НОВОЕ В ГИГИЕНЕ ТРУДА

НОВОЕ В ГИГИЕНЕ ТРУДА

Акад. АМН СССР Н. Ф. Измеров, проф. А. А. К а с п а р о в, проф. А. И. Корбакова

По вопросам, близким к освещаемой теме, в БМЭ опубликованы статьи Автоматизация производства, Гигиена труда, Охрана труда, Производственная санитария, Профессиональная патология, Труд и ряд других. Кроме того, в БМЭ помещены статьи, посвященные отдельным видам производства, напр. Горнорудная промышленность, Химическая промышленность, а также профессиональным вредностям, напр. Вибрация, Шум и др.

Проявлением заботы партии и государства о здоровье народа служит все возрастающее внимание к решению задач улучшения условий труда и быта работающих на основе использования достижений научно-технического прогресса, повышения эффективности оздоровительных мероприятий и их целевой направленности.

В новой редакции Программы КПСС, утвержденной на XXVII съезде КПСС, записано: «Будет последовательно проводиться линия на значительное уменьшение ручного труда, существенное сокращение, а в перспективе — ликвидацию монотонного, тяжелого физического и малоквалифицированного труда, обеспечение здоровых санитарно-гигиенических условий и внедрение совершенной техники безопасности, устраняющих производственный травматизм и профессиональные заболевания» (Материалы XXVII съезда Коммунистической партии Советского Союза, М., 1986, ст. 151). Разрабатываемые комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий входят в планы экономического и социального развития различных отраслей народного хозяйства. Их реализация только за три года XI пятилетки дала возможность комплексно механизировать и автоматизировать ок. 15 тыс. производств, цехов и участков, реконструировать 1165,4 тыс. цехов и предприятий, участков, производственных зданий и сооружений, что позволило улучшить условия труда более чем 9,5 млн. человек, высвободило от тяжелых физических работ почти 790 тыс. человек.

Улучшение условий труда, быта, решение ряда социальных проблем способствовали снижению профессиональной заболеваемости работающих (за годы IX пятилетки — на 24%, за годы X пятилетки — на 26,4%, за годы XI пятилетки — на 23,8%), заболеваемости с временной утратой трудоспособности и производственного травматизма.

Однако уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности в разных отраслях народного хозяйства различен. Относительно высокий уровень отмечается в текстильной и угольной промышленности, тяжелом машиностроении и в металлургии, низкий — в автомобилестроении.

В последние годы получили дальнейшее развитие научные исследования по гигиене труда в различных отраслях промышленности. В черной и цветной металлургии, напр., они были направлены на комплексное изучение условий труда и их влияния на здоровье работающих. Эти исследования способствовали обоснованию соответствующих гигиенических норм и требований, определению гигиенического прогноза научно-технического прогрес-

Создание для работающего человека благоприятной санитарно-гигиенической обстановки -- непременное условие повышения его работоспособности и производительности труда. Так, по данным НИИ труда, на предприятиях с благоприятными условиями труда каждый рабочий по причинам временной нетрудоспособности ежегодно теряет 5—7 дней (ок. 2,5% годового фонда рабочего времени), а в неблагоприятных условиях потери составляют от 14 до 28 дней (5—10% годового фонда рабочего времени). В результате социально-гигиенических исследований установлено, что от 15 до 30% рабочих увольняется по причине неудовлетворе ihocth условиями труда, его организацией. Немаловажное значение имеют и социально-бытовые факторы.

Большую роль в оздоровлении условий труда, рационализации трудового процесса продолжают играть разработки по гигиеническому регламентированию неблагоприятного воздействия факторов производственной среды. Методологической основой регламентирования остаются такие принципы, как пороговость вредного действия факторов производственной среды при определенных критериях вредности (признается не любое отклонение показателей от нормы, а только то, к-рое связано с неблагоприятными реакциями со стороны организма, вызывающими нарушение гомеостаза) и опережающая гигиеническая оценка новых технологических процессов, машин и оборудования, форм организации трудового процесса до широкого внедрения их в народное хозяйство. Гигиенические нормы, правила и требования являются временными и подлежат пересмотру по мере накопления новых данных, особенно клиникогигиенического характера.

