НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ У ДЕТЕЙ

Токсическое

вещество

Клинические признаки отравления

Неотложная помощь

АДРЕНАЛИН* и близкие ему по действию вещества (норадре-налин, мезатон, эфедрин)

Начальные симптомы у детей раннего возраста — психомоторное возбуждение, расторможенность, громкий крик; у детей более старшего возраста — возбуждение, беспокойство, чувство страха, резкая головная боль. Наблюдаются тахиаритмия, артериальная гипертензия, мидриаз. При тяжелом отравлении отмечаются потеря сознания, экзофтальм, тонические судороги, падение сердечно!* деятельности, отек легких

При тяжелом отравлении вводят аминазин (2,5% р-р, 1 мг/пг внутримышечно); папаверина гидрохлорид (детям от 6 мес. до 2 лет —0,2—0,3 мл, 2—5 лет — 0,5—0,75 мл, старше 6 лет — 0,75 — 1 мл 2% р-ра подкожно; детям до 6 мес. препарат не назначают). При тахикардии, сердечной недостаточности — внутривенно 10% р-р новокаи-'намида от 0,1 до 1 мл в зависимости от возраста (вводить ^!капельно в 5 % р-ре глюкозы или в изотоническом р-ре хлорида натрия), подкожно камфору (детям до 2 лет 0,5 — 1 мл, 3 — 6 лет 1,5 мл, 7—9 лет 2 мл, 10—14 лет 2—2,5 мл 20% масляного р-ра). При судорогах камфору не вводить! При отеке легких показано внутривенное введение 10% р-ра хлорида кальция, вдыхание увлажненного кислорода, диуретики

АКОНИТ (син. борец — многолетнее травянистое ядовитое растение из семейства лютиковых)

Отравление встречается чаще всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Отмечается парестезия кожи (ощущение ползания мурашек), боли в различных частях тела, расстройство зрения (все окружающее представляется в зеленом цвете), падение сердечной деятельности, урежение дыхания, вплоть до его остановки в первые часы после отравления

Показано промывание желудка водой через зонд. Назначают солевое слабительное — сульфат натрия из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в V₂ стакана воды). Вдыхание кислорода. Сульфат магния (25% р-р, 0,2 мл/кг внутримышечно), глюконат кальция (10% р-р от 1 до 5 мл в зависимости от возраста внутривенно медленно). Для повышения артериального давления вводят мезатон (0,1 — 0,5 мл 1% р-ра подкожно или внутримышечно), кофеин-бензоат натрия (подкожно в зависимости от возраста). При остановке дыхания показана искусственная вентиляция легких

АЛКОГОЛЬ (этиловый спирт, денатурированный спирт, содержащие их косметические средства — одеколоны, лосьоны, клей БФ, политура)

Отравление у детей возможно при приеме любых алкогольных напитков, включая пиво; особенно опасны ликеры, привлекающие внимание детей своим сладким вкусом. Характерны симптомы угнетения ц. н. с. Клиническая картина зависит от концентрации алкоголя в крови: слабая интоксикация — 0,5 —1,0 г/л, умеренная интоксикация — 1,0—2,0 г/л, тяжелая интоксикация — 2,0—3,0 г/л, кома — свыше 2,5—3,0 г/л (при данной концентрации возможен летальный исход). У детей в отличие от взрослых реакция на алкоголь, даже на сравнительно малые дозы, неадекватна: быстро развиваются симптомы интоксикации и внезапная потеря сознания; отмечаются резкая слабость, мышечная адинамия, падение сердечной деятельности, снижение АД, нарушение дыхания, слабый учащенный пульс, понижение температуры тела, бледность кожи, непроизвольное выделение мочи и кала; нередко возникает аспирация слизи и отек легких

