ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА

ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА — лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированную и специализированную поликлиническую и стационарную (в том числе консультативную) помощь населению административного района. Центральная районная больница является центром оперативного и организационно-методического руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, ответственным за организацию и уровень здравоохранения, качество оказания лечебной, профилактической и лекарственной помощи населению в районе деятельности (см. Лечебно-профилактическая помощь).

Во второй половине 50-х годов в Молдавии, Алтайском крае, а затем и в большинстве областей Советского Союза было реорганизовано руководство здравоохранением в сельской местности. В результате перестройки были ликвидированы райздравотделы и функции управления здравоохранением в районе возложены на районные больницы. Таким образом, был сформирован единый административный и организационно-методический центр управления здравоохранением в административном районе.

Проведенное укрупнение районов привело к созданию центральной районной больницы, функции которых стали выполнять наиболее крупные районные больницы, размещенные на территории укрупненного района. При этом вся организация медпомощи и руководство здравоохранением в укрупненном административном районе были возложены на главного врача центральной районной больницы, одновременно являющегося главным врачом района. При этом для обеспечения квалифицированного руководства учреждениями здравоохранения района в штат центральной районной больницы была введена должность заместителя главного врача по сети и новое структурное подразделение — организационно-методический отдел (кабинет).

Центральная районная больница в зависимости от типа населенного пункта подразделяются на центральные районные больницы, размещенные в городских поселениях, и центральные районные больницы, размещенные в сельских поселениях. В 1983 году общее число центральных районных больниц достигло 3139; при этом рост численности отмечался в основном за счет центральных районных больниц, размещенных в городских поселениях, число таких больниц составило 2273. Число центральных районных больниц, размещенных в сельских поселениях, составило 866 больниц.

Коечный фонд центральных районных больниц в городских поселениях в 1983 году достиг 646 053 койки. Более 150 тысяч коек функционировало в центральных районных больницах, размещенных в сельских поселениях. Средняя мощность центральных районных больниц, расположенных в городских поселениях, в 1983 году достигла 284 коек; более 80 из них имеют мощность 600 и более коек. В таких крупных больницах функционируют отделения и кабинеты — в стационарах по 12 — 18, а в поликлиниках по 30 клиническим профилям, а также клинико-диагностические лаборатории, рентгеновские и физиотерапевтические кабинеты.

Наряду с центральными районными больницами на территории районов имеются районные больницы, общая численность которых в 1983 году составила 651.

В стране осуществляется строительство типовых многопрофильных центральных районных больниц на 400 и 250 коек с поликлиниками на 600 и 500 посещений в смену соответственно. В ряде районов РСФСР, УССР и других республик функционируют или строятся центральные районные больницы на 600, 800, 1000 и более коек (Подольская центральная районная больница — более 1200 коек и др.).

Центральная районная больница независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения (районного центра и периферии) и радиуса обслуживания в соответствии с положением, утвержденным приказом М3 СССР, имеет следующие структурные подразделения: стационар с приемным отделением, поликлинику ( с консультативными приемами врачей-специалистов для жителей периферии района), лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, организационно-методический отдел, отделение скорой и неотложной медицинской помощи, патологоанатомическое отделение, аптеку, кухню, виварий, медицинскую библиотеку и медицинский архив. В тех случаях, когда в районном центре нет консультации и молочной кухни при самостоятельной детской больнице (см. Детская больница, Детская поликлиника, Молочная кухня) и женской консультации при родильном доме (см. Женская консультация, Родильный дом), они включаются в поликлиническое отделение центральной районной больницы на правах структурных подразделений. В соответствии с указаниями М3 СССР в составе центральной районной больницы может создаваться передвижная амбулатория (см.).

Центральная районная больница обеспечивает оказание основных видов квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической помощи населению всего района. Важная роль принадлежит центральной районной больницы в усилении профилактической направленности в деятельности учреждений здравоохранения района путем более полного охвата населения различными видами медосмотров (см. Медицинский осмотр), расширения объема, повышения качества и эффективности диспансеризации (см.), плановых прививок (см. Иммунизация), санитарного просвещения (см.) и др.

Поликлиника центральной районной больницы является лечебно-профилактическим центром, обеспечивающим квалифицированную и специализированную консультативную помощь больным, направляемым из других лечебных-профилактических учреждений района. Кроме того, центральная районная больница оказывает медпомощь населению районного центра и приписного участка, а также населению всего района по тем специальностям, которые не представлены в районных и участковых больницах и амбулаториях. Поликлиническая помощь населению районного центра и приписного участка организуется по участковому принципу (см.

Врачебный участок, Сельский врачебный участок) с учетом преимущественного обслуживания сельских тружеников, занятых в важнейших отраслях сельскохозяйственного производства и агропромышленных комплексах. Регистратура поликлиники центральной районной больницы должна иметь три самостоятельных отдела для хранения амбулаторных карт: больных районного центра, приписного участка и направленных на консультацию из района.

