой парафрении, как правило, образное с непрерывно изменяющимся фантастическим содержанием и наличием восторженного аффекта или отчаяния. Свойственная острой парафрении динамичность в значительной мере сближает ее проявления с ориентированным онейроидом (см. Онейроидный синдром).

Лечение проводят психотропными средствами, выбор к-рых обусловлен клин, картиной основного заболевания.

Профилактика состоит в своевременном лечении основного заболевания. Применение психотропных средств при лечении шизофрении повлекло за собой снижение числа больных с развернутым П. с.; чаще он возникает в редуцированном виде.

Библиография: 3латан Б. Д. Клинические особенности галлюцинаторнойпарафрении, в кн.: Псих, нарушения при органических поражениях центр, нервн. системы, под ред. А. Г. Наку и Б. Д. Златана, с. 139, Кишинев, 1970; Коган Я. М. О структуре парафренических заболеваний, Одесса, 1941: М о ф e с С. М. К вопросу об алкогольной парафрении, Журн, невропат, и психиат., т. 70, в. 5, с. 740, 1970; П о-п о в Ю. П. Конфабуляторно-парафренная симптоматика в старости, К вопросу о нозологическом месте инволюционной парафрении, в кн.: Инволюционные психозы, Клинические формы, под ред. Г.Б. Морозова и др., с. 110, М., 1979; Портной А. А., Бунтов ГО. А. и JI ы с-ко в Б. Д. Синдромология парафренного бреда и сходных с ним состояний, Журн, невропат, и психиат., т. 68, в. 6, с. 890, 1968; Соколова Б. В. К клинике и психопатологии острых парафренных состояний, там же, в. 5, с. 754; Ф а в о р и-н а В. Н. О периодической шизофрении с парафренным синдромом, там же, т. 59, в. 1, с. 83, 1959; Lemperiere, Les parapliit'jiies, Encephale, t. 46, p. 1, 1957.

H. Г. Шумский.