Улучшение условий труда нашло отражение в изменении характера профессиональной патологии. Практически исчезли острые формы заболеваний, более 80% случаев заболеваний и отравлений составляют хронические формы. На фоне снижения удельного веса болезней пылевой, химической этиологии, а также заболеваний, связанных с физическим перенапряжением органов и систем организма, возросла доля заболеваний, обусловленных воздействием факторов физической природы (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость). Они в настоящее время занимают ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости. В связи с воздействием факторов малой интенсивности в клинике профессиональной патологии на первый план выдвигаются неспецифические клинические признаки, все чаще наблюдаются атипичные, нередко стертые формы, что диктует необходимость изучения клинических особенностей, патогенеза и ранней диагностики современных форм профессиональной патологии, совершенствования методических подходов и поиска более информативных диагностических показателей.

Исследование вопро> сов гигиены труда в различных отраслях промышленности.

Улучшение условий труда на основе совершенствования технологии производства

са. Впервые были разработаны Санитарные правила для предприятий черной металлургии (1982), Санитарные правила для предприятий цветной металлургии (1983) и другие нормативные документы, играющие основополагающую роль при составлении планов мероприятий по дальнейшему улучшению охраны труда на предприятиях отрасли. Достигнуты определенные успехи в оптимизации новых технологических процессов и оборудования, совершенствовании архитектурно-строительных решений производственных зданий, в области автоматизации и механизации тяжелых ручных работ. Так, в доменных печах с конвейерной шихтоподачей внедрение централизованной коллекторной аспирационной системы и автоматического гидросмыва обеспечило снижение запыленности воздуха рабочей зоны до уровня ПДК. На всех этапах производства свинецсодержащей стали устранено опасное для здоровья загрязнение производственной среды свинцом. За счет разработки рациональной конфигурации здания с крутоуклонной кровлей существенно улучшен воздухообмен в электросталеплавильных цехах.

Создание машин огневой зачистки, плазменных установок и других средств механизированной обработки поверхности металла позволило освободить от тяжелого ручного труда газовырубщиков. Высокий гигиенический эффект в сталеплавильных цехах достигнут благодаря внедрению прогрессивного способа разливки стали на машинах непрерывного литья заготовок. В производстве алюминия внедрение электролизеров более совершенной конструкции, оснащение их эффективными укрытиями с газоотсосом, автоматической загрузкой электролизеров глиноземом, а также применение фторсодержащего сырья в гранулированном виде позволили сократить газовыделение и снизить содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны в 7—8 раз.

В коксохимическом производстве гигиенисты изучили мощные коксовые батареи, установки непрерывного способа производства кокса и переработки каменноугольной смолы и пека и дали им оценку.

Оптимальные конструктивные решения найдены для производств стекловолокна. В результате совершенствования технологии достигнуты максимальное отделение замасливателя от воздуха и циркуляция его в замкнутом технологическом цикле, что позволило оптимизировать микроклимат, снизить концентрацию химических веществ и пыли стекловолокна в воздушной среде и тем самым резко сократить контакт работающих с вредными химическими веществами.

Успешное решение вопросов вытяжной вентиляции при автоматической и полуавтоматической сварке в защитных газах и под флюсом обеспечило снижение концентрации вредных веществ в воздухе до уровня ПДК и его очистку от сварочного аэрозоля.

На состоявшемся в июне 1985 г. совещании в ЦК КПСС по вопросам ускорения научно-технического прогресса отмечалось, что внедрение роботов, микропроцессорной техники, гибких автоматизированных производств, роторных и роторно-конвейерных линий является ключевым, магистральным направлением. Автоматизация приобретает все более комплексный характер, вместо отдельных автоматов внедряются автоматизированные линии, создаются автоматизированные участки, цехи, производства.

Изучение гигиенических аспектов автоматизации производственных процессов в нашей стране было начато еще в 40-х гг. под руководством академика АМН СССР JI. К. Хоцянова. На современном этапе процесса автоматизации производства актуальной задачей является создание единой концепции роботизации общественного производства на основе развития автоматизации по отраслям и типам производства, перехода ко все более широкому применению роботов, внедрения принципиально новых процессов и замены традиционных, морально

устаревших машин, расширения применения новых материалов и видов энергии.