Для приближения специализированной медпомощи к труженикам сельскохозяйственного производства и населению, проживающему на отдаленных от районного центра территориях, многие центральные районные больницы широко используют передвижные амбулатории. При создании передвижных амбулаторий из штатов центральной районной больницы выделяются врачи различных специальностей и медсестра. Главный врач разрабатывает маршрут, график, а также предусматривает обеспечение выездной бригады автомашиной повышенной проходимости, а в некоторых случаях — катером, аэросанями и др. (см. Санитарный транспорт). В функции центральной районной больницы входит также оказание скорой и неотложной медпомощи населению (см. Скорая медицинская помощь), проживающему на территории района. Для этого создаются отделения скорой и неотложной медпомощи при центральной районной больницы и филиалы отделений, функционирующие при районных больницах.

Во многих областях на базе крупных центральных районных больниц создаются межрайонные специализированные отделения для оказания специализированной или узкоспециализированной медпомощи (кардиологические, неврологические, урологические и др.).

Центральная районная больница осуществляет специализацию и повышение квалификации врачей и средних медработников лечебных-профилактических учреждений района. При планировании мероприятий по повышению квалификации среднего медперсонала, в первую очередь, следует иметь в виду работников фельдшерско-акушерских пунктов (см.). Это особенно необходимо в связи с расширением профилактической направленности в деятельности учреждений и задачами по переходу к ежегодной диспансеризации всего населения (см. Профилактика, Профилактика первичная).

Центральная районная больница обеспечивает своевременное освоение и широкое внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений района современных методов профилактики и диагностики заболеваний, лечения и реабилитации больных, а также передовых форм и методов работы учреждений здравоохранения, научной организации труда (см.).

Организационно-методический отдел (кабинет) центральной районной больницы возглавляет, направляет и координирует всю организационно-методическую работу как центральной районной больницы, так и других лечебно-профилактических учреждений района, проводит анализ и обобщение данных о здоровье населения района и деятельности каждого лечебного-профилактического учреждения района. Кроме того, организационно-методический отдел (кабинет) организует мероприятия по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района, а также мероприятия по повышению квалификации медработников.

Деятельность центральной районной больницы как органа государственного управления здравоохранением сельского района направляется местными партийными и советскими органами (см. Управление здравоохранением). Компетенция главного врача центральной районной больницы по управлению здравоохранением района определяется приказами М3 СССР.

Для улучшения управления здравоохранением в сельских районах предприняты меры по освобождению главных врачей центральной районной больницы от ряда текущих обязанностей по руководству больницей, возложив эту работу на соответствующих заместителей; для оперативного руководства учреждениями здравоохранения района при главном враче района созданы медицинские советы; увеличены штаты организационно-методических отделов (кабинетов) центральной районной больницы.

При центральной районной больнице функционируют больничный совет, совет медсестер, секции научных медицинских обществ, которые действуют в соответствии с существующими положениями, утвержденными М3 СССР. При центральной районной больнице имеется общественный совет (см. Общественные советы), работа которого определяется Положением, утвержденным М3 СССР и ВЦСПС.

В процессе управления здравоохранением сельского района большое значение имеют выявление задач, поиск и выбор не только оптимальных решений, но и оценка их эффективности. Решения концентрируются, как правило, в оперативных и перспективных планах, приказах, распоряжениях, основанных на данных о заболеваемости (см.), демографических показателях (см. Демографическая статистика), существующих законоположениях, приказах и распоряжениях вышестоящих органов управления, а также информации, характеризующей деятельность учреждений здравоохранения района.

Оценка деятельности центральной районной больницы проводится на основе общепринятых медико-статистических показателей (см. Отчетность медицинская, Учет медицинский, Статистика санитарная). Поступление всей необходимой информации обеспечивается установленной для центральной районной больницы системой учета, сбора и обработки статистических данных силами организационно-методического кабинета.

В последние годы значение центральной районной больницы заметно возросло в связи с необходимостью реализации медицинско-санитарных задач, предусмотренных в Продовольственной программе СССР на период до 1990 года (см. Продовольственная программа) и долговременной программе мелиорации, утвержденной октябрьским (1984 год) Пленумом ЦК КПСС.

См. также Больница, Областная больница, Поликлиника.

Библиогр.: Гаврилов Н. И. и Фофан о в В. П. Организация медицинской помощи сельскому населению, М., 1982; Г а д ж и е в Р. С. Основы управления и организации труда в центральной районной больнице, М., 1983; СеренкоА. Ф., Ермаков В. В. и Петраков Б. Д. Основы организации поликлинической помощи населению, М., 1982; X а ч и к ь-я н А. С. Опыт организации специализированной медицинской помощи в центральной районной больнице, М.,1975, библиогр.

В. П. Фофанов.