ТРАХЕЛОРАФИЯ

ТРАХЕЛОРАФЙЯ (греч. trachelos шея, шейка + rhaphe шов) — наложение швов на шейку матки. Производится при разрывах шейки матки во время родов (в раннем послеродовом периоде), при старых боковых разрывах шейки матки, после клиновидного иссечения шейки матки в области передней или задней губы с целью расширенной биопсии или устранения патол. очага. Противопоказаниями являются эрозирован-ный эктропион (см. Матка, опухоли), беременность и острые воспалительные заболевания гениталий.

Предложена в 1869 г. Эмметом (Th. A. Emmet) для ушивания разрывов шейки матки.

Влагалищными зеркалами обнажают шейку матки, обе губы захватывают пулевыми щипцами и низводят шейку ко входу во влагалище; в углы разрывов под слизистую оболочку влагалищной части шейки матки с обеих сторон вводят по

10 мл 0,25% р-ра новокаина. Пулевыми щипцами раскрывают маточный зев (маточное отверстие, Т.) и цервикальный канал, после чего скальпелем вырезают лоскут толщиной не более 3 мм, при старых разрывах — всю рубцовую ткань (при ушивании старых разрывов успех операции зависит от тщательного выделения рубцовой ткани). Внутренняя граница разреза должна проходить по краю слизистой оболочки канала шейки матки, наружная — на границе слизистой оболочки влагалищной части шейки. После удаления лоскута с передней и задней губ шейки матки накладывают узловатые швы из кетгута № 3, не прокалывая слизистую оболочку канала шейки матки. Учитывая ригидность тканей шейки матки, следует шить с «выколом», захватывая в шов слизистую оболочку, покрывающую шейку матки, и мышечный слой. Швы завязывают с наружной стороны шейки матки. При двустороннем разрыве удобнее произвести освежение слизистой оболочки с двух сторон, а затем наложить швы. При расположении разрыва на задней или передней стенке шейки матки техника зашивания та же. Однако при высоком разрыве передней стенки предварительно по переднему своду влагалища производят поперечный разрез, отсепаровы-вают мочевой пузырь и только после этого приступают к освежению области разрыва и наложению швов. При разрывах шейки матки III степени (см. Роды, родовой травматизм) с целью профилактики кровотечения накладывают 1—2 шва из капрона на верхний угол раны.

В послеоперационном периоде в связи с вялым заживлением тканей на шейке матки с 3—4-го дня применяют УВЧ на область живота. Больным разрешают вставать на 2—3-й день после операции, выписывают на 8—10-й день. Половая жизнь разрешается спустя 4—5 нед. после операции.

Библиогр.: Брауде И. Л. Оперативная гинекология, М., 1952; Ельцов-Стрелков В. И. и Ермолова Н. П. Хирургическое лечение разрывов шейки матки с эктропионом слизистой оболочки цервикального канала, Акуш. и гинек., № 9, с. 59, 1976; М а-л и н о в с к и й М. С. Оперативное акушерство, М., 1955; Персиани-

н о в Л. С. Оперативная гинекология, М., 1976; Романовская Н. П. Гинекологические влагалищные операции, М., 1978; Emmet Т. A. Surgery of the cervix in connection with the treatment of certain uterine diseases, Amer. J. Obstet., у. 1, p. 339, 1869. H. П. Романовская.