ТРЕМАТОДОЗЫ

Все Трематодозы являются биогельминтозами (см. Гельминтозы). Жизненные циклы трематод разнообразны и нередко очень сложны (рис.). Для них характерно последовательное развитие двух или трех поколений паразита в организме двух или трех хозяев — первый промежуточный, второй промежуточный (дополнительный) и окончательный (дефинитивный) . Первым промежуточным хозяином трематод всегда являются моллюски, вторым промежуточным хозяином — рыбы, крабы, раки, окончательным — человек и нек-рые позвоночные животные.

Находящиеся в организме окончательного хозяина гельминты выделяют яйца, к-рые, попадая в окружающую среду, развиваются, и из них выходят мирацидии — личинки, покрытые ресничным покровом. При внедрении в организм первого промежуточного хозяина (моллюска) ресничный покров сбрасывается (у трематод нек-рых видов мирацидий выходит из яйца в кишечнике моллюска). В организме моллюска развивается материнская спороциста, затем дочерние, в к-рых формируются церкарии, выходящие из моллюска и живущие в воде. Они имеют овальное тело и хвост, способствующий свободному передвижению. При внедрении церкария в организм дополнительного хозяина формируется покоящаяся инвазионная стадия — метацеркарий. Для ряда трематод характерно инцистирование церкарий в окружающей среде (на водяных растениях в стоячих или медленно текущих водоемах) и превращение их в адолескариев. Заражение окончательного хозяина происходит либо при употреблении в пищу рыбы, крабов, раков — дополнительных хозяев (при описторхозе, клонорхозе, парагонимозе и др.), либо при заглатывании адолескариев с водой или съедобными растениями (салат, укроп, петрушка и др.), которые поливали водой из открытых водоемов (при фасциолезе, фасциолопсидозе и др.). Церкарий шистосоматид активно проникают через кожу или слизистые оболочки окончательного хозяина, и в его организме формируются половозрелые гельминты — мариты. Половозрелые трематоды поражают многие органы и ткани: желчевыделительную систему (описторхисы, клонорхисы, фасциолы, дикроцелии), протоки поджелудочной железы (эуритремы, описторхисы, клонорхисы), кишечник (метагонимусы, нанофиетусы, фасциолопсисы, представители семейства Echinostomatidae и др.), легкие (парагонимы), венозную систему брюшной полости (шистосомы).

Ареал различных Трематодозов неодинаков. Он определяется комплексом природных факторов (климат, наличие водоемов, популяции промежуточных хозяев, их численность и др.) и социальных факторов (особенности быта, профессия, санитарное состояние населенных пунктов, уровень организации здравоохранения и т. д.). Наиболее распространенными Т. являются шистосоматозы.

Патогенез и клин, картина Т. определяются видовой принадлежностью паразита, стадией его развития, локализацией в организме хозяина, интенсивностью инвазии, путями миграции личиночных стадий. Основными факторами патогенеза являются сенсибилизация организма хозяина продуктами обмена и распада паразитов и механическое воздействие на него трематод.

Диагноз основывается на клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (анализ крови с целью выявления эозинофилии, исследование кала, желчи, мокроты для обнаружения яиц гельминтов). В диагностике миграционной стадии важное значение приобретают иммунологические методы исследования (см. Гельминтологические методы исследования).

Профилактика Т. сводится к выявлению и лечению инвазированных лиц, а иногда и животных, охране водоемов и почвы от загрязнения фекалиями (строительство водопровода, канализации и т. д.), истреблению моллюсков — промежуточных хозяев трематод. Большое значение имеет сан.-просвет, работа, направленная на привитие населению гиг. навыков и на искоренение привычки употреблять в пищу в сыром виде рыбу, раков, крабов — дополнительных хозяев трематод и др. В борьбе с фасциолезом и фасциолопсидозом ведущая роль принадлежит ветеринарной службе, т. к. домашние животные являются главными источниками этих инвазий.

Библиогр.: Кассирский П. А. и др. Руководство по тропическим болезням, М., 1974; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Шукова-Вережникова, т. V, с. 387, М., 1968; Паразитарные зоонозы, Доклад комитета экспертов ВОЗ, Сер. техн. докл. 637, с. 72, Женева, ВОЗ, 1980; Шульц Р. С. и Гвоздев Е. В. Основы общей гельминтологии, т. 1—2, М., 1970 — 1972; Intestinal protozoan and belminthic infections, Teehn. rep. ser. p. 86, Geneva, WHO, 1981; Mansoivs tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. P. Manson-Bahr, L., 1974.

М. Алексеева.