НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ТАБЛИЦА

Лекарственные средства

Вероятные клинические проявления взаимодействия лекарственных средств

Возможный механизм взаимодействия лекарственных средств групп I и II

группа I

группа II

бета-Адреноблокаторы

Анаприлин, кор-данум, оксипренолол и др.

Метоксифлуран, фторотан, эфир для наркоза

Брадикардия,  гипотония, бронхоспазм, возможна остановка сердца

Усиление ваготропных эффектов лекарственных средств группы II на фоне действия бета-адреноблокаторов

Верапамил, резерпин

Усиление имеющейся сердечной недостаточности, брадикардия, нарушение проводимости

Суммирование отрицательных влияний (инотропного и хронотропного) лекарственных средств обеих групп

Галоперидол и другие нейролептики — производные бутирофенона

Брадикардия, угнетение дыхания вплоть до его остановки

Происходит суммирование угнетающего действия лекарственных средств обеих групп на соответствующие нервные центры

Средства, угнетающие ц. н. с. (аминазин, диазепам), CHOj творные средства, этиловый спирт и др.

Угнетение дыхания, глубокая кома

Тот же

Адреномиметики

Адреналина гидрохлорид (гидротарт-рат), мезатон, норадреналина гидротар-трат

Изониазид и его производные; антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминокси-дазы (ниаламид и др.)

Гипертензивный криз

Суммирование симпатопозитивных эффектов средств обеих групп

Натулан вытесняет лекарственные средства группы I из комплексов с транспортными белками плазмы крови, что приводит к повышению концентрации андрено-миметиков в крови

Натулан

Гипертензивный криз

Анальгетики наркотические

Морфин и его аналоги

Антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламид и др.)

Усиление угнетающего влияния морфина и его аналогов на ц. н. с.

Ингибиторы моноаминоксидазы тормозят биотрансформацию морфина и его аналогов в печени, что приводит к усилению и удлинению действия наркотических анальгетиков

Анальгетики ненаркотические

Амидопирин, бутадион

Глюкокортикоиды, индометацин, салицилаты

Усиление повреждающего действия на слизистую оболочку жел.-киш. тракта

Суммирование повреждающего действия средств обеих групп на слизистую оболочку жел.-киш. тракта

Салицилаты — ацетилсалициловая к-та, натрия салицилат, салициламид

Амидопирин, бутадион, глюкокортикоиды, индометацин

Усиление повреждающего действия салицилатов на слизистую оболочку жел.-киш. тракта (изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки)

Суммирование действия средств обеих групп на слизистую оболочку жел.-киш, тракта

Натрия гидрокарбонат, диакарб и другие лекарственные средства, повышающие щелочность мочи

Ослабление аналгезирующе-го, антипиретического и других видов фармакол, действия* салицилатов

Лекарственные средства группы II повышают растворимость, а следовательно, и экскрецию салицилатов почками

Фенобарбитал

Те же

Усиление биотрансформации салицилатов в печени

Анестетики общие

Ингаляционные и неингаляциоиные средства для наркоза

Средства, угнетающие ц. н. с. (нейролептики, транквилизаторы), нек-рые противогистамин-ные средства — димедрол, дипразин (пипольфен) и др.

Усиление угнетающего влияния на ц. н. с.

Суммирование (или потенцирование) угнетающего влияния средств обеих групп на ц. н. с., включая сосудодвигательный и прочие вегетативные центры

Метоксифлуран, трихлорэтилен, фторотан, циклопропан

Адреналина гидрохлорид(гид-ротартрат), изадрин, леводопа, норадреналина гидротартрат

Экстрасистолия, гл. обр. желудочковая, возможны мерцание желудочков и остановка сердца

Сенсибилизация миокарда к катехоламинам

(3-Адреноблокаторы (анаприлин, корданум и др.), хинидин

Ослабление сократимости миокарда вплоть до остановки сердца

Суммирование отрицательных влияний средств обеих групп, а также явлений, обусловленных наркозом (гипоксия, гиперкапния, ацидоз), и отрицательных влияний на инотропную и батмотропную функции миокарда

Антибиотики

Аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.)

