ГЕМАТОЦЕЛЕ

ГЕМАТОЦЕЛЕ (haematocele; греч. haima, haimat[os] кровь + kele опухоль; син. кровяная опухоль)— скопление крови между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка (интравагинальная форма) или в тканях мошонки (экстравагинальная форма). Этим термином обозначают также скопление крови в ограниченном пространстве, напр, между листками широкой связки матки, в дугласовом пространстве.

Этиология

Г. возникает вследствие травмы мошонки, после прокола кровеносного сосуда при пункции влагалищной оболочки яичка (напр., для удаления жидкости при гидроцеле), или при биопсии яичка при хрон, геморрагическом воспалении влагалищной оболочки яичка, сопровождающемся кровоизлиянием в полость оболочки и образованием на ее внутренней поверхности грануляционной ткани с богато развитой сетью капилляров.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения разнообразны в зависимости от давности Г. Вначале находят свернувшуюся кровь, позже — коричневую старую кровь и кашицеобразную массу. В дальнейшем происходит организация сгустков крови со значительным разрастанием соединительной ткани, иногда с образованием в ней известковых, хрящевых или костных бляшек; вследствие сдавления и нарушения кровообращения яичка может наступить его атрофия.

Клиническая картина

При интравагинальной форме после травмы быстро образуется непросвечивающаяся — в отличие от гидро-целе — болезненная «опухоль»; величина ее может быть настолько значительной, что яичко не прощупывается. При экстравагинальной форме, кроме «опухоли», наблюдается кровоизлияние в кожу мошонки, иногда распространяющееся на бедро и паховую область. Из осложнений чаще наблюдается инфицирование Г.

Дифференциальный диагноз

Следует отличать Г. от Яичко).

Лечение

Сразу после возникновения кровоизлияния рекомендуют покой, холод на мошонку. Пункция Г. обычно малоэффективна, т. к. кровотечение часто возобновляется. Кроме того, после пункции гематома нередко нагнаивается. Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения, при нагноении Г., обширном развитии кальциноза и уплотнения оболочки (для предупреждения вторичной атрофии яичка).

Прогноз при своевременна проведенных леч. мероприятиях благоприятен.

Библиография: Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 482, М., 1970, библиогр.; Klinische UrOlogie* hrsg. v. G. E. Alken u. W. Staehler, S. 484, Stuttgart, 1973.

А. А. Бухман