ГЕМОБИЛИЯ

ГЕМОБИЛИЯ (греч. haima кровь + лат. bilis желчь) — выделение крови с желчью через внутри- и внепеченочные желчные пути. Г. наиболее часто возникает после травмы печени. Первое описание этого вида кровотечения принадлежит Оуэнсу (H. К. Owens, 1848). Спустя сто лет швед, хирург Сандблум (P. Sandblom) для названия этого патологического процесса ввел термин «гемобилия».

Установлено, что причиной Г., иногда с профузными кровотечениями в просвет жел.-киш. тракта, может быть аневризма печеночной артерии, варикозное расширение внутрипеченочных разветвлений воротной вены, новообразования печени и желчных путей, холангиты, язвенные холециститы.

Возникновение Г. обусловлено одновременным повреждением или аррозией кровеносного сосуда и внутри- или внепеченочного желчного хода.

Клиническая картина

Клиническая картина складывается из признаков желудочно-кишечного холангит (см.).

Диагноз

В связи с совершенствованием методов диагностики Г. стала диагностироваться чаще. Для уточнения источника жел.-киш. кровотечения в неясных случаях может быть использована селективная артериография чревной артерии (см. холангиография (см.) и пункция общего желчного протока.

Лечение

Лечение при установленном диагнозе хирургическое. В случае кровотечения из пузырной артерии при деструктивных холециститах производят холедохотомия (см.), освобождение желчных протоков от сгустков крови и последующее наружное дренирование общего желчного протока.

Прогноз

Прогноз часто неблагоприятный. Результаты как консервативного, так и хирургического лечения нередко не обеспечивают излечения.

Библиография: Акжигитов Г. Н. К вопросу о гемобилии, Хирургия, JSIa 3, с. 104, 1969; Братусь В. Д. Острые желудочные кровотечения, Киев, 1972; Сох E. F. Hemobilia following percutaneous needle biopsy of the liver, Arch. Surg., v. 95, p. 198, 1967.

В. Д. Братусь.