Ванкомицин, цефалоспорины

Усиление нефротоксического действия

Суммирование нефротоксического действия средств обеих групп

Фуросемид, этакриновая к-та

Усиление ототоксического действия

Суммирование неблагоприятного действия на аппарат внутреннего уха, нарушение выведения аминогликозидов из эндолимфы внутреннего уха

Гризеофульвин

Бутадион, фенобарбитал

Ослабление противогрибкового действия

Усиление биотрансформации гризеофульвина в печени

Доксициклин

Барбитураты (барбамил, фенобарбитал и др.), дифенин, карбамазепин

Ослабление противомикробного действия

Интенсификация биотрансформации до-ксициклина в печени

Левомицетин

Барбитураты (барбамил, фенобарбитал и др.)

Ослабление противомикробного действия

Интенсификация биотрансформации левомицетина в печени

Пенициллины, цефалоспорины

Тетрациклины, левомицетин

Ослабление противомикробного действия

Лекарственные средства группы II, обладая бактериостатическим действием, подавляют рост микроорганизмов и пюепят-ствуют проявлению химиотерапевтической активности средств группы I, обладающих бактерицидным действием, к-рое проявляется в фазе роста микроорганизмов

Рифампицин

Барбитураты (барбамил, фенобарбитал и др.)

Ослабление туберкулостатического действия

Барбитураты интенсифицируют биотрансформацию рифампицина в печени

Изониазид, этионамид, этамбутол

Усиление токсического действия на печень

Суммирование гепатотоксического действия средств обеих групп

Пара-аминосалициловая к-та

Ослабление туберкулостатического действия рифампицина

ПАСК задерживает всасывание рифампицина из жел.-киш. тракта

Тетрациклины

Антацидные средства, содержащие двух- и трехвалентные металлы (алмагель, кальция карбонат), препараты железа

Ослабление противомикробного действия тетрациклинов

Двух- и трехвалентные катионы лекарственных средств группы II блокируют комплексообразующие центры на молекулах тетрациклинов

Цефалоспорины

Аминогликозиды, колистин, фуросемид, этакриновая к-та

Усиление нефротоксического действия

Суммирование нефротоксического действия средств обеих групп

Эритромицин

Диакарб

Усиление противомикробного и токсического действия эритромицина

Диакарб усиливает реабсорбцию эритромицина в почках

Антидепрессанты

Ингибиторы моноамин оксидазы — производные гидразина изоникотиновой к-ты (ниаламид, фенелзин и др»)

Трициклические антидепрессанты (азафен, амитриптилин, дамилена малеинат, фторацизин), Тетрациклические антидепрессанты (пиразидол), другие ингибиторы моноаминокси-дазы (индопан) или сочетание двух ингибиторов МАО — производных гидразина изоникотиновой к-ты

Гиперемия и цианоз кожи, гипертермия, профузный пот, рвота, тахикардия, одышка, коллапс (или гипертензия), мидриаз, диплопия, задержка мочеиспускания, тремор, судороги, кома; возможен летальный исход

Суммирование влияния средств обеих групп на адренергические и серотонинер-гические механизмы передачи нервных импульсов

Адреномиметики (адреналина гидрохлорид, гидротартрат), эфедрина гидрохлорид, нафтизин, противопаркинсонические средства (леводопа), психостимуляторы (кофеин, фенамин)

Гипертензивный криз, нарушения сердечного ритма, психомоторное возбуждение

Суммирование адреномиметических эффектов лекарственных средств обеих групп

Средства, обладающие преимущественно м-холиноблокирующей активностью (атропина сульфат и другие препараты белладонны, скополамина гидробромид, противопаркинсонические холиноблокаторы — циклодол, ридинол)

Гипертензивный криз, нарушение сердечного ритма, психомоторное возбуждение, выраженный атропинизм; возможен летальный исход

Усиление адреномиметических эффектов средств группы I на фоне блокирования холинергических влияний средствами группы II

Катапресан (клофелин), ме-тилдофа, октадин, резерпин

Гипертензивный криз

Лекарственные средства группы II обладают собственным слабым симпатомиме-тическим действием и на определенном этапе своего действия повышают выброс адренергических медиаторов: в итоге происходит суммирование симпатомиметических эффектов средств обеих групп

Тиреоидин, тиронины

Нарушение сердечного ритма, возможна пароксизмальная тахикардия

Суммирование возбуждающих влияний средств обеих групп на батмотропную функцию сердца

Трициклические антидепрессанты{амитриптилин, имизин)

Аммония хлорид, кальция хлорид и другие средства, вызывающие повышение кислотности мочи

Ослабление действия средств группы I

Лекарственные средства группы II увеличивают водорастворимость и выведение с мочой трициклических антидепрессантов

Барбитураты (барбамил, фенобарбитал и др.)

