ПОЛЬША

В июле 1944 г. в освобожденном частями Советской Армии и Войска Польского г. Хелме был создан Польский комитет национального освобождения, провозгласивший программу строительства народно-демократического государства. В январе 1947 г. состоялись выборы в Законодательный сейм, увенчавшиеся победой демократического блока, возглавляемого Польской объединенной рабочей партией. В 1952 г. сейм принял конституцию страны, в соответствии с к-рой Польша провозглашалась республикой трудящихся, государством народной демократии. В 1976 г. в конституцию внесены изменения, отражающие совр, этап развития страны. ПНР — участница Организации Варшавского Договора, член СЭВ.

ПНР — социалистическое государство. Высшим органом государственной власти и законодательным органом является Сейм Польской Народной Республики, который избирает Государственный Совет, выполняющий в перерывах между сессиями Сейма функции коллегиального главы государства. Исполнительным органом власти является Совет Министров. Руководящая сила в стране — Польская объединенная рабочая партия, действующая в союзе с Объединенной крестьянской партией и Демократической партией.

Св. 30% территории страны занимают равнины, средняя высота над ур. м. 173 м. На Ю. страны — горы, наивысший пункт — пик Рысы (2499 м) в Татрах. Климат — умеренных широт, переходящий от морского к внутриконтинентальному.

За годы народной власти Польша из аграрной превратилась в индустриально развитую страну. Во много раз возрос ее экономическии потенциал, создана совр» промышленность. Основными отраслями являются машиностроение и хим. промышленность, а в сельском хозяйстве производство зерна и животноводство.

Естественное движение населения

Св. 98% населения страны — поляки. По количеству населения Польша занимает 7-е место в Европе. Средняя плотность населения 114 жит. на 1 км² (1980). Естественное движение населения (табл.1) характеризуется нек-рым повышением рождаемости, заметным снижением детской смертности и стабилизацией естественного прироста. Средняя продолжительность жизни в 1977 г. составляла для мужчин 69 лет, для женщин 75 лет; по сравнению с 1952 г. она возросла для мужчин на 10,4 г., для женщин на 10,8 года.

Заболеваемость

В структуре заболеваемости, как и в большинстве других европейских стран, преобладают болезни органов дыхания, системы кровообращения, злокачественные новообразования и травмы. Благодаря широкому проведению вакцинации населения наблюдается систематическое снижение заболеваемости нек-рыми инф. болезнями (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, брюшной тиф, корь). Однако до сих пор серьезную проблему представляет распространенность вирусных заболеваний, таких как грипп, вирусный гепатит, эпидемический паротит (табл. 2).

В 70-е гг. наблюдалось снижение заболеваемости, туберкулезом с 12,7 в 1970 г. до 7,7 на 10 000 населения в 1978 г. (10,4 у мужчин, 4,9 у женщин). Новые случаи туберкулеза чаще всего выявляются у людей в возрасте старше 40 лет. Имеет место нек-рое снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями с 171,5 в 1970 г. до 164,0 в 1978 г. (на 100 000 населения). Несколько возросло число заболеваний системы кровообращения. Заболеваемость психическими болезнями существенно не меняется: на 100 000 населения в 1975 г. было зарегистрировано 436,1 случаев, а в 1978 г.— 448,2.

В структуре причин смерти ведущее место занимают болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования (табл. 3).

Организация здравоохранения

Здравоохранение в Польше носит государственный характер, а оказание медпомощи бесплатное, право на охрану здоровья гарантировано Конституцией. Вопросами охраны здоровья ведает Мин-во здравоохранения и социального обеспечения. С 1975 г. введена; система здравоохранения, включающая три уровня — учреждения первичного (местного) уровня, воеводств и регионов. На каждом уровне учреждения здравоохранения и социального обеспечения объединяются в единый центр.

