ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТ

Холецистопанкреатит (греческий chole желчь + kystis пузырь + панкреатит; синоним холецистохолангиопанкреатит) — сочетание панкреатита с заболеваниями желчных путей.

По данным И. Г. Руфанова (1925), большая часть случаев панкреатита (до 85%) этиологически связана с заболеванием желчных путей (холециститом, холелитиазом). Это объясняют забрасыванием желчи (особенно инфицированной) в протоки поджелудочной железы и развитием желчной гипертензии, а также лимфо- или гематогенным распространением возбудителей инфекции с поражением поджелудочной железы. При блокаде терминального отдела общего желчного протока (в связи с закупоркой камнем, в результате стеноза) желчные к-ты оказывают разрушающее действие на ткань поджелудочной железы.

Клинически холецистопанкреатит проявляется симптомами обоих заболеваний с преобладанием проявлений либо Холангит), особенно при развитии желтухи.

Диагностика холецистопанкреатита основывается на клинико-лабораторных. рентгенологических и других методах исследования, применяемых для распознавания этих заболеваний. Важное значение имеет также комплексное интраоперационное исследование желчных путей (см. Желчные протоки, методы исследования).

При неэффективности консервативной терапии (см. Фатеров сосок). При блокаде в области общего желчного протока и фатерова соска необходима сочетанная операция: холедоходуоденостомия и папиллосфинктеротомия.

Прогноз при своевременном распознавании и правильно проводимом лечении благоприятный. В последующем требуется диспансерное наблюдение хирургом и гастроэнтерологом, а также длительное консервативное лечение.

Библиогр.: Виноградов В. В. и др. Хирургия панкреатита, Ташкент, 1974, библиогр.; Лидский А. Т. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы, М., 1963; Нидерле Б. и др. Хирургия желчных путей, пер. с чешек., Прага, 1982; Руфанов И. Г. Панкреатиты в связи с воспалительным процессом желчных путей и пузыря, М., 1925; Савельев B.C., Буянов В. М. и Огнев Ю. В. Острый панкреатит, М., 1983; Смирнов А. В., Порембский О. Б. и Фрид Д. И. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы и периампулярной области, Л., 1972; Филин В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы, Л., 1982, библиогр.; Creutzfeldt W. a. Schmidt H. Aethiology and pathogenesis of pancreatitis, Scand. J.Gastroent., v. 5, suppl. 6, p. 47, 1970; Hess W. Die Erkrankungen der Gallen-wege und des Pankreas, Stuttgart, 1961; La taste J.et Docquier J. Lithiase biliaire et pancreatite chronique, Presse m6d., t. 70, p. 2413, 1962; Stuart M. a. Hoerr S. O. Late results of side to side choledochoduodenostomy and of transduo-denal sphincterotomy for benign disorders, Amer. J. Surg., v. 123, p. 67, 1972.

О. Б. Милонов.