Достижения в области автоматизации и современный уровень гигиенических исследований производства выдвигают новые задачи по разработке научной основы для устранения различий в условиях труда рабочих, занятых на разных производствах. Этому, в частности, способствует разработка отраслевых комплексных программ оздоровления условий труда, планирование и реализация целевых комплексных программ «Здоровье». Эта новая форма работы включает комплекс решений по осуществлению ряда организационных, технических, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социально-экономических мероприятий, направленных на обеспечение безопасности труда, сохранности и укрепления здоровья населения, максимальной продолжительности активной жизни трудящихся при одновременном повышении производительности труда в общественном производстве.

Исследование влияния! различных производ- ] ственных факторов на здоровье *

Интенсификация современного производства как одно из проявлений научно-технического прогресса ведет к созданию новых видов технологических процессов, росту мощности и быстроходности технологического оборудования, появлению новых отраслей промышленности, что сопровождается увеличением уровней шума и вибрации,. удельного веса непостоянных, в частности импульсных, шумов и вибраций, расширением спектра виброакусти-ческих колебаний в сторону ультрачастотного и инфра-частотного диапазонов.

Полученные данные позволили сформулировать основные методологические принципы гигиенического нормирования шума, вибрации, ультразвука и инфразвука, систему их регламентации. Продолжается изучение сочетанного действия шума и напряженности труда на организм работающих. Результаты выполненных исследований отражены в разработанных и утвержденных М3 СССР Санитарных нормах допустимых уровней шума на рабочих местах (1985), устанавливающих нормативные уровни шума с учетом видов трудовой деятельности. Обоснованы и впервые включены в санитарные нормы ограничения максимального уровня непостоянного шума на рабочем месте до величины 110 дб (А) и максимального уровня импульсного шума до величины 125 дб (AI).

В результате эпидемиологических исследований дана оценка влияния шума на распространенность артериальной гипертензии, т. к. показано, что воздействие шума вызывает повышение артериального давления. В процессе комплексных физиолого-гигиенических, биохимических и морфологических исследований установлено, что неблагоприятное влияние инфразвука реализуется путем прямого воздействия на вестибулярные рецепторы и опосредованно (через вестибуло-вегетативно-спинальную и гипоталамо-гипофизарно-надпочечнико-вую системы). Выявленные закономерности действия низкочастотных акустических колебаний на организм позволили разработать организационно-технические и лечебно-профилактические мероприятия и гигиенические требования к рабочим местам в промышленности и на транспорте.

В целях унификации методических подходов к гигиенической оценке ультразвука создана классификация контактного ультразвука, включающая данные об источнике колебаний, их частотных и временных параметрах, длине волны. Результатом сравнительных гигиенических и клинико-физиологических исследований последних лет явились разработка и обоснование частотно-амплитудной зависимости эффектов, обусловленных воздействием ультразвука при контактной передаче. Это послужило основанием для корректировки норматива, включенного в Санитарные нормы и правила при работе с

оборудованием, создающим ультразвук, передаваемый контактным путем на руки работающих (1980).

Дальнейшее развитие получили вопросы методологии гигиенического нормирования производственных вибраций, изучены нек-рые патогенетические механизмы формирования вибрационной патологии, разработана и утверждена М3 СССР классификация современных форм вибрационной болезни, обусловленной воздействием локальных вибраций. Усовершенствованы методы контроля производственных вибраций, разработаны принципы их дозной оценки. Уточнены и откорректированы предельно допустимые уровни вибрации, что отражено в новых санитарных нормах и правилах; установлены методические основы нормирования импульсной локальной вибрации, усовершенствованы методы медико-биологической профилактики вибрационной болезни, обоснованы гигиенические и эргономические требования к конструированию вибробезопасных машин и оборудования.

На производствах с выраженным пылеобразованием возникла необходимость дальнейшего совершенствования организационных и методических основ пылевого контроля. Нормирование и контроль пылевого фактора осуществляются по гравиметрическим показателям, а не по числу частиц, как это до сих пор принято в ряде капиталистических стран. Причем от признания необходимости учитывать только так наз. тонкую фракцию пыли гигиенисты стран—членов СЭВ пришли к пониманию значимости гравиметрического показателя всей массы взвешенной во вдыхаемом воздухе пыли (в зоне дыхания, в рабочей зоне). Правильность учета массы пыли, накапливающейся в легких и проходящей через воздухоносные пути, получает подтверждение в дальнейшем развитии и использовании зависимостей типа доза— эффект. При этом «пылевые нагрузки» на органы дыхания человека оцениваются на основе взаимосвязи действия пылевого фактора и вызываемых им отклонений в состоянии здоровья рабочих.

