ГЕМИСПОРОЗ

Клиническая картина характеризуется образованием дермальных и гиподермальных гуммоподобных безболезненных узлов с образованием язв (рис. 1) с неровными подрытыми краями, синюшного цвета дном, с исходом в рубец. Характерно образование гуммоподобных инфильтратов вдоль лимф, сосудов и вокруг лимф, узлов. Реже наблюдаются папулезные высыпания в виде бляшек округлой формы с периферическим приподнимающимся ободком (эпителиомоподобные образования), поверхностные плоские вегетирующие язвы, фигурные эритематозно-сквамозные сыпи. Возможны поражения ногтей, миндалин, гениталий, мышц, костей (остеопериостит), внутренних органов (чаще легких — бронхопневмония).

Диагноз

Помимо клинического наблюдения в динамике, необходима лабораторная диагностика. При микроскопическом исследовании патол, ткани возбудитель обнаруживают редко, в виде фрагментов тонкого мицелия и спор, поэтому важно выделение чистой культуры грибка. На среде Сабуро колонии возбудителя растут медленно в виде белых дисков, которые затем становятся выпуклыми, полушаровидными, плотными, коричнево-ржавой окраски, позднее — морщинистыми. Микроструктура культуры содержит характерные для рода Hemi-spora элементы — так наз. геми-споры, или протоспоры (не вполне оформленные споры), дейтороспоры (более оформленные споры) и цепочки спор возбудителя (рис. 2). Сыворотка крови больного в концентрации 1 : 400 агглютинирует штамм грибка, выделенного из очага поражения.

Дифференциальный диагноз проводят со споротрихозом, сифилисом, туберкулезом; решающее значение имеет обнаружение грибка, наружный вид культуры возбудителя и его строение.

Лечение

Препараты йода; йодид калия — до 5—6 г в сутки, 50% раствор йодида калия от 3—5 до 40—50 капель три раза в день в молоке, нистатин и др. Наилучший результат в случаях длительно существующих глубоких поражений кожи получен при применении комплексной терапии: удаление очага Г. хирургическим путем и лечение препаратами йода.

Прогноз

Как правило, благоприятный, если процесс не приобретает генерализованного характера. Г., подобно споротрихозу, значительно регрессирует под влиянием лечения.

Профилактика — см. Плесневые микозы.

Библиография: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 10, с. 384, М., 1966; Фейер Э. ид р. Медицинская микология и грибковые заболевания, пер. с венгер., е. 745, Будапешт, 1966; D е-gosR. et Lortat-J ас о b E. Dermatologie, P., 1971; Handbuch der Haut-und Geschlechtskrankheiten, hrsg. v. A. Ma-rchionini u. H. Gotz, Bd 4, T. 3, S. 338, B. u. a., 1962.

A. H. Аравийский.