Ослабление действия средств группы I

Барбитураты интенсифицируют биотрансформацию в печени средств группы I

Катапресан (клофелин), ме-тилдофа, октадин, резерпин

Слабость, головокружение, тошнота, ангинозные боли, резкие колебания АД, инфаркт миокарда, инсульт

Лекарственные средства группы II наряду с основным адренонегативным обладают нек-рым адренопозитивным действием и при взаимодействии с трициклическими антидепрессантами могут вызывать ряд вегетативных расстройств

Нейролептики — производные фенотиазина (аминазин, левоме-промазин, трифтазин и др.)

Депрессия, ортостатический коллапс, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания

Предположительно — взаимное угнетение биотрансформации лекарственных средств обеих групп

Имизин

Противопаркинсонические хо-линоблокаторы (циклодол, ри-динол)

Усиление м-холиноблокирующей активности, напр, появление паралитической непроходимости кишечника

Суммирование м-холиноблокирующих влияний средств обеих групп

Антикоагулянты

Антикоагулянты непрямого действия (дикумарин, неоди-кумарин, синкумар, фенилин и др.)

Аллопуринол, изониазид и его производные, ингибиторы МАО, левомицетин, мефенамо-вая к-та, тетурам

Усиление антикоагулирующего действия вплоть до геморрагического синдрома

Лекарственные средства группы II конкурентно ингибируют ферменты печени, участвующие в биотрансформации средств группы I

Антацидные средства (алмагель, натрия гидрокарбонат)

Ослабление антикоагулирующего действия

Средства группы II затрудняют всасывание антикоагулянтов из пищеварительного тракта

Барбитураты, гризеофульвин, дифенин, карбамазепин, мепротан, ноксирон, рифампицин, хло рдиазепоксид

Ослабление антикоагулирующего действия

Средства группы II интенсифицируют биотрансформацию антикоагулянтов в печени

Бутадион, бутамид, клофибрат, метронидазол, налидиксо-вая к-та, салицилаты, салурети-ки, сульфаниламиды длительного действия

Усиление антикоагулирующего действия вплоть до геморрагического синдрома

Средства группы II вытесняют средства группы I из комплекса с транспортными белками плазмы крови

Вазелиновое масло (при приеме внутрь)

Усиление действия антикоагулянтов вплоть до геморрагического синдрома

Вазелиновое масло препятствует всасыванию витамина К из жел.-киш. тракта

Викасол, контрацептивные стероидные препараты, эстрогены

Ослабление антикоагулирующего действия

Конкурентное образование протромбина

Анти к о аг ул ян ты прямого действия (гепарин)

Антик о аг ул янты непр ямо г о действия (дикумарин, фенилин и др.)

Взаимное усиление действия, возможен геморрагический синдром

Суммирование влияний средств обеих групп на свертывающую систему крови

Витамины

Ретинол (витамин А), его препараты, рыбий жир

Антацидные и обволакивающие средства (алмагель, вазелиновое масло)

Ослабление действия ретинола

Лекарственные средства группы II затрудняют всасывание ретинола из жел.-киш. тракта

Тиамин (витамин В,)

Пиридоксин (витамин Вв) при парентеральном введении

Ослабление действия тиамина

Пиридоксин затрудняет превращение тиамина в тиаминпирофосфат, т. е. в биологически активную форму

Цианокобаламин (витамин В12) при парентеральном введении

Усиление аллергических реакций

Механизм несовместимости достоверно не выяснен

Фолиевая к-та

Дифенин, изониазид, ПАСК, стероидные контрацептивные препараты, хлоридин, циклосерин, эстрогены (при длительном применении)

Ослабление эффекта кроветворения, особенно по влиянию на эритропоэз

Средства группы II препятствуют всасыванию фолиевой к-ты из жел.-киш. тракта; хлоридин, кроме того, действует в качестве антиметаболита фолиевой к-ты

Цианокобаламин (витамин В12)

Глибутид, дифенин, ПАСК

Ослабление действия цианокобаламина

Средства группы II препятствуют всасыванию цианокобаламина из жел.-киш. тракта

Эргокальциферол (витамин D2)

Вазелиновое масло, дифенин, стероидные контрацептивные препараты, эстрогены

Ослабление действия эргокальциферола

Средства группы II затрудняют всасывание витамина D2 из жел.-киш. тракта

Гипотензивные

средства

Катапресан (клофелин) , метилдофа, октадин, резерпин

Ингибиторы МАО (ниаламид и др.)