Среди профессиональных заболеваний выделилась обширная группа профессиональных аллергозов (бронхиальная астма, аллергозы верхних дыхательных путей, дерматиты, экзема, токсидермия и др.), вызываемых химическими веществами, имеющими свойства неполных аллергенов, т. е. гаптенов (формальдегид, эпихлор-гидрин, фу ран, диизоцианаты, ароматические нитробензолы, урсол и его соединения, а также соли хрома, никеля, кобальта, платины, марганца). Синтетические полимерные материалы (клеи, смолы, лаки, пластики, эластомеры, цементы, замасливатели и др.), расщепляющиеся в организме до достаточно крупных молекул, обладают свойствами полноценных антигенов без белковой молекулы. Помимо химических соединений в современной промышленности широко распространены аллергены органической природы (пыль зерна, муки, табака, натурального шелка, пыльца растений, шерсть животных и т. д.), к-рые могут стать причиной профессионального аллергического заболевания.

Характерной особенностью современного производства является одновременное поступление в органы дыхания промышленных веществ с неоднозначным характером действия (аллергизирующим и раздражающим), что обусловливает полиморфизм клинической симптоматики заболеваний верхних дыхательных путей и бронхиального дерева.

Диагноз профессионального аллергического заболевания ставят только на основании комплексного изучения и сопоставления данных аллергологического анамнеза, профессионального маршрута, санитарно-гигиенических условий труда, клинических проявлений аллер-гоза, а также специальных методов обследования.

Серьезным моментом в лечении больных профессиональными дерматозами, аллергозами веихних дыхательных путей и профессиональной бронхиальной астмой является своевременное трудоустройство, исключающее контакт с промышленными аллергенами, пылью, веществами раздражающего действия. Важное условие профилактики профессиональных аллергозов органов дыхания — гигиеническое нормирование производственных факторов с учетом их аллергенного действия.

Широкое внедрение в народное хозяйство передовой химической технологии требует интенсификации токсикологических исследований, дальнейшего развития теоретических основ прогнозирования токсического эффекта химических агентов и безопасных уровней их воздействия для человека, разработки таких направлений исследований, как изучение взаимосвязей структуры и действия, поступления, распределения, метаболизма и выведения веществ из организма, а также механизмов влияния химических агентов на функции различных органов и систем.

Прогресс в области токсикологических исследований связан и с внедрением в экспериментальную практику наиболее современных методов, позволяющих проводить исследования с малыми количествами биологического материала, получать больший объем информации на ограниченных группах животных. Внедрение методов автоматического сбора и анализа данных, применение компьютерной техники способствуют повышению продуктивности токсикологических исследований и их экономичности.

Дальнейшее развитие получает комплексный подход к санитарной стандартизации химических соединений. В условиях современного производства многие технологические процессы (получение полимерных материалов, смазочно-охлаждающих жидкостей, литье и др.) сопровождаются нагревом до высоких температур, что приводит к термоокислительной деструкции, горению органических веществ и материалов и выделению в производственную среду сложных, газоаэрозольных смесей. Актуальность исследований совместного действия таких смесей несомненна, т. к. именно этот вопрос остается наименее изученным в проблеме комбинированного влияния химических веществ на организм.

К перспективным токсикологическим исследованиям следует отнести изучение сочетанного действия химических агентов с другими производственными и непроизводственными факторами (тяжесть и напряженность труда, шум, микроклимат, социально-бытовые факторы, в т. ч. вредные привычки).

В связи с внедрением новых технологий получения химических соединений, расширяющейся химизацией сельского хозяйства, применением новых веществ, обладающих онкогенными свойствами, борьба с опухолевыми заболеваниями во всех экономически развитых странах составляет одну из важнейших социально-гигиенических проблем. Большое значение приобретает анализ особенностей распространения опухолей в различных группах работающих и изучение роли отдельных факторов и их комплексов в развитии заболевания. Результаты ряда исследований свидетельствуют о необходимости изучения профессиональных онкогенных факторов риска и разработки специальной системы мер по профилактике опухолевых заболеваний в производственных контингентах. По данным литературы, ок. 30 хим. соединений обладают онкогенной опасностью для человека. Однако для ряда веществ необходимы тщательные эпидемиологические исследования, подтверждающие их онкогенные свойства.

