ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ

ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ — способность плода начать и самостоятельно продолжать жизнь вне материнского организма в обычных условиях. Определение Ж. является одним из основных вопросов, разрешаемых суд.-мед. экспертом при исследовании трупов новорожденных.

Для того чтобы обладать Ж., организм плода должен достигнуть известной степени зрелости (см. Доношенность). В суд.-мед. практике зрелым считается младенец, пробывший в утробе матери не менее 8 лунных месяцев. К этому времени он имеет длину тела 40 см и более, вес 1500—1600 г, окружность головки не менее 28 см, вес плаценты не менее 400 г. Нек-рое диагностическое значение при установлении Ж. младенца имеет появление хряща в ушных раковинах, наличие зрачковой перепонки или ее остатков и т. д. Вес умершего новорожденного младенца при экспертизе Ж. наименее показателен, т. к. после наступления смерти он значительно уменьшается в результате быстрого высыхания. Зрелый младенец может оказаться нежизнеспособным при наличии пороков развития (отсутствие головного мозга, почек, двухкамерное сердце, заращение прямой кишки, желудка, пищевода, желчных путей, мозговые грыжи, расщепление спинномозгового канала и др.) или болезненных процессов, не совместимых с жизнью. К ним относятся расстройства, резко нарушающие важнейшие жизненные функции организма — функции ц. н. с., кровообращения, дыхания, пищеварения. Подобные состояния позволяют считать ребенка нежизнеспособным, даже если он родился живым и жил нек-рое время. К моментам, определяющим Ж., следует относить и отсутствие достаточно серьезных повреждений плода во время родов.

Описанные экспертные признаки Ж. отличаются от норм, принятых в акушерстве, где жизнеспособным считается младенец 7 мес. внутриутробного развития, длина тела к-рого не менее 35 см, вес не менее 1000 г. Такие новорожденные требуют тщательного. ухода в условиях специализированных учреждений, тогда как в суд.-мед. практике, как правило, отсутствуют условия, необходимые для их выживания.

См. также Плод, доношенность в судебно-медицинском отношении.

Библиография: Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста, пер. с англ., М., 1971; Смольянинов В. М., Ширинский П. П. и Пашинян Г. А. Судебно-медицинская диагностика живорожденности, М., 1974, библиогр.; Xрущелевски Э. и Шперль-Зей-фридова Г. Секция трупов плодов и новорожденных, пер. с польск., М., 1962.

П. П. Ширинский, Г. А. Пашинян.