Показано промывание желудка через зонд теплой водой или 3% р-ром гидрокарбоната натрия, солевое слабительное — сульфат натрия из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в 7« стакана воды) или (детям старше 2 лет) ис-шусственная карловарская соль (7г—1 чайн. л. на 7* стакана теплой воды), кислород; вдыхание паров нашатырного |спирта. Внутривенно вводят 20 мл 20% р-ра глюкозы с 11—2 ЕД инсулина, гидрокарбонат натрия 5 —15 мл 4% р-ра. В случае развития коматозного состояния — форсированный диурез; искусственная вентиляция легких при |угнетении дыхания. Назначают витаминные препараты — (тиамина хлорид (Bj), пиридоксин (В₆), никотиновую !к-ту; сердечные средства — кофеин-бензоат натрия, ^кордиамин, камфору (при судорогах не вводить!); прессор-|ные амины — адреналин или мезатон; при судорогах |хлоралгидрат в клизме, барбамил. Грелка к ногам

АМИДОПИРИН* (син. пирамидон), анальгин, антипирин

Макрогематурия, брадикардия, падение АД, резкое снижение температуры тела, цианоз в связи с метгемоглобинемией. Дети старшего возраста, кроме того, жалуются на боли в животе, тошноту. При частом употреблении препарата могут развиться агранулоцитоз, анемия, аллергические реакции, кортикальный некроз почек

Показано промывание желудка через зонд теплой водой, солевое слабительное — сульфат натрия из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в У₂ стакана воды) или (детям старше 2 лет) искусственная карловарская соль (7г—1 чайн. л. на 7₂ стакана теплой воды); изотонический р-р хлорида натрия, 5% р-р глюкозы в зависимости от возраста внутривенно капельно; при судорогах — диазепам. Назначают сердечные средства — кофеин-бензоат натрия, кордиамин; при отеках вводят мочегонные (дихлотиазид, диакарб или спиронолактон), при агра-нулоцитозе — цианокобаламин (витамин B_i2) по 15—50 мкг внутримышечно или подкожно; 1% р-р нуклеината натрия от 0,5 до 5 мл в зависимости от возраста 1 — 2 раза в день внутримышечно; пентоксил детям до 12 мес. 0,015 г, от 1 года до 3 лет 0,025 г, от 3 до 8 лет 0,05 г, от 8 до 12 лет 0,075 г, старше 12 лет 0,1 — 0,15 г внутрь; проводят обменное переливание крови. При тяжелом отравлении в раннем периоде показан перитонеальный диализ

АМИНАЗИН* (син. хлорпромазин, плего- ; мазин), тизерцин, три-оксазин, пипольфен

Глубокий сон, выраженная бледность кожи, пар-кинсоноподобное состояние, слабая реакция зрачков на свет, поверхностное дыхание, снижение АД, парез кишечника. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы вызываются. Возможны судороги. Отравление пипольфеном может развиваться и у новорожденных при парентеральном введении препарата в дозе, превышающей терапевтическую

В случае приема таблеток показано промывание желудка, солевое слабительное — сульфат натрия из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в 7г стакана воды) или (детям старше 2 лет) искусственная карловарская соль (7г— 1 чайн. л. на 7 г стакана теплой воды). Проводят форсированный диурез. Внутривенно капельно вводят 5% р-р глюкозы, изотонический р-р хлорида натрия, р-р Рингера (по 200—300 ли). Назначают витаминные препараты — тиамина хлорид (B_t), пиридоксин (В_в), цианокобаламин (Bi₂), кальция пангамат (Bi₅), аскорбиновую к-ту. При остановке дыхания — искусственную вентиляцию легких. При коллаптоидном состоянии вводят прес-сорные амины — мезатон, норадреналин (но не адреналин!, т. к. возможно потенцирование действия). При симптомах паркинсонизма показаны антидепрессанты: имизин 0,3 — 1 мл 1,25% р-ра внутримышечно

АМИТРИПТИЛИН*

Нарушение контакта с ребенком в связи с появлением настороженности, негативизма, злобности, рас-торможенности. Снижение АД, глухость сердечных тонов. С нарастанием интоксикации — поражение

