ЦИНГУЛОТОМИЯ

ЦИНГУЛОТОМИЯ (латинский cingulum пояс + греческий tome разрез, рассечение) — нейрохирургическая операция деструкции определенных отделов поясной извилины головного мозга при некоторых психопатологических состояниях или выраженном хроническом болевом синдроме. Впервые выполнена в 1948 году Уордом (A. A. Ward).

Поясная извилина (gyrus cinguli) расположена на медиальной поверхности полушарий головного мозга непосредственно над мозолистым телом (см. гиппокампом (см.). По корково-таламическим путям болевые ощущения и связанные с ними эмоциональные восприятия с периферии тела достигают коры головного мозга.

В настоящее время применяют только стереотаксическую цингулотомию (см. вентрикулографии (см.), которую проводят непосредственно перед операцией, служат полюс переднего рога бокового желудочка, мозолистое тело и срединная плоскость. По этим ориентирам с помощью стереотаксических расчетов определяют точное направление проведения канюли-электрода в заданную область поясной извилины. Поясная извилина имеет значительную протяженность, поэтому деструкцию ее производят в разных отделах — в начальной (ростральной) части, кпереди от ее колена и в средней части.

После операции более чем у половины больных на длительный срок прекращаются или значительно уменьшаются мучительные боли. Одновременно наблюдается положительный психоэмоциональный эффект (уменьшается чувство страха, депрессия, а также потребность в наркотических средствах). Послеоперационные осложнения в виде преходящей спутанности сознания и нарушений памяти наблюдаются редко.

Библиогр.:

Кандель Э. И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия, М., 1981;

Лайтинен Л., Тоивакка Э. и Вилкки Ю. Ростральная цингулотомия при психических нарушениях, Вопр. нейрохир., в. 1, с. 23, 1973; Neurosurgical treatment in psychiatry, pain and epilepsy, ed. by H. W. Sweet a. o., Baltimore a. o., 1977.

Э. И. Кандель.