ГАСТРОЭНТЕРИТ

ГАСТРОЭНТЕРИТ (gastroenteritis; греч. gaster желудок + enteron кишка + -itis) — клинико-морфологический синдром, обусловленный патологическим процессом (чаще воспалением) слизистых оболочек желудка и тонкой кишки. Поскольку обычно в клин, практике имеет место сочетанное поражение слизистой оболочки кишечника, Г. рассматривают как разновидность гастроэнтероколита (см.). Вместе с тем официальной статистикой Г. учитывается как самостоятельная нозологическая форма. Острый Г. чаще является синдромом ряда инфекционных болезней либо обусловлен действием токсинов, ядов (напр., термоустойчивые энтеротоксины, ядовитые грибы), а также возникает под влиянием аллергии.

Хрон. Г. следует дифференцировать с хрон, Энтерит, энтероколит). Нередко возможен и гастроэнтероколит — сочетанное поражение желудка и кишечника.

Г. инфекционный вызывается различными высокопатогенными и слабо-патогенными возбудителями (E. coli, В. proteus, Vibrio parahaemolyticus, Cl. perfringens, стафилококками, энтерококками, вирусами и др.).

Для клиники острого Г. типично острое или острейшее начало, появление тошноты, повторная рвота, учащенные обильные водянистые испражнения с примесью слизи, изредка крови, симптомы интоксикации, озноб, слабость, головокружение, головная боль, повышение температуры. Инкубационный период при инфекционных Г. чаще короткий — несколько часов, реже 1—5 дней.

Лечение обычно проводится в условиях инфекционного стационара и состоит в промывании желудка, назначении диеты. Для тяжелых больных показана Дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При гастроэнтеритах у детей причиной болезни, помимо вышеперечисленных факторов, может быть переедание, непривычно острая или грубая пища, употребление незрелых фруктов и др. Иногда развивается тяжелая интоксикация, напоминающая картину токсической диспепсии (см. Диспепсия), при к-рой рвота возникает даже после питья воды; наблюдается олигурия, протеинурия, в моче появляются ацетон и цилиндры. На фоне резкого обезвоживания и нарушения электролитного баланса могут возникнуть признаки раздражения мозговых оболочек, судороги, симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (глухость сердечных тонов, частый и слабый пульс, снижение АД). При легком течении болезни состояние ребенка быстро улучшается, при тяжелом — процесс выздоровления затягивается. Симптомы Г. встречаются в начальном периоде многих болезней детского возраста, в т. ч. аппендицита и инвагинации: интенсивные и нарастающие боли в животе, маловыраженная интоксикация в начальном периоде при аппендиците, задержка стула и газов, удовлетворительное состояние и нормальная температура при инвагинации кишечника. Дифференциальный диагноз с инфекционными и соматическими болезнями проводят с учетом клин, картины данных общего и эпид, анамнеза и материалов лабораторного обследования.

Больных детей госпитализируют в инфекционный стационар. В легких случаях назначают постельный режим, водно-чайную диету на 6—12 час., затем легко усвояемую пищу с ограничением жиров и клетчатки; на обычное питание переводят через несколько дней. При тяжелой форме Г. после промывания желудка назначают водно-чайную диету на 18—24 часа. При выраженной дегидратации целесообразно капельное введение солевых р-ров с учетом состояния водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия. По показаниям назначают подкожно кордиамин, кофеин; к инфузионной жидкости добавляют строфантин или коргликон. Антибактериальные препараты применяют с учетом чувствительности к ним возбудителя. Обязательно назначение эубиотиков (энтеросептол, мексоформ), витаминов, особенно группы С и В, стимулирующих средств (пентоксила, трансфузии плазмы), крови, инъекции гамма-глобулина и др.

Прогноз обычно благоприятный.

Библиография: Блюгер А. Ф., Hовицкий И. Н. и Teрeбкова 3. Ф. Салмонеллез, Рига, 1975, библиогр.; Б у-д а г я н Ф. Е. Пищевые токсикозы, токсикоинфекции и их профилактика, с. 99, М., 1972, библиогр.; Нисевич Н. И. и Аванесова А. Г. Дизентерия и другие кишечные инфекции у детей раннего возраста, М., 1962, библиогр.; Руководство по желудочно-кишечным заболеваниям у детей, под ред. Н. И. Нисевич, с. 316, М., 1969; Руководство

по инфекционным болезням, под ред.

А. Ф. Билибина и Г. П. Руднева, с. 163, М., 1962; G га d у G.F. а. К e u sch G. T. Pathogenesis of bacterial diarrheas, New. Engl. J. Med., v. 285, p. 831, 891, 1971, bibliogr.

В. И. Покровский, В. П. Машилов; Б. М. Витебский (пед.).