Показано повторное промывание желудка, введение активированного угля через зонд, форсированный диурез, в тяжелых случаях показана гемосорбция. При тахиаритмии, коматозном состоянии вводят прозерин или эзерин,

сердечной мышцы с развитием миокардиодистрофии. Ацидоз. При тяжелом отравлении наблюдается угнетение функции ц. н. с., вплоть до комы, приступы клонико-тонических судорог (по типу эпилептифор-мных). Одышка и тахипноэ, резкий цианоз. Нарастает острая сердечно-сосудистая недостаточность, появляется брадиаритмия или тахиаритмия, отмечаются фибрилляция желудочков сердца, резкое падение АД, нередко — гипертермия, парез кишечника, симптомы надпочечниковой недостаточности

при судорогах и возбуждении — диазепам (седуксен). Необходимо мониторное наблюдение за сердечной деятельностью. Противопоказано введение сердечных гли-козидов, хинидина

АНАЛЬГИН*

См. Амидопирин

АНИЛИН* (амино-бензол), нитробензол и лекарственные вещества — производные ами-нобензола (фенацетин)

У детей отравление этими веществами возможно при приеме per os, ингаляционным путем, а у новорожденных — контактным путем при использовании анилиновых красок для штемпелевания пеленок. Нарушается ритм дыхания, развивается тахипноэ, появляется цианоз губ, ушей, кончиков пальцев, вялость, сонливость, отмечается слабая реакция зрачков на свет. При нарастании интоксикации усиливается цианоз, исчезают зрачковые рефлексы. Нарушается сердечная деятельность (тахиаритмия, падение АД). У детей младшего возраста этот период может сопровождаться судорожным синдромом. Появляется и быстро прогрессирует макрогематурия с последующим развитием острой почечной и печеночной недостаточности. На фоне высокой метгемогло-бинемии развивается угнетение сознания, кома

Показаны вдыхание кислорода, форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ. Вводят 20—40 мл 20% р-ра глюкозы внутривенно с большими дозами аскорбиновой к-ты (200—400 мг), метиленовый синий (0,1—0,15 мл 1% р-ра на 1 кг веса тела внутривенно, вводить медленно!), сердечные средства — кофеин-бензоат натрия, кордиамин, камфору (при судорогах не вводить!). Назначают солевое слабительное — сульфат натрия из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в 7г стакана воды) или (детям старше 2 лет) искусственную карловарскую соль (7г—1 чайн. л. на 7з стакана теплой воды). Проводят обменное переливание крови. При остановке дыхания — искусственная вентиляция легких. Нельзя давать молоко, жиры. При тяжелой метгемоглоби-немии показано проведение гипербарической оксигена-ции

АНТИПИРИН*

См. Амидопирин

АНТИФЕБРИН*

См. Анилин

АТРОПИН*, а также травы, содержащие этот алкалоид (белена, белладонна, дурман)

Нередко отравления развиваются при неправильном использовании препаратов атропина в офтальмологии. Отмечаются сухость во рту, зеве, расстройство глотания, сиплый голос, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления. Кожа сухая, ги-перемированная, особенно на лице; пульс частый, малый и неправильный. Повышается АД. Усиливается возбудимость, появляются зрительные галлюцинации. Наблюдается нарушение координации движений, повышение температуры тела, непроизвольное мочеиспускание. У детей младшего возраста ведущим симптомом является повышение психомоторной возбудимости. При тяжелых отравлениях атропинсодержащими растениями у детей раннего возраста латентный период может продолжаться в течение нескольких часов с преимущественным поражением жел.-киш. тракта (диарея, иногда кишечные кровотечения)