На местном уровне (в городах* гминах с населением 30—150 тыс, чел.) амбулаторную и неотложную* медпомощь, а также стационарную помощь по основным специальностям осуществляют объединенные центры мед. обслуживания. Амбулаторная помощь оказывается по участковому принципу сельскому населению в здравпунктах, а городскомув; районных поликлиниках, в к-рых работают врачи основных специальностей (районный врач, педиатр* гинеколог, стоматолог), патронажные медсестры и работники социального обеспечения. На врачебном участке с численностью населения 3—5 тыс. чел. в городах (в 1978 г. в среднем 4,6 тыс. чел.) и 3—6 тыс. чел. на селе (в 1979 г. в среднем ок. 4 тыс. чел.) работают районный врач, врач-стоматолог и средний медперсонал. Первичную медпомощь детям оказывает педиатр, который обслуживает 1—2 общих врачебных участка, а акушерско-гинекологическую помощь женщинам — гинеколог (один на 3—4 общих врачебных участка). Работающие на предприятиях получают медпомощь в созданных при них амбулаториях и в участковых промышленных консультациях. В первичной медпомощи занято ок. 1/3 общего числа врачей. Специализированная медпомощь оказывается в диспансерах и специализированных отделениях б-ц.

Воеводская объединенная б-ца, в состав к-рой входят стационарные отделения, специализированные амбулатории, диагностические отделения и отделение неотложной медпомощи, а также воеводский центр социального обеспечения, является вторым уровнем в оказании медпомощи населению. В ее функции входит оказание медпомощи в наиболее сложных случаях и консультационной помощи местным леч. учреждениям. При воеводских б-цах организуются также специализированные центры медпомощи, напр, матери и ребенка, психического здоровья, пульмонологии, представляющие собой больнично-поликлинические комплексы соответствующего профиля. Все мед. учреждения подчиняются непосредственно административным властям воеводства.

К региональным мед. учреждениям относятся клиники мед. ин-тов, а также клиники НИИ мед. профиля, непосредственно подчиненные Мин-ву здравоохранения и социального обеспечения. Они оказывают специализированную медпомощь населению региона, объединяющего несколько воеводств.

В ПНР существуют также ведомственные мед. учреждения для оказания помощи работникам ж.-д. транспорта, Мин-ва внутренних дел, Мин-ва национальной обороны и др.

Стационарная медпомощь населению осуществляется на всех уровнях в б-цах, которые входят в состав объединенных центров мед. обслуживания. Обеспеченность больничными койками в 1978 г. составляла 66,8 койки на 10 ООО населения, в т. ч. 56,2 койки в многопрофильных б-цах общего типа. Специализация коечного фонда представлена в табл. 4.

Уровень госпитализации в 1978 г. был равен 119,4 случаев на 1000 населения; средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 4,5 дня, а среднегодовая занятость койки — 311,0 дней.

Амбулаторно-поликлиническа я помощь в 1978 г. оказывалась в 5936 амбулаториях (в 1960 г.— 4625) и 3182 здравпунктах (в 1960 г.— 1394). В 1978 г. на 1 жителя приходилось 6,4 врачебного посещения в год (в 1970 г.— 4,9), в т. ч. на сельского жителя 2,1 посещения (в 1970 г.— 1,2).

Охрана материнства и детства. После установления народной власти в стране была создана государственная система охраны здоровья матерей и детей. Работающие женщины получают оплачиваемый дородовой и послеродовой отпуск сроком 16 нед.— при первых родах, 18 нед.— при последующих родах и 26 нед. в случае рождения сразу двух и более детей. За каждого рожденного ребенка матери выплачивается единовременное пособие — 2000 злотых независимо от размера заработной платы или доходов в семье. Последовательно увеличивается количество коек в акушерско-гинекологических отделениях б-ц. В 1978 г. 99,99% родов было принято под наблюдением медперсонала, в т. ч. 94,6% в акушерских отделениях б-ц и 5,2% в роддомах. Повсеместно проводится патронаж беременных. Широкое развитие получили добрачные и семейные консультации.

Лечебно - профилактическая помощь детям осуществляется детскими консультациями, входящими в состав районных поликлиник и гминных здравпунктов, сельскими здравпунктами, а также школьными консультациями и другими учреждениями. Регулярно проводятся комплексные мед. обследования новорожденных и грудных детей, а также детей и подростков в возрасте 2, 4, 6, 10, 14 и 18 лет. В случае выявления отклонений в состоянии здоровья дети подлежат активному диспансерному наблюдению. В 1978 г. в стране функционировали 34 детских санатория, 1362 яслей и 63 дома ребенка. Существенную роль в охране материнства и детства играют Ин-т матери и ребенка и Центр здоровья ребенка в Варшаве.