Гипертензивный криз

Лекарственные средства группы I обладают слабым собственным адреномиметиче-ским действием или вначале стимулируют высвобождение адренергических медиаторов; на фоне угнетения МАО адренергическое действие средств группы I проявляется более отчетливо

Октадин

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имизин и др.)

Ослабление гипотензивного эффекта октадина

Конкурентные отношения средств групп I и II на уровне механизма «обратного захвата» медиатора в адренергических нейронах ц. н. с.

Октадин, резерпин

(3-Адреноблокаторы, сердечные гликозиды, хинидин

Резкая брадикардия и другие нарушения сердечного ритма

Суммирование отрицательного хроно-тропного и разнонаправленного батмо-тропного действия средств обеих групп

Железа препараты

Железо восстановленное, железа лактат и др.

М агни я три с i j л 11 кат

Ослабление фармакол, действия ионов железа

Магния трисиликат затрудняет всасывание ионов железа из жел.-киш, тракта

Лития препараты

Лития карбонат

Индометацин

Усиление действия лития вплоть до токсического

Индометацин затрудняет выведение лития через почки и ведет к увеличению его концентрации в крови

Диакарб, дихлотиазид, фуросемид и другие натрийуретики

Усиление действия лития вплоть до токсического

Накопление лития вместо выводимого препаратами группы II натрия

Мочегонные средства

Диакарб, дихлотиазид, фуросемид, этакриновая к-та

АКТГ, амфотерицин В, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, слабительные средства и другие средства, способствующие выведению калия из организма

Нарушение сердечной деятельности, мышечная слабость п другие проявления гипокалиемии

Суммирование влияний средств обеих групп на процессы выделения калия из организма

Спиронолактон,

триамтерен

Соли калия в больших дозах, в т. ч. и калиевая соль бензилпенициллина

Нарушение сердечной деятельности и другие проявления гиперкалиемии

Ионы калия накапливаются в организме, т. к. лекарственные средства группы I уменьшают их выделение

Мышечные релаксанты

Деполяризующие мышечные релаксанты (дитилин)

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин)

Усиление мышечной релаксации , задержка восстановления произвольного дыхания

Антихолинэстеразные средства способствуют увеличению содержания ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, к-рый удлиняет состояние деполяризации, вызванной средствами группы I

Деполяризующие и недеполяризующие мышечные релаксанты (диплацин, дитилин, мелликтин, ту-бокурарин-хлорид и ДР.)

АКТГ, амфотерицин В, глюкокортикоиды, дезоксикортикостерона ацетат, мочегонные средства, способствующие выведению ионов калия (дихлотиазид); сердечные гликозиды

Усиление мышечной релаксации, задержка восстановления произвольного дыхания

Лекарственные средства группы II способствуют развитию гипокалиемии, на фоне к-рой действие средств группы I усиливается

Анестетики общие (метоксифлуран, фторотан, циклопропан, эфир для наркоза), аминогликозиды, линкомицин, полимиксин В, соли магния, хинидин

Те же

Суммирование или потенцирование угнетающего влияния средств обеих групп на передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах

Недеполяризующие мышечные релаксанты (диплацин и др.)

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин)

Ослабление мышечной релаксации, ускорение восстановления нервно-мышечной проводимости

Антихолинэстеразные средства способствуют увеличению содержания ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, к-рый вытесняет из них лекарственные средства группы I

Нейролептики

Аминазин и другие производные фенотиазина, галоперидол и другие производные бутирофенона

Ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.)

