ГАСТРОТОМИЯ

Гастротомия (греч. gaster желудок + tome разрез, рассечение) — операция вскрытия просвета желудка.

Гастротомия показана для удаления инородных тел желудка, проглоченных случайно, умышленно или образовавшихся в желудке (см. Безоар); для удаления одиночных полипов слизистой оболочки и доброкачественных опухолей стенки желудка; для остановки внутрижелудочных кровотечений, особенно при синдроме Маллори — Вейсса, и как паллиативная операция при угрожающих кровотечениях, связанных с портальной гипертензией, а также при кровотечениях из язвы при наличии противопоказаний к операциям большего объема; при профузных жел.-киш. кровотечениях, когда осмотр и ощупывание желудка и всего желудочно-кишечного тракта не позволяют выявить источник кровотечения.

Гастротомия чаще производится в продольном к длинной оси желудка направлении, в бессосудистом участке передней стенки. Преимуществом продольной Г. является возможность при необходимости продлить разрез стенки желудка как краниально, до субкардиального отдела, так и дистально, на двенадцатиперстную кишку с рассечением привратника. На переднюю стенку желудка, в месте предполагаемых патологических изменений, накладывают шелковые швы-держалки, между к-рыми рассекают серозную и мышечную оболочки, лигируют сосуды подслизистого слоя и вскрывают после предварительной изоляции операционного поля просвет желудка. Содержимое удаляют электроотсосами. Разводя края раны желудка тупыми крючками, производят осмотр его внутренней поверхности и необходимые манипуляции.

Для более тщательного и надежного осмотра задней стенки и малой кривизны желудка можно вскрыть желудочно-толстокишечную связку и введенной в сальниковую сумку под желудок ладонью левой кисти последовательно подводить и выпячивать заднюю стенку в зияющий гастротомический разрез.

При удалении узких и длинных инородных тел (гвозди, иглы и др.) целесообразно предварительно один конец инородного тела подвести к передней стенке желудка и над ним вскрыть небольшим разрезом выпяченный участок стенки, через который и удалить его.

Операцию Г. заканчивают зашиванием раны желудка двумя рядами швов в продольном направлении. Если Г. была произведена в пилорическом отделе и продлена на переднюю стенку двенадцатиперстной кишки с рассечением привратника (гастродуоденотомия), зашивание раны производят в поперечном направлении, т. е. заканчивают Гастротомию пилоропластикой по Гейнеке — Микуличу.

См. также Желудок, операции.

Библиография: Бир А., Браун Г. и Кюммель Г. Оперативная хирургия, пер. с нем., т. 3, М.—Л., 1929; Кощер И. И. и Судаков М. В. Гастротомия при некоторых заболеваниях желудка, Клин. хир., № 10, с. 36, 1964, библиогр,; Литтманн И. Брюшная хирургия, пер„ с нем., Будапешт, 1970.

Б. С. Розанов.