ЦЕХОВОЙ ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК

ЦЕХОВОЙ ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК (цеховой терапевтический участок) — территория или коллектив (цех, участок производства, группа небольших промышленных предприятий) с определенной численностью рабочих и служащих, объединенных по производственному признаку. Цеховой врачебный участок закреплен за цеховым участковым врачом медсанчасти (см. Медико-санитарная часть) или поликлиники и является первичным звеном и организационной основой деятельности учреждений здравоохранения, осуществляющих производственный принцип преимущественного оказания лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим промышленности, строительства и транспорта. Цеховой врачебный участок организуют из расчета на 1500 работающих на предприятиях химической, угольной, горно-рудной и нефтеперерабатывающей промышленности и на 2000 работающих на промышленных предприятиях других отраслей народного хозяйства. В соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982) Минздравом СССР предусмотрено довести к 1987 году численность рабочих и служащих, обслуживаемых одним цеховым врачом, до 1700 человек, за исключением отраслей промышленности, для которых установлены более низкие нормативы. Учитывая, что в состав цехового врачебного участка нередко входит не один, а несколько производственных цехов, при формировании участка учитывается прежде всего производственный принцип, то есть подбираются цеха со сходными санитарно-гигиеническими условиями труда, технологией производства и профессиональным составом работающих. Однако на крупных промышленных предприятиях при формировании цехового врачебного участка иногда необходимо учитывать другой, не менее важный фактор — территориальное размещение цехов, которые не должны находиться слишком далеко друг от друга, что обеспечивает более рациональное использование времени врачей при посещении цехов для изучения и улучшения условий труда работающих. Это обстоятельство имеет весьма важное значение особенно для территориальной поликлиники,которая на основе цеховой участковости осуществляет производственный принцип преимущественного оказания медпомощи рабочим промышленных предприятий с малой численностью работающих в районе, охваченном деятельностью данной поликлиники.

Цеховые врачебные участки возникли в годы Великой Отечественной войны. Опыт их создания полностью оправдался и в 1951 году М3 СССР было издано специальное положение о цеховом терапевте. В последующие годы на основе изучения и обобщения передового опыта работы цеховых участковых терапевтов по улучшению и совершенствованию медпомощи рабочим и служащим промышленных предприятий М3 СССР периодически пересматривались и утверждались новые положения о работе врача-терапевта цехового врачебного участка (I960, 1978, 1981). Все это, несомненно, сыграло положительную роль в дальнейшем развитии и совершенствовании цеховой участковости, которая прочно вошла в систему здравоохранения и стала ведущим методом в организации лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим.

В стране постоянно растет число цеховых терапевтических участков, особенно в составе территориальных поликлиник (таблица). Так, если в системе М3 СССР общее число цеховых терапевтических участков в целом по стране в 1984 году возросло примерно в 3,7 раза по сравнению с 1960 года, то в медсанчастях (МСЧ) — только в 2,6 раза, а в открытой сети почти в 6,5 раза.

За последние тридцать лет цеховой метод организации медпомощи рабочим постоянно совершенствовался. Так, в начале 50-х годов цеховые терапевтические участки стали функционально попарно объединять, что позволило при скользящем графике работы цеховых врачей обеспечить их взаимозаменяемость и преемственность в приеме терапевтических больных из объединенных участков.

В последующем в практику здравоохранения стала внедряться бригадная форма цеховой участковости в обслуживании рабочих, когда в состав врачебной бригады входило несколько (чаще всего 4) цеховых терапевтов и врачи по основным специальностям (хирург, невропатолог и др.). Эта прогрессивная форма работы врачей различных специальностей позволила организационно закрепить их за определенными цеховыми участками и обеспечить этим активное участие врачей-специалистов в изучении условий труда и степени влияния этих условий на здоровье рабочих.

В целях дальнейшего совершенствования охраны здоровья трудящихся на предприятиях стали создаваться инженерно-врачебные бригады, наиболее полно отражающие совместные усилия административно-хозяйственных, профсоюзных и медицинских работников в комплексном решении медицинских, инженерно-технических и социальных вопросов, направленных на улучшение охраны труда и техники безопасности, повышение качества медпомощи, своевременное проведение оздоровительных мероприятий. Опыт работы инженерно-врачебных бригад МСЧ Челябинского тракторного и Криворожского металлургического заводов, обобщенный М3 СССР и ВЦСПС в 1973 году, был рекомендован для широкого распространения в работе МСЧ страны.

В настоящее время в практике здравоохранения существуют три формы организации цеховой участковости, каждая из которых имеет свои особенности и преимущества: 1) обычный цеховой участок (в участок включены только рабочие и служащие по месту работы); 2) смешанный территориально-цеховой участок (участком охвачена часть рабочих, в основном небольших предприятий, и часть населения); 3) единый цеховой территориальный участок (рабочие этого участка обслуживаются одними и теми же врачами и по месту работы, и по месту жительства). Последняя форма находит все большее распространение, так как она обеспечивает полную преемственность в наблюдении и лечении больных от начала заболевания до выздоровления и восстановления трудоспособности.

Организатором всей многогранной работы на цеховом врачебном участке является врач-терапевт, который в соответствии с «Положением о враче-терапевте участковом цехового врачебного участка» 1981 году) организует и проводит (с участием врачей других специальностей) весь комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих в тесном контакте с администрацией и профсоюзной организацией цеха.

Основными задачами цехового участкового терапевта являются оказание квалифицированной терапевтической помощи больным и проведение профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда, предупреждение и снижение заболеваемости (общей, профессиональной и с временной утратой трудоспособности) и травматизма; проведение проф. осмотров, отбор больных, нуждающихся в стационарном и в санитарно-курортном лечении, диетическом питании, направление в санатории-профилактории и др. Ведущее место в работе цехового врача (и врачей других специальностей) занимает диспансеризация (см.) рабочих и служащих. Цеховой участковый терапевт в тесном контакте с врачом но гигиене труда санитарно-эпидемиологической станции (см.) систематически изучает и осуществляет контроль за условиями труда рабочих и служащих, привлекая для этих целей средних медработников здравпунктов (см.) и санитарный актив, участвует в разработке и контроле за выполнением оздоровительных мероприятий по комплексному плану социально-экономического развития цеха и коллективному договору. Весьма важной задачей в работе цехового врача является учет и анализ причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности и на основе этого разработка целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий по ее снижению. Кроме того, цеховой врач по мере необходимости и с целью обеспечения преемственности организует и налаживает контакт с врачами территориальных лечебно-профилактических учреждений, которые обслуживают рабочих по месту их жительства.

Таблица

РОСТ ЧИСЛА ЦЕХОВЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УЧАСТКОВ В СИСТЕМЕ МИНЗДРАВА СССР В 19 60 — 1984 гг.

Библиогр.: Б о г а т ы р е в И. Д. Заболеваемость и лечебно-профилактическое обслуживание промышленных рабочих, М., 1962; Захаров Ф. Г. Организация медицинской помощи промышленным рабочим России и СССР, М., 1969; Серенк о А. Ф., Е р м а к о в В. В. и Петра-к о в Б. Д. бсновы организации поликлинической помощи населению, М., 1982; Шахгельдянц А. Е. Лечебно-профилактическая помощь рабочим промышленных предприятий, М., 1978.

А. Е. Шахгельдянц.