Освоение районов Сибири и Крайнего Севера, пустынь Средней Азии, развитие техники кондиционирования, отопления и вентиляции на основе новых конструктивных решений привели к возникновению новых проблем нормирования параметров промышленного микроклимата, к необходимости совершенствования и уточнения действующих санитарных норм. В частности, с увеличением количества лиц, трудовая деятельность к-рых связана со значительным нервно-эмоциональным напряжением или же с выполнением работ, сопровождающихся низким уровнем энерготрат (в швейной, радиоэлектронной промышленности, точном машиностроении и т. п.), потребовалось обоснование оптимальных и допустимых условий микроклимата для этой категории работающих. Получены данные, свидетельствующие о независимости уровней нормативных гигиенических требований к параметрам микроклимата производственных помещений от климатического района проживания человека.

Результаты изучения особенностей реакции мужского и женского организма на температурный фактор свидетельствуют о большем напряжении терморегуляторного аппарата у женщин по сравнению с мужчинами при воздействии тепла. Угнетение естественной резистентности приобретает у женщин более выраженный и стойкий характер. При пониженной температуре воздуха у женщин в отличие от мужчин происходит более значительное снижение температуры поверхности тела, меньшее повышение теплообразования, замедленное восстановление температуры кожи после воздействия холодового фактора. Выявленные различия в терморегуляторных реакциях мужчин и женщин показали необходимость повышения нижней границы допустимого уровня температуры воздуха для женщин на 1°, что учтено при нормировании микроклимата производственных помещений.

Разработанная классификация тепловых состояний (с учетом тяжести выполняемой работы) содержит нормативные требования к составляющим микроклимата производственных помещений и предусматривает обеспечение двух уровней тепловых состояний организма: оптимального и допустимого. В классификацию вошли показатели, наиболее полно отражающие функциональное состояние организма при той или иной степени воздействия термического фактора. На основе классификации тепловых состояний разработаны теплофизические модели теплообмена, позволяющие прогнозировать сочетанное действие различных метеорологических факторов (температура и относительная влажность воздуха, скорость его движения, интенсивность теплового облучения) с учетом уровня метаболизма и теплоизоляционных свойств одежды.

Некоторые психологические аспекты современного производства

Изучение влияния оптического излучения на теплообмен человека позволило установить его допустимые уровни. Исходя из необходимости сохранения оптимального или допустимого теплового состояния организма, интенсивность теплового облучения нормируется с учетом того, что условия микроклимата не выходят за пределы нижних допустимых и верхних оптимальных границ. В зависимости от площади облучаемой поверхности тела для человека, одетого в хлопчатобумажную спецодежду, установлена допустимая интенсивность теплового облучения на уровне 35—140 вт/м2. При регламентации верхней границы исходили из того, что тепловому облучению может подвергаться не более 25% поверхности тела, включая и открытые участки (лицо, шея).

Новые технические решения в создании отопительных систем крупногабаритных цехов потребовали проведения специальных физиолого-гигиенических исследований, на основе к-рых были определены допустимые сочетания температуры воздуха и интенсивности теплового облучения человека. Для лиц, выполняющих работу средней тяжести, в качестве верхней допустимой границы теплового облучения предложена величина 60 вт/м2 при условии снижения оптимальной температуры воздуха на 2—4°.

На основе обобщения результатов исследований подготовлен новый проект санитарных норм микроклимата, в к-ром впервые представлены оптимальные и допустимые параметры микроклимата для лиц, выполняющих очень легкую физическую работу, а также работу с нервно-эмоциональным напряжением, характерную для многих современных видов труда. В этом проекте (в отличие от ГОСТ 12.1.005—76) допустимые параметры микроклимата определены вне зависимости от избытков явного тепла в помещениях применительно как к холодному, так и теплому периоду года.

