ПАРАФИЗАЛЬНАЯ КИСТА

Категория :

Описание

ПАРАФИЗАЛЬНАЯ КИСТА (греч, paraphysis разрастание, киста; син.: монрое-киста, плексус-киста, нейроэпителиальная киста, эпендимальная киста)— коллоидная киста третьего желудочка мозга. Встречается редко, составляя 0,55% всех опухолей мозга.

Рис. 1. Макропрепарат левой половины головного мозга (внутренняя сторона): стрелкой указана парафизальная киста III желудочка.

Макроскопически П. к. представляет собой однокамерную тонкостенную полость округлой формы диам, от 1 до 3 см, реже до 9 см и более, занимающую преимущественно передние и верхние отделы третьего желудочка и нередко прикрепляющуюся к сосудистому сплетению в передней части крыши желудочка (рис. 1). Полость кисты выполнена желеобразным содержимым зеленоватого, желтоватого или сероватого цвета.

Рис. 2. Микропрепарат стенки парафизальной кисты: 1— цилиндрический эпителий; 2— подлежащая коллагеновая строма; окраска гематоксилин-пикрофуксином; X 800.

Микроскопически стенка кисты представлена коллагеновыми волокнами, местами гиалинизированными, с наличием инфильтратов (лимфоцитарных или из полинуклеаров). Пласт коллагеновых волокон внутри окаймлен однослойным (реже многослойным) эпителием цилиндрической, кубической формы, иногда с наличием ресничек (рис. 2). Между клетками, снабженными ресничками, расположены клетки, продуцирующие секрет.

Этиология и патогенез коллоидных кист не уточнены. Шёвалль (E. S j ovali, 1909), Мак-Лейн (А. J. McLean, 1936), Мосс (L. D. Moss, 1945), Уилсон (A. A. Wilson, 1946) считают источником их иарафиз — то нк с стенную эмбриональную полость, представляющую собой выпячивание крыши третьего желудочка позади межжелудочковых (монрое-вых) отверстий, Бейли (P. Bailey, 1916), Цюльх (К. J. Zulch, 1956) — эпендиму, а Хеймейкер и Дженармен (W. Haymaker, Jenarmen, 1955) — сосудистое сплетение. Мнение о происхождении коллоидных кист из па-рафиза базируется на наличии этих образований в третьем желудочке, однако подобные кисты встречаются в боковых и четвертом желудочках и в прозрачной перегородке. Нек-рые исследователи считают эпителий коллоидных кист эктопическим, происходящим из верхних дыхательных путей. Такая точка зрения подтверждена Гатаком (N. R. Ghatak) с соавт, в 1977 г. электронно-микроскопическим исследованием коллоидной кисты.

Для клинической картины наиболее характерно наличие окклюзионного синдрома (см.) с внезапным возникновением приступов головной боли в связи с изменением положения головы и туловища. Такие приступы нередко сопровождаются нарушением сознания, сонливостью, снижением зрения.

Впервые прижизненный диагноз коллоидной кисты третьего желудочка был поставлен У. Денди с помощью Томография компьютерная). Дифференциальный диагноз на основании клин, симптомов весьма затруднителен.

Лечение коллоидных кист — только хирургическое.

Прогноз при неосложненном течении операции благоприятный.



Библиография: Егоров Б. Г. и Коновалов Ю. В. К вопросу о диагностике и хирургическом лечении кистозных опухолей III желудочка, Вопр, нейрохир., т. 4, №1-2, с. 45, 1940; Успенская О.С. Клиника первичных опухолей III желудочка, в кн.: Пробл, совр, нейрохир., под ред. Б. Г. Егорова, т. 3, с. 189, М., 1959; Dandy W. E. Benign tumors in the third ventricle of the brain diagnosis and treatment, Springfield, 1933; G h a-t a k N. R., Kasoff J. a. Alexander E. Further observation in the fine structure of a colloid cyst of the third ventricle, Acta neuropath. (Berl.), v. 39, p. 101, 1977; Weinberger L. M. a. Boshes B. Paraphysial cysts of the third ventricle, Surgery, v. 13, p. 368, 1943.


И. А. Бродская.