НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (греч. noos мысль + tropos направление) — лекарственные средства, улучшающие психические процессы.

К Н. с. относят психостимулирующие препараты, улучшающие метаболические процессы вц. н. с. Все известные Н. с. различными путями усиливают метаболические эффекты у-аминомасляной к-ты (ГАМК). В группу Н. с. включают: ГАМК в форме препарата аминалон (см. Гамма-аминомасляная кислота), ее циклическое производное пирацетам (син. ноотропил), витаминные соединения, содержащие ГАМК в качестве активной группы (напр., панто-гам), препараты витамина B₆, к-рый участвует в превращениях ГАМК (напр., пиридитол).

В отличие от психомоторных стимуляторов типа фенамина или кофеина Н. с. при однократном использовании в терапевтических дозах не оказывают заметного влияния на спонтанное и условнорефлекторное поведение животных и психические процессы у здоровых людей. Н. с. не вызывают также видимых сдвигов биоэлектрической активности коры и подкорковых структур мозга, величины и латентности условных рефлексов, характера моторики, не изменяют обычных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания и других вегетативных функций, оцениваемых при скрининге лекарственных средств. Для выявления терапевтического действия Н. с. необходимо длительное, систематическое применение препаратов (в течение нескольких недель или месяцев). В эксперименте на животных после гипоксии, церебральной травмы или отравлений алкоголем Н. с. восстанавливают поведение, условно рефлекторную активность, картину ЭЭГ. Согласно клин, наблюдениям дети с органическими заболеваниями мозга и плохо усваивающие учебный материал под влиянием Н. с. становятся более внимательными, у них выравнивается настроение, возрастает эффективность обучения. У больных с нарушениями мозгового кровообращения Н. с. повышают психическую активность, умственную работоспособность и интерес к окружающему.

Улучшение психических процессов связано с прямым нормализующим влиянием Н. с. на энергетический обмен нервных клеток, видимо, за счет имитации метаболических свойств ГАМК, подобно к-рой Н. с. повышают дыхательную активность нервной ткани, утилизируясь в качестве субстратов дыхания, или стимулируют ферментные системы цикла Кребса. Благодаря сочетанию таких эффектов Н. с. оказывают выраженное антигипоксическое действие. В то же время их свойства не связаны, очевидно, с первичной нормализацией мозговой гемодинамики и влиянием на синаптическую роль ГАМК, к-рая сводится к обеспечению пре- и постсинаптических тормозных процессов в различных системах центральных нейронов. Об этом можно судить потому, что Н. с. не повышают содержания ГАМК в синапсах до уровня, необходимого для осуществления медиаторной функции.

Кроме психотропных свойств, отдельные Н. с. обладают умеренной противосудорожной активностью, при регулярном применении могут вызывать нек-рое снижение системного АД (особенно в условиях предшествующей гипертензии).

В зависимости от особенностей действия отдельных препаратов показания к применению Н. с. несколько варьируют. Однако для всех препаратов имеется и ряд общих показаний. Прежде всего Н. с. применяют для устранения умственной недостаточности, связанной с нарушениями мозгового кровообращения различной этиологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь, хроническая церебрососудистая недостаточность, региональные сосудистые поражения после инсульта и травм головного мозга). Кроме того, Н. с. используют при алкогольном слабоумии и у детей с отставанием умственного развития, понижением психической и двигательной активности. Во всех случаях, когда отсутствуют тяжелые и далеко зашедшие дефекты, длительная терапия Н. с. способствует оживлению психики, повышению внимания, улучшению речи и качественных показателей умственной работы. У детей под влиянием Н. с. отмечено более быстрое решение вербальных задач, увеличение словарного запаса. В психиатрии пирацетам, пиридитол и пантогам могут применяться в сочетании с другими психотропными препаратами при лечении шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, остаточных явлений нейроинфекций. У психически больных, резистентных к психотропным препаратам, на фоне лечения Н. с. происходит повышение бодрствования, улучшается коммуникабельность и настроение, в случае преобладания заторможенности исчезают вялость, апатия, восстанавливаются адекватные эмоциональные реакции. При применении Н. с. возможно ослабление токсических свойств препаратов из других групп психотропных средств.

Н. с. являются низкотоксичными соединениями и хорошо переносятся. В отдельных случаях побочное действие Н. с. проявляется нарушением сна, колебаниями АД, тошнотой.

См. также Психостимулирующие средства.

Библиография: Авруцкий Г. Я. и Ласкова Н. Б. Некоторые принципы дифференцированного применения препаратов метаболической терапии в комплексном лечении психических заболеваний, Журн, невропат, и психиат., т. 79, № 8, с. 1077,1979; Машковский М. Д., Рощина Л. Ф. и Полежаева А. И. Некоторые особенности фармакологического действия пирацетама, Фарм, и токсикол., т. 40, № 6, с. 676, 1977; В о i s s i e г J. - R. Donnees phar-macologiques et biochimiques fondamen-tales sur ia therapeutique nootrope, Thera-peutique, t. 49, p. 717, 1973.

Э. Б. Арушанян.