Улучшение условий труда и изменение характера трудового процесса (автоматизация, механизация, роботизация) способствовали снижению перенапряжения опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, возникающего в результате систематических динамических и статических нагрузок, часто повторяющихся движений, неудобной вынужденной рабочей позы, давления на ткани, и привели к ликвидации заболеваний с так наз. компрессионными синдромами, наблюдавшихся у грузчиков, докеров, кровельщиков, шахтеров, паркетчиков и др. Однако у лиц, профессии к-рых связаны с выполнением мелких, часто повторяющихся движений, могут развиваться заболевания нервно-мышечного аппарата верхних конечностей. Среди них выделяются синдромы, связанные с компрессией срединного, локтевого, лучевого, надлопаточного нервов, а также стено-зирующие лигаментозы, главным образом стилоидоз лучевой кости н «щелкающий палец». По локализации различают компрессионные синдромы в области кисти и лучезапястного сустава, компрессионные синдромы локтевой области и надлопаточной области. К первой группе относится синдром запястного канала, стилоидоз лучевой кости, «щелкающий палец». Во вторую группу входят компрессионные синдромы лучевого нерва в локтевой области, синдром пронатора, синдром кубиталь-ного канала. Основным синдромом третьей группы является синдром надлопаточной выемки.

Работник современного индустриального предприятия должен обладать наряду с профессиональными знаниями высоким уровнем общеобразовательной подготовки. Именно знания человека, его способность творчески мыслить рассматриваются сегодня как главный резерв повышения эффективности производства.

Современный профессиональный труд, да и сама жизнь заставляют человека обращаться ко все новым источникам научно-технической и производственной информации, контактировать со множеством людей, быстро принимать решения. Происходит постоянное усложнение профессиональной деятельности людей различных специальностей. К их психическим возможностям предъявляются все более повышенные требования. Это ведет к гиперстимуляции центральной нервной системы, что может повлечь за собой развитие нервного перенапряжения и психовегетативных нарушений в организме.

Труд не ограничивается лишь физической и умственной деятельностью, он почти всегда связан с эмоциональным напряжением, преодолением затруднительных ситуаций, к-рые также могут способствовать развитию нервного перенапряжения и психического дискомфорта. У современных работников при решении производственных задач происходит сложное взаимодействие интеллектуальных и эмоциональных процессов. Возникновение кратковременных эмоциональных нагрузок в большинстве случаев не является вредным и не бывает помехой для деятельности человека. Только хроническое воздействие на организм эмоционального стресса имеет существенное значение для возникновения нервного перенапряжения и переутомления. Постоянные или повторные эмоционально-стрессовые воздействия нарушают, дезорганизуют характер физиологических процессов, психовегетативных взаимоотношений и повышают возбудимость различных нервных образований.

Интенсификация умственной деятельности в условиях эмоционального стресса приводит к тому, что работающий человек в ряде случаев не успевает адекватно и быстро реагировать на всю биологически и производственно значимую информацию. Накапливается все больше неотреагированных воздействий, нереализованных эмоций и нерешенных задач различного характера. Образ

жизни и трудовая деятельность за последние годы настолько изменились, что приспособительно-компенсаторные механизмы, выработанные в процессе эволюции, с трудом справляются с новыми условиями действительности, возникает дисгармония между психофизиологическими и трудовыми, социальными ритмами. Можно допустить, что темпы адаптации организма человека значительно отстают от ускоренного социально-производственного развития и научно-технического прогресса. В связи с этим значительно повышается напряженность регуляторных механизмов центральной нервной системы, особенно в тех случаях, когда внешние раздражители становятся чрезвычайно сильными, эмоционально насыщенными и принимают хронический характер. Именно такие раздражители в состоянии формировать нервное перенапряжение или переутомление.