Аптечное дело находится в ведении Центрального фармацевтического управления Мин-ва здравоохранения и социального обеспечения. В воеводствах имеются аптечные управления. Все аптеки в стране являются государственными учреждениями. Разработкой и клин, исследованием лекарственных средств занимается Ин-т лекарственных средств (Варшава), при к-ром в 1972 г. был создан Центр исследования побочного действия лекарств.

Санитарно-эпидемиологическая служба. Государственная санитарная инспекция во главе с государственным главным санинспектором подчинена Мин-ву здравоохранения и социального обеспечения. Государственная сан. инспекция в соответствии с административным делением страны имеет во всех воеводствах государственных воеводских санинспекторов, назначенных министром здравоохранения и социального обеспечения. Им подчиняются государственные местные санинспекторы, которые несут ответственность за сан.-эпид, состояние нескольких гмин и городов, находящееся под контролем СЭС, имеющих в своем составе различные хорошо оснащенные лаборатории. Обязанности сан. защиты морской границы страны возложены на государственных портовых санинспекторов.

Большое внимание уделяется проблемам сан. защиты окружающей среды, задачи к-рой законодательно закреплены в Конституции страны. Принят специальный закон об ее охране. Руководство деятельностью государственных органов, хозяйственных предприятий и общественных организаций в этой области и ее координацию осуществляет Мин-во администрации, местного хозяйства и защиты среды.

Санаторно-курортная помощь является неотъемлемой частью всеобщего мед. обслуживания населения. В 1979 г. она осуществлялась в 44 курортных местностях, находящихся гл. обр. в р-нах Судетской и Карпатской возвышенностей и на побережье Балтийского моря. Кроме того, было намечено еще 70 местностей, обладающих условиями, необходимыми для создания новых курортов. Курортное лечение имеет в стране многовековые традиции и ведется по трем основным направлениям: реабилитация в курортных б-цах, лечение в санаториях для хрон, больных, профилактика заболеваний в учреждениях санаторного типа.

К наиболее известным курортам в Польше относятся: бальнеоклиматические — Закопане (см.) и др. Многие здравницы известны далеко за пределами страны.

Медицинские кадры. Благодаря большой работе по подготовке мед. кадров число врачей, среднего и младшего медперсонала значительно возросло (табл. 5).

Медицинское образование. Подготовка врачей, стоматологов и фармацевтов осуществляется в 10 мед. ин-тах, непосредственно подчиненных Мин-ву здравоохранения и социального обеспечения. Сроки обучения для врачей — 6 лет, для стоматологов — 5 лет, для магистров фармации — 5 лет, для магистров мед. аналитики — 5 лет и магистров по уходу за больными — 4 года. В 1979 г. в мед. ин-тах обучалось 33 650 студентов, в т. ч. 23 720 на мед. отделениях. Ежегодно медвузы оканчивает ок. 5140 выпускников, в т. ч. 3270 врачей.

Средние мед. кадры готовятся в мед. школах, подчиненных воеводствам, по единым планам и программам, утверждаемым Мин-вом здравоохранения и социального обеспечения и Мин-вом просвещения и воспитания. В 1979 г. подготовка велась по 19 профилям в 334 мед. школах с 529 отделениями, в к-рых обучалось 84 940 чел., в т. ч. 65 400 по специальности медсестра и акушерка. Ежегодно мед. школы оканчивают почти 23,5 тыс. выпускников, в т. ч. 15 тыс. медсестер и акушерок.

Последипломное обучение мед. работников с высшим и средним образованием координируется Центром усовершенствования учителей и средних мед. кадров и Медицинским центром последипломного обучения. В воеводствах функционируют центры усовершенствования средних мед. кадров. В последипломном обучении врачей и других специалистов с высшим образованием принимают участие мед. ин-ты и 15 НИИ мед. профиля.