Показано промывание желудка через зонд водой, к к-рой добавляют 1 стол. л. хлорида натрия на каждые 5—10 л; в конце промывания вводят активированный уголь (1—2 чайн. л. на У₂ стакана теплой воды). Через 30—40 мин. промывание повторяют. Желудок можно промыть р-ром перманганата калия 1 : 1000. Дают вдыхать кислород. При возбуждении — прозерин или эзерин, диазепам. Капельно вводят жидкость (из расчета 100—150 мл на 1 кг веса в сутки), состоящую на ²/з—7* из 5% р-ра глюкозы и на 7з—7* из р-ра Рингера. Внутривенно вводят 4% р-р гидрокарбоната натрия (5 мл/кг, но не более 100 мл). При коллапсе внутривенно капельно вводят мезатон или норадреналин в 100—150 мл изотонического раствора хлорида натрия. Холод на голову. При остановке дыхания показана искусственная вентиляция легких

АЦЕТОН* (диметил-кетон, пропанол)

Оказывает психотропное (наркотическое), нефро-токсическое (повреждение эпителия выделительной части нефрона) и местнораздражающее действие. Быстро абсорбируется слизистыми оболочками, выводится через дыхательные пути и с мочой. При вдыхании паров ацетона и его попадании внутрь у ребенка отмечается сонливость, глубокое дыхание, запах ацетона изо рта. Характерны тошнота, рвота, боли в животе, состояние опьянения, слабость, головокружение. Может развиться коллапс или кома, нередко отравление осложняется пневмонией. В моче определяется ацетон

При ингаляционном отравлении следует дать кислород. При пероральном отравлении — промыть желудок через зонд водой, провести форсированный диурез. Показана инфузионная терапия с введением внутривенно 10% р-ра глюкозы, 4% р-ра гидрокарбоната натрия. Для снятия болей в животе подкожно вводят 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,1% р-р атропина сульфата. Назначают сердечные средства: кофеин-бензоат натрия, кордиамин; витаминные препараты: тиамина хлорид (ВО, пиридоксин (В_в), аскорбиновую к-ту. Для предупреждения пневмонии назначают антибиотики. Щадящая диета

БАРБИТУРАТЫ* (барбамил, барбитал, гексенал, фенобарбитал и др.)

Сонливость через 7г—1 час после приема препарата, затем глубокий длительный (в течение 2—3 сут.) сон с нормальным дыханием. Ребенок постепенно теряет сознание, впадает в кому, глубина к-рой зависит от количества принятого препарата. АД снижено, цианоз губ, конечности холодные, тахикардия, одышка, рефлексы снижены, миоз, иногда судороги, оли-гурия, гиперсаливация, бронхорея, при тяжелых отравлениях — отек щегких, пароксизмальная тахикардия. Угнетение дыхания, вплоть до его остановки

При коматозном состоянии проводят интубацию с целью освобождения верхних дыхательных путей и крупных бронхов от слизи. Дают вдыхать кислород (лучше в кислородной палатке). Промывают желудок через зонд теплой водой, вводят активированный уголь (1—2 чайн. л. на 7з стакана теплой воды). Для нормализации дыхания назначают кордиамин, кофеин, камфору. Проводят форсированный диурез. Внутривенно капельно вводят 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, изотонический р-р хлорида натрия (по 200—300 мл), 4% р-р гидрокарбоната натрия из расчета 3—5 мл на 1 кг веса (не более 100 мл одновременно). Дают мочегонные препараты; сердечнососудистые средства (адреналин, эфедрин, мезатон, дофамин); антибиотики; витаминные препараты — тиамина хлорид (Bi), пиридоксин (В„), аскорбиновую к-ту. При развитии коматозного состояния показаны гемодиализ, гемосорбция, проводят профилактику и лечение пневмонии

БЕЛЕНА*

См. Атропин

БЕЛЛАДОННА (син. красавка)

См. Атропин

БЕЛЛАСПОН

См. Б е л л о и д

БЕЛЛОИД и другие комплексные препара-

Клин, картина характеризуется фазностью. Фаза «возбуждения, обусловленная действием атропина

I Показано промывание желудка водой через зонд, активированный уголь (1—2 чайн. л. в ¹/₂ стакана теп-

ты, содержащие белладонну и фенобарбитал (белласпон, беллата-минал)