Усиление побочных действий,развитие коллапса,Экстрапирамидные расстройства

Лекарственные средства группы II угнетают биотрансформацию средств группы I, что приводит к их более выраженному и длительному действию

Галоперидол, Дроперидол, трифлупе-ридол

Анальгетики наркотические и н ена р к о тические, сн о тв о рн ы e средства, соли лития

Усиление угнетающего влияния на ц. н. с., гипотензия, брадикардия

Суммирование угнетающего влияния на ц. н. с. средств обеих групп

Противоаритмические

средства

Аймалин, ксика-ин, новокаинамид, хинидин

Аминазин и другие нейролептики — производные фенотиазина

Ослабление сократимости и проводимости миокарда

С у мм и р о ча ние м ем б р ан о с т а би л и з и р у ю-щего и адреноблокирующего эффектов на сердце

Аммония хлорид, кальция хлорид и другие лекарственные средства, вызывающие закисле-ние мочи

Ослабление действия лекарственных средств группы I

Лекарственные средства группы I быстрее выводятся с мочой вследствие повышения их водорастворимости

Натрия гидрокарбонат и другие средства, вызывающие повышение щелочности мочи

Усиление действия средств группы I

Лекарственные средства группы I медленнее выводятся с мочой вследствие уменьшения их водорастворимости

К cima ин

Анаприлин

Усиление действия ксикаина вплоть до токсического

Угнетение биотрансформации ксикаина в печени

Дифенин

Усиление отрицательного миотропного и дромотропного действия ксикаина

j Суммирование мембраностабилизирующего действия ксикаина и дифенина

Новокаинамид

|3-А др ен о б л о к ат о ры, верапамил, кордарон, орнид, хинидин

Усиление отрицательного миотропного и дромотропного действия новокаинамида; возможна остановка сердца

С у мм и р о в а н не мембраностабилизирующего и антиадренергического действия на сердце

Хинидин

Аймалин

Брадикардия

Суммирование отрицательного дромотропного и батмотропного действия лекарственных средств обеих групп

Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, алмагель)

Ослабление действия хинидина

Ухудшение всасывания хинидина из жел.-киш. тракта

Противодиабетические средства

Препараты инсулина; производные бигуанидов (глибенк-ламид); производные сульфонилмочевины (букарбан, бутамид)

АКТГ, глюкокортикоиды, дезоксикортикостерона ацетат; диуретики калийвыводящие (дихлотиазид); сердечные гликозиды

Ослаоление действия производи абети чес ки к средств

Средства группы II затрудняют утилизацию глюкозы и обменные процессы, кою-ригируемые средствами группы I

Антикоагулянты непрямого действия, ингибиторы МАО, стрептоцид, этионамид

Усиление гипогликемии; возможно развитие коматозного состояния

Угнетение биотрансформации лекарственных средств группы I на фоне действия средств группы II

Бутадион, клофибрат (мисклерон), салицилаты

Усиление гипогликемии, возможно развитие коматозного состояния

Лекарственные средства группы II вытесняют средства группы I из комплексов с транспортными белками плазмы крови

Дифенин

Ослабление действия средств группы I

Дифенин тормозит инкрецию инсулина

Октадин, резерпин

Усиление гипогликемии

Опустошение депо норадреналина и других биогенных аминов под влиянием резерпина и октадина вызывает ослабление компенсаторного выброса адреналина

Тиронины, тиреоидин

Ослабление действия средств группы I

Лекарственные средства группы II повышают потребление инсулина тканями

Циклофосфан

Усиление гипогликемии, возможно развитие коматозного состояния

Циклофосфан блокирует биосинтез антител против инсулина

Противо малярииные

Хингамин

Бутадион

Ф о тосен си б и л и зац и я к ожи, дерматоз

Бутадион вытесняет хингамин из комплексов с транспортными белками плазмы крови

Противопаркинсо-нические соепства

Леводопа

Дифенин

О с л а б л e н и e про т и в о парки н-сонического действия леводопы

механизм взаимодействия не ясен

Инги бито р ы моно ами н о к си д а-зы (ниаламид и др.), трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.)