Интенсивное внедрение ЭВМ в различные области народного хозяйства поставило перед гигиеной и физиологией труда ряд новых, сложных вопросов, от решения к-рых будет зависеть сохранение здоровья большого числа работающих. Установлено, что работа на видео-терминальных устройствах приводит к значительному утомлению зрения. Причиной этого являются фиксация близко расположенных, движущихся объектов, рассматривание мелких деталей, частые и резкие переходы от света к тени и обратно, пульсация освещения и др. Работа за видеотерминалами требует большого нервно-психического напряжения, связанного с необходимостью длительного сосредоточенного наблюдения, концентрации памяти и внимания, решения сложных задач. Характерной особенностью труда операторов является также работа в вынужденной, фиксированной позе сидя, требующей продолжительного статического напряжения мышц спины, шеи, рук и ног. В результате развивается переутомление локомоторного аппарата, его перенапряжение. Нервно-психическое напряжение может усиливаться вследствие воздействия повышенных или пониженных температур и, возможно, нек-рых других факторов. Все это может приводить к различного рода патологическим изменениям. Поэтому одним из важных и перспективных направлений исследований в данной области является разработка рекомендаций по оптимизации условий и характера труда, организации рабочих мест, медико-профилактическому обслуживанию операторов, работающих на дисплеях.

• * *

На современном этапе проблема изучения взаимосвязи состояния здоровья работающих и определяющих его факторов приобретает особую актуальность. Многообразие факторов, воздействующих на человека и определяющих состояние его здоровья, затрудняет выбор приоритетных мер профилактики заболеваний, оптимального их соотношения. Сложный комплекс этих воздействий, в к-ром тесно переплетаются социальные, бытовые, производственные и другие формы, не может быть произвольно ограничен лишь одной группой факторов. Это следует учитывать при планировании мер профилактики заболеваний у работающих на современных предприятиях, где в результате улучшения условий труда изменилось соотношение традиционно значимых производственных и внепроизводственных факторов. Необходимость учета большого числа показателей и слежения за их динамикой не может быть практически решена без применения вычислительной техники. Это нашло отражение в появлении широкого спектра информационных систем, систем слежения за заданными группами показателей.

В последние годы сформированы основные принципы, к-рые должны учитываться при разработке автоматизированных систем для управления мероприятиями, направленными на сохранение и улучшение здоровья работающих. Как показывает опыт создания и эксплуатации автоматизированных систем для учета и анализа профессиональной заболеваемости, в отдельных республиках (УССР, РСФСР) открываются широкие возможности для углубленного анализа причин и условий, лежащих в основе каждого конкретного случая профессионального заболевания. Наличие таких сведений позволяет проводить анализ профессиональной заболеваемости с учетом пола, возраста, стажа работы в контакте с вредными факторами, профессии и места работы пострадавших, а также влияния комплекса вредных факторов. Благодаря применению подобных систем появилась возможность выделения отдельных профессиональных групп, где вероятность возникновения профессиональной патологии более высока. Автоматизированные системы учета и анализа заболеваемости могут стать основой динамического наблюдения за состоянием здоровья больных, в т. ч. и профессиональными заболеваниями.

Библиогр.: Афанасьева Р. Ф. и др. Критерии оценки теплового состояния человека для обоснования нормативных требований к производственному микроклимату, Гиг. и сан., № 7, с. 79, 1983; Гигиена труда женщин, под ред. Н. Ф. Измерова и X. Г. Хойблай-на, М., 1985; Гигиеническое нормирование факторов производственной средни трудового процесса, под ред. Н. Ф. Измерова и А. А. Каспарова, М., 1986; Изме ровН. Ф., Гур вичЕ. Б. и Лебедева Н. В. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда, М., 1985; Макушин В. Г. Совершенствование условий труда на промышленных предприятиях: (Социально-экономические проблемы), М., 1981; Моикин Ю. В. и д р. Условия возникновения мышечных перенапряжений при локальной физической работе, Гиг. труда и проф. заболев., № 5, с. И, 1982; Руководство по профессиональным заболеваниям, под ред. Н. Ф. Измерова, т. 1—2, М., 1983; Руководство по физиологии труда, под ред. 3. М. Золиной и Н. Ф. Измерова, М., 1983; С у в о р о в Г. А., ШкариновЛ. Н. и Денисов Э. И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибрации, М., 1984; Теория и практика первичной профилактики профессиональных заболеваний, под ред. Н. Ф. Измерова, т. 1—2, М., 1983; Труд и здоровье в развитом социалистическом обществе, под ред. Н. Ф. Измерова, М., 1979.

По вопросам, близким к освещаемой теме, в БМЭ опубликованы статьи Гигиена детей и подростков, Диспансеризация, Здравоохранение, Профилактика первичная, Союз Советских Социалистических Республик, Школа и др.