АНАТРУКСОНИЙ

Анатруксоний (Anatruxonium; синоним Truxipicurii iodidum; список А) — антидеполяризующее курареподобное средство. Ди-(γ-пиперидилпропилового эфира)α-труксилловой кислоты дийодэтилат:

Белый или с желтоватым оттенком кристаллический порошок, растворим в воде 1:200 при t° 20°.

Анатруксоний относится к наиболее активным миорелаксантам, он более эффективен, чем тубокурарин (см.). При введении анатруксония не наблюдается фибрилляции мышц и облегчения нервно-мышечной передачи. Действие его усиливается и пролонгируется на фоне эфира и фторотана. Барбитураты, закись азота и циклопропан не влияют на активность анатруксония. В миопаралитических дозах анатруксоний практически не изменяет артериального давления. При введении больших доз наступает снижение артериального давления, что, вероятно, связано с ганглиолитическим действием препарата. Анатруксоний несколько усиливает прессорные реакции на адреналин, оказывает ваголитическое влияние, с чем, очевидно, связана наблюдаемая иногда тахикардия. Препарат обладает большой широтой терапевтического действия, малотоксичен. Антагонистом анатруксония является прозерин и другие антихолинэстеразные вещества.

Анатруксоний применяют во время операций, при которых требуется тотальная или частичная миорелаксация. Интубацию проводят на фоне действия дитилина или его аналогов и лишь после интубации вводят внутривенно анатруксоний. Под влиянием препарата происходит наиболее длительное расслабление мышц брюшной стенки; при этом спонтанное дыхание может частично сохраняться или угнетаться на короткое время. Для миорелаксации на 40—60 минут (на фоне эфирного наркоза) взрослым применяют анатруксоний в дозе 0,1—0,12 мг/кг. При этом угнетение дыхания продолжается 15—20 мин. В течение этого времени необходимо производить искусственную вентиляцию легких. Для тотальной релаксации с апноэ 60—120 минут препарат вводят в дозе 0,15—0,2 мг/кг. При необходимости продления действия назначают 1/2—1/3 начальной дозы. При отсутствии или недостаточном эффекте дозу увеличивают постепенно (по 0,01—0,02 мг/кг), через 5—10-минутные интервалы.

Как показало клиническое изучение, анатруксоний целесообразно применять при длительных операциях (60—120 минут). Под влиянием препарата релаксация протекает гладко при довольно стабильных показаниях гемодинамики в течение всей операции (за исключением возможной синусовой тахикардии).

При недостаточном восстановлении самостоятельной вентиляции легких и наличии остаточной кураризации можно произвести декураризацию прозерином (2—4 мг внутривенно или внутримышечно) или другими антихолинэстеразными средствами.

При применении анатруксония в связи с ваголитическим влиянием и ганглиоблокирующим действием возможна синусовая тахикардия, умеренное снижение артериального давления, расширение зрачков. При использовании больших доз анатруксония возможна рекураризация. Препарат противопоказан при миастении.

Форма выпуска: 0,3% раствор в ампулах по 2 мл. Хранят в темноте при комнатной температуре.

См. также Курареподобные вещества.

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 244, М., 1972; Новые курареподобные и ганглиоблокирующие средства, под ред. Д. А. Харкевича, М., 1970.

Д. А. Харкевич.