(см. Атропин) и эрготоксина, переходит в фазу угнетения нервной системы, а затем в кому в связи с действием барбитуратов (см. Барбитураты). Зрачки расширены. Кожа сухая, бледная, акроцианоз. Тахикардия. Падение АД. Одышка. Отек легких. При тяжелой интоксикации возможно токсическое поражение почек, выраженный метаболический ацидоз, остановка дыхания

лой воды). Внутривенно капельно вводят жидкость (из расчета 100 —150 мл на 1 пг веса), состоящую на ²/₃—³/₄ из 5% р-ра глюкозы и на Vs—^XU ^из р-ра Рингера. В фане возбуждения вводят прозерпн или эзерин, при отеке легких дают кислород, пропущенный через спирт, внутривенно глюконат кальция (10% Р~Р 0,5 — 1 мл на 1 год жизни). При тяжелой интоксикации проводят гемосорбцию, гемодиализ

БЕНЗИН*

(керосин)

Общая вялость, тошнота, рвота, запах керосина или бензина изо рта. Падение сердечной деятельности. Нарушение дыхания. Температура повышена. При аспирации паров — влажные хрипы в легких (пневмония). При тяжелом отравлении — потеря сознания, судороги, остановка дыхания. Возможно увеличение печени. Лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов. Протеинурия

Дают вдыхать кислород. Показано промывание желудка через зонд теплой водой (осторожно!), введение через зонд 50 —100 мл вазелинового масла и 1и—15 г активированного угля. Рвотных средств не давать! Внутривенно вводят глюкозу (20 — 30 мл 20% р-ра) с аскорбиновой кислотой (200 — 400 мг). Назначают сердечные средства — кофеин-бензоат натрия, кордиамин, камфору (при судорогах не вводить!), антибиотики для предупреждения развития пневмонии

БЕНЗОЛ* и его производные (толуол, ксилол, стирол, алкилбен-золы, нафталин и др.)

Отравление возможно через легкие (вдыхание паров), приеме внутрь и попадании на кожу (на слизистую оболочку и кожу действуют раздражающе). Соединения бензола оказывают наркотическое действие, нек-рые из них могут вызвать возбуждение, мышечные подергивания и судороги. Вначале возникает состояние, напоминающее алкогольное отравление, возможны галлюцинации, затем появляются сонливость, общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диспептические расстройства, метеоризм. Возникают судорожные подергивания, переходящие в клонические или тонические судороги. Дыхание учащенное, поверхностное. Пульс частый, слабый, возможна аритмия. Высокие концентрации могут вызвать потерю сознания и даже привести к смертельному исходу в течение нескольких минут

При ингаляционном отравлении дать кислород. При ослаблении или остановке дыхания показана искусственная вентиляция легких. Необходимо согреть ребенка, поставить горчичники на конечности. При приеме внутрь промывают желудок, вводят активированный уголь, вазелиновое масло — 150—200 г, солевое слабительное. Рвотные средства противопоказаны. Проводят форсированный диурез, гемоеорбцию, гемодиализ, перитонеальный диализ, обменное переливание крови. Назначают витаминные препараты: тиамина хлорид (Bi), пиридоксин (В_в), цианокобаламнн (В₁₂). При возбуждении показаны седативные средства — седуксен внутримышечно; по показаниям сердечные средства: кофеин-бензоат натрия, кордиамин

БОРДОСКАЯ

ЖИДКОСТЬ

См. Медь и ее соединения

БРОМИДЫ*

У детей раннего возраста ведущим симптомом является психомоторное возбуждение с развитием судорожного синдрома при тяжелых формах интоксикации. У детей более старшего возраста — головокружение, галлюцинации, психические расстройства, нарушение походки и речи, дрожание рук, губ, языка. При вдыхании паров бромидов — насморк, слезотечение, слюнотечение

Показано промывание желудка через зонд 1 — 5% р-ролг тиосульфата натрия. Внутривенно капельно вводят изотонический р-р хлорида натрия. Назначают витаминные препараты: тиамина хлорид (В^, аