ГЕМЕРАЛОПИЯ

Гемералопия (hemeralopia; греч. hemera день + al[aos] слепой + ops, op[os] глаз; син.: куриная слепота, ночная слепота, никталопия) — редкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения, в сумерках, ночью, при искусственном затемнении.

Различают Гемералопию врожденную, симптоматическую и эссенциальную (функциональную).

Врожденная Гемералопия проявляется в детском или раннем юношеском возрасте. Может иметь семейно-наследственный характер.

Симптоматическая Гемералопия наблюдается при различных органических заболеваниях глаз (тапеторетинальных дистрофиях, хориоретинитах, атрофиях зрительного нерва, глаукоме, осложненной близорукости, сидерозе глаза и др.) как один из симптомов заболевания.

Эссенциальная Гемералопия чаще развивается при отсутствии или недостаточности в пище витамина А, В большинстве случаев эссенциальная Г. носит временный характер; часто она сочетается с появлением на конъюнктиве глазного яблока так наз. ксеротических бляшек (бляшек Искерского — Бито) —суховатых плоских пятен, расположенных, как правило, по горизонтальному меридиану в пределах глазной щели. Эссенциальная Г. встречается иногда при заболеваниях печени, хроническом алкоголизме, малярии в результате нарушения обмена витамина А, неврастении, при длительном действии на глаз яркого света.

Этиология и патогенез

В основе Г. лежат органические изменения палочковых клеток сетчатки или функциональная недостаточность зрительного пурпура. Зрительный пурпур (родопсин), содержащийся в палочковых клетках сетчатки, играет важную роль в процессе адаптации глаза к темноте. Связь Г. (в частности, эссенцияльной) с недостатком витамина А объясняется тем, что витамин А входит в состав зрительного пурпура. Зрительный пурпур на свету разлагается на ретинен (альдегид витамина А) и специфический белок, в темноте же происходит восстановление зрительного пурпура при непосредственном участии витамина А, что обеспечивает палочковым клеткам их функциональную способность (см. Родопсин).

Клиническая картина

Основная жалоба больных, страдающих Гемералопией,— плохое зрение при низкой освещенности, в сумерках, при переходе из ярко освещенного помещения в темное, тогда как в условиях достаточного освещения они могут видеть хорошо. Глазное дно либо изменено (при врожденной и симптоматической Г.), либо представляется нормальным (при эссенциальной Г.). Поле зрения нередко концентрически сужено, иногда может страдать и центральное зрение. При Г. оказывается нарушенным так наз. феномен Пуркинье, характеризующийся тем, что в условиях слабой освещенности предметы, окрашенные в зеленый или голубой цвет, кажутся более светлыми, чем предметы, окрашенные в красный или оранжевый цвет. Этот феномен наблюдается только при нормальном функционировании палочкового аппарата сетчатки. Наличие или отсутствие феномена Пуркинье может быть установлено с помощью особых приборов — адаптометров (см. Адаптация зрительная, приборы).

Диагноз

Диагноз ставится на основании клинической картины.

Лечение

При всех формах Гемералопии рекомендуется питание, богатое витаминами, особенно витамином А (молоко, сливочное масло, рыбий жир, свежая печень, морковь, салат, шпинат, зеленый лук); препараты витамина A₁, B₂ и PP внутрь; местно (в форме глазных капель) — интермедин. При симптоматической Г. проводится лечение основного заболевания.

Прогноз

Прогноз относительно излечения при врожденной Г. неблагоприятен; при симптоматической — зависит от характера и тяжести основного заболевания; при эссенциальной Г. алиментарного происхождения — благоприятный.

Профилактика

Предупреждение и своевременное лечение заболеваний глаз, вызывающих Гемералопию, рациональное питание.

Библиография: Кацнельсон А. Б. Витамины в физиологии и витаминная недостаточность в патологии органа зрения, с. 9 и др., Л., 1960, библиогр.; Коробко Б. Г. О зрительной темновой адаптации, Л., 1958, библиогр.; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 419, М., 1962; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 1, S. 421, Lpz,, 1969.

М. Л. Краснов.