Медицинская наука

В системе Мин-ва здравоохранения и социального обеспечения ПНР функционируют следующие научно-исследовательские учреждения: Гематологический ин-т, Государственный ин-т гигиены, Ин-т лекарственных средств, Ин-т матери и ребенка, Ин-т пищи и питания, Ин-т онкологии им. М. Склодовской-Кюри, Ин-т туберкулеза, Ин-т ревматизма, Психоневрологический ин-т (все в Варшаве), Ин-т морской и тропической медицины (Гдыня), Ин-т медицины труда в угольной и металлургической промышленности (Сосновец), Ин-т медицины труда в текстильной и хим. промышленности (Лодзь), Ин-т медицины труда и гигиены села им. Витольда Ходжки (Люблин), Главная мед. библиотека (Варшава) и др.

В системе Польской академии наук функционируют Ин-т биохимии и биофизики (Варшава), Ин-т генетики человека (Познань), Ин-т иммунологии и экспериментальной: терапии (Вроцлав), Ин-т экспериментальной биологии им. М. Ненц-кого и Центр экспериментальной и клинической медицины (Варшава).

Международного признания добились многие выдающиеся польские ученые, в т. ч. биохимик и микробиолог М. В. Ненцкий, многие годы проработавший в России, двукратный: лауреат Нобелевской премии (1903 и 1911) М. Склодовская-Кюри, один из создателей учения о группах крови Л. Гиршфелъд, микробиолог Р. Вейгль (В. Weigl), терапевт Орловский (W. Orlowski), хирург Рад-линьский (Z. Badlynski), фтизиатр Соколовский (A. Sokolowski), со-циал-гигиенист М. Кацпшак и др. Широко развивается международное сотрудничество с ведущими научным мед. центрами в мире, особенно СССР. Заключено ок. 300 международных договоров о сотрудничестве в области медицины. Св. 450 польских ученых из 60 центров принимают участие в комплексных исследованиях по 150 проблемам в области здравоохранения и медицины. Представители Польши активно участвуют в деятельности ВОЗ. Ок. 1500 врачей-клиницистов и научных сотрудников представляют страну в международных научных организациях.

В ПНР действует 38 научных мед. об-в. Польское мед. издательство в 1945—1980 гг. издало 8017 названий книг общим тиражом 216 245 тыс. экз., в т. ч. в 1979 г. 200 названий книг тиражом 5135 тыс. экземпляров. Мед. журналы издаются общим тиражом почти 10 млн. экз. в год. В послевоенные годы создано 406 научных мед. фильмов.

Медицинская промышленность

Промышленное производство лекарственных средств в Польше началось еще в первой половине 19 в. В годы народной власти в стране создана совр, мощная хим.-фарм. промышленность. За 15 лет, с 1960 по 1975 г., выпуск лекарственных средств возрос более чем в 12 раз. В стране только в объединении «Польфа» функционируют 12. крупных хим.-фарм, заводов, на к-рых работает ок. 4000 специалистов с высшим образованием. Заводы «Польфа» выпускают св. 900 наименований различных лекарственных средств для нужд здравоохранения страны и на экспорт в 75 стран мира. В их числе антибиотики, сульфаниламиды, сердечные и сосудорасширяющие средства, психотропные средства и др. Кроме того, имеются объединения предприятий по изготовлению сывороток и вакцин — «Биомед», по производству лекарственных трав — «Гербаполь» и др.

В стране выпускается сложная электронная кардиологическая аппаратура, приборы и другое мед. оборудование для нужд здравоохранения страны и поставок на экспорт.

Таблица 1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЬШИ ЗА 1970 — 1978 гг. (на 1000 человек)

Таблица 2. УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕКОТОРЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЬШИ ЗА 1970 — 1978 гг. (на 100 000 населения)

Таблица 3. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В ПОЛЬШЕ В 1970 — 1978 гг. (на 10 000 населения)

Таблица 4. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЬШИ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ ПО ОТДЕЛЬНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ ЗА 1970 — 1978 гг. (на 10 000 населения)

Таблица 5. РОСТ ЧИСЛА МЕДИЦИНСКОГО И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПОЛЬШЕ (1946 — 1979 гг.)

Библиография: Леовски Е. Развитие здравоохранения в Польской Народной Республике, в кн.: Социализм и здравоохранение, Пробл, здоровья и физич. развития человека, под ред. С. Я. Чикина, с. 210, М., 1981; Шестой обзор состояния здравоохранения в мире (1973 —1977 гг.), ч. 2, с. 316, Женева, ВОЗ, 1981.