Усиление прессорных реакций, гипертензия

Повышение концентрации дофамина при применении леводопы потенцирует гипер-тензивное действие лекарственных средств группы II

Метилдофа, октадин, резерпин

Усиление гипотензии

Суммирование гипотензивного действия леводопы и средств группы II

Папаверин

Ослабление противопаркин-сонического действия леводопы

Механизм взаимодействия не ясен

Пиридоксин

Ослабление п рот и во иа рк и н с о -ни чес к о го действия леводопы

Пиридоксин является коферментом ДОФА-декарбоксилазы, к-рая ускоряет биотрансформацию (декарбоксилирование) дио кс ифенил ал анина (лев одопы)

Ридинол, циклодол

Аминазин и другие нейролептики—производные фенотиазина, трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.)

О с л а бление п р от и в о и а р к и н с о -

н и ч e с к о г о д e йст в и я л e к а р с т в e н -ных средств группы I

Лекарственные средства группы II действуют как антагонисты средства группы I и усиливают Экстрапирамидные нарушения

Антацидные средства (алмагель, натрия гидрокарбонат)

Осла Gл e ниe п ротивона ркин-сонического действия средств группы I

Антацидные средства затрудняют резорбцию лекарственных средств группы I и жел.-киш. тракте

Имизин

Усиление м-холино б л окирую-

щего действия средств группы I, возможно развитие паралитической непроходимости кишечника

С у м м и р о в а н и e м- х о л ин о б л о к и р у ю щ и х влияний средств обеих групп

Ингибиторы МАО, изониазид и его производные

Усиление м-холиноблокирую-щего действия средств группы I; возможно развитие паралитической непроходимости кишечника

Лекарственные средства группы II угнетают биотрансформацию в печени средств группы I

Противоэпилептические средства

Дифенин

Антикоагулянты кумариново-го ряда (дикумарин, неодикумарин), изониазид и его производные, левомицетин, ПАСК, сульфаниламиды, тетурам, циклосерин

Усиление действия дифенина вплоть до токсического

Средства группы II подавляют биотрансформацию дифенина в печени

Бутадион, салицилаты

Усиление действия дифенина вплоть до токсического

Бутадион и салицилаты вытесняют дифенин из комплексов с транспортными белками плазмы крови

Рентгеноконтрастные средства для исследования желчных путей

Билитраст, билигност и др.

Рифампицин

Снижение концентрации средств группы I в желчи

Рифампицин интенсифицирует биотрансформацию лекарственных средств группы I в печени

Сердечные гликозиды

Дигоксин, строфантин и др.

Диуретики — бензотиадиази-ны (дихлотиазид, цикломета-зид и др.), глюкокортикоиды (преднизолон) и другие средства, вызывающие гипокалиемии); АКТГ, дезоксикортикостерона ацетат; амфотерицин В

Нарушение сердечного ритма, усиление токсического действия сердечных гликозидов

Усиление токсического действия сердечных гликозидов из-за снижения содержания ионов калия в миокарде

Препараты магния, железа, алюминия, канамицин, неомицин, тетрациклины, уголь активированный (при приеме внутрь)

Ослабление действия сердечных гликозидов

Средства группы II затрудняют всасывание сердечных гликозидов в жел.-киш.) тракте вследствие их пассивной адсорбции или посредством образования комплексных соединений

Резерпин, хинидин

Нарушение хронотропной и дромотропной функций миокарда (брадикардия, экстрасистолия); возможен летальный исход

Усиление отрицательного хронотропно-го и положительного дромотропного влияния на миокард

Слабительные средства

Ослабление действия сердечных гликозидов

Лекарственные средства группы II, ускоряя перистальтику, препятствуют всасыванию сердечных * гликозидов в жел.-киш. тракте

(З-Адреномиметики, соли кальция, производные ксантина (кофеин, эуфиллин) при парентеральном введении

Усиление действия сердечных гликозидов вплоть до токсического; возможен летальный исход

Синергизм влияния на гетеротопный автоматизм с возможным нарушением ритма вплоть до фибрилляции желудочков сердца

Снотворные средства

Барбитураты (фенобарбитал и др.); ни-тразепам, ноксирон и ДР-

Антигистаминные средства с седативным компонентом (димедрол, дипразин, супрастин); гипотензивные средства (ката-пресан, резерпин); нейролептики (аминазин, галоперидол); транквилизаторы (диазепам)

Усиление снотворного действия вплоть до токсического

Вытеснение глюкокортикоидов из связи с белками плазмы, суммирование или потенцирование угнетающего влияния на ц. н. с. средств обеих групп

Ингибиторы моноаминоксида-зы (ниаламид и др.)

