ЦИСТОЦЕЛЕ

ЦИСТОЦЕЛЕ (cystocele; греческий kystis мочевой пузырь + kele опухоль)— выпячивание и смещение вниз стенки мочевого пузыря преимущественно в области его шейки и мочепузырного треугольника, возникшее вследствие опущения передней стенки влагалища.

Цистоцеле обычно встречается у женщин старше 40 лет. Возникновение цистоцеле обусловлено главным образом нарушением целости или атрофией мышц, разрушением связочного аппарата мочеполовой диафрагмы. Основные причины— родовая травма, тяжелая физическая нагрузка. Определенную роль играет уменьшение количества жировой клетчатки таза, особенно околошеечной. В результате задняя стенка мочевого пузыря и передняя стенка влагалища лишаются своей опоры, что и приводит к развитию цистоцеле. При неблагоприятных условиях цистоцеле увеличивается, иногда достигая больших размеров.

Цистоцеле проявляется затрудненным мочеиспусканием, при физическом напряжении — недержанием мочи. Больные отмечают выпячивание влагалища, нередко испытывают чувство давления и распирания (см. Выпадение матки, влагалища). Мочевой пузырь перерастянут, сократительная способность его снижена, имеется остаточная моча в количестве от 20—30 до 100 мл и более. Примерно у 60—70% больных с цистоцеле наблюдаются рецидивирующие циститы (см.), формирование мочевых камней и возникновение пузырномочеточникового рефлюкса (см.).

Диагностика цистоцеле не представляет затруднений. При осмотре влагалища с помощью зеркал на передней его стенке определяется выпячивание, увеличивающееся при натуживании и легко вправляемое; при больших размерах цистоцеле в момент его вправления появляется позыв к мочеиспусканию. Объем цистоцеле увеличивается при физической нагрузке, ходьбе. В покое цистоцеле исчезает. Введенный в мочевой пузырь металлический катетер прощупывается через стенку влагалища в месте выпячивания; в случаях, когда выпячивание не связано с цистоцеле, например при парауретральной кисте, катетер не прощупывается.

Лечение оперативное. Показанием к операции часто служит не величина цистоцеле, а выраженность симптоматики. Основным методом операции является передняя колъпорафия (см.).

Прогноз после оперативного лечения в большинстве случаев благоприятный.

Библиогр.: Дзнеладзе А. Г. Патология и терапия смещений органов малого таза женщины, Тбилиси, 1963; К а н Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии, с. 348, М., 1978; М а ж- б и ц А. М. Оперативная урогинекология, Л., 1964; Gynecologic and obstetric urology,, ed. by H. J. Buchsbaum a. J. D. Schmidt, тз. 162, Philadelphia, 1978; К r e m 1 i n g H., Zutzeyer W. u. Heintz R. Gyna-kologische Urologie und Nephrologie, S. 244, Miinchen, 1977; M о 1 n й r G., M o h c si L. u. JonaG. Pathologische Veran-derungen an den oberen Harnwegen bei Uterusvorfall, Z. Urol., Bd 60, S. 445, 1967. Д. В. Кан.