Усиление снотворного действия вплоть до токсического

Ингибиторы МАО угнетают биотрансформацию снотворных средств в печени

Стероидные гормоны и их аналоги

Андрогены, анаболические стероиды, гестагены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, стероидные контрацептивные препараты, эстрогены

Бутадион, дифенин, рифампицин, фенобарбитал

Ослабление фармакотерапев-тических эффектов средств группы I

Лекарственные средства группы II усиливают биотрансформацию в печени средств группы I

Глюкокортикоиды

Ацетилсалициловая к-та, амидопирин, бутадион, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства

Развитее отеков; усиление повреждающего действия на слизистую оболочку жел.-киш. тракта

Суммирование повреждающего действия на слизистую оболочку жел.-киш, тракта и влияний на электролитный и водный обмен средств обеих групп

Глюкокортикоиды,

минералокортикоиды

Мочегонные средства, усиливающие выведение ионов калия (дихлотиазид и др.), сердечные гликозиды, амфотерицин В

Синдром гипокалиемии: нарушения сердечного ритма, мышечная слабость и др.

Суммирование гипокалиемического влияния средств обеих групп

Сульфаниламиды

Аммония хлорид, кальция хлорид и другие средства, вызывающие повышение кислотности мочи

Усиление побочных эффектов сульфаниламидов (лейкопения, невриты, поражение почек)

Увеличение реабсорбции сульфаниламидов в почках вследствие уменьшения их водорастворимости

Дикумарин, фенилин, салицилаты, индометацин, метотрексат, бутадион, антуран

Усиление побочных эффектов сульфаниламидов (лейкопения, невриты, поражение почек)

Вытеснение сульфаниламидов средствами группы II из комплексов с транспортными белками плазмы крови

Местные анестетики — производные пара-аминобензойной к-ты (анестезин, новокаин и др.)

Ослабление противомикробного действия сульфаниламидов

При гидролизе новокаина и анестезина образуется пара-аминобензойная к-та, к-рая является для бактерий фактором роста

Пенициллины и другие антибиотики

Усиление опасности аллергических реакций

Потенцирование аллергических реакций, вызываемых антибиотиками и сульфаниламидами

Тиреоидин, тирони-ны

Сердечные гликозиды, адре-номиметики (эфедрина гидрохлорид), ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты

Нарушения сердечного ритма, возможна пароксизмальная тахикардия

Суммирование влияния средств обеих групп на гетеротопный автоматизм

Транквилизаторы

Бензодиазепины (диазепам и др.), мепротан

Аминазин и другие нейролептики — производные фенотиазина, барбитураты (барбамил, фенобарбитал и др.)

Усиление действия транквилизаторов до состояний депрессии, сонливости, летаргии

Суммирование угнетающего влияния на ц. н. с. средств обеих групп

Ингибиторы МАО (ниаламид и др.)

Те же

Угнетение биотрансформации в печени средств группы I

Цитоетатики

Азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат

Аллопуринол

Усиление действия средств группы I вплоть до токсического

Аллопуринол угнетает биотрансформацию в печени лекарственных средств группы I

Циклофосфан

Глюкокортикоиды (преднизолон и др.)

Ослабление действия цикло-фосфана

Глюкокортикоиды угнетают биотрансформацию циклофосфана, замедляя его превращение в цитостатически активный метаболит

Фенобарбитал

Усиление действия циклофос-фана вплоть до токсического

Фенобарбитал интенсифицирует биотрансформацию в печени циклофосфана, ускоряя его превращение в цитостатически активный метаболит

Метотрексат

Гризеофульвин

Ослабление действия метотрексата

Гризеофульвин интенсифицирует биотрансформацию в печени метотрексата

Салицилаты, сульфаниламидные препараты; салуретики (дихлотиазид и др.); противодиабетические пероральные средства (напр., бутамид); дифенин

Усиление действия метотрексата вплоть до токсического

Лекарственные средства группы II вытесняют метотрексат из комплексов с транспортными белками плазмы крови

Эрготамин

Олеандомицин

Усиление токсического действия эрготамина вплоть до развития синдрома эрготизма

Олеандомицин вытесняет эрготамин из комплексов с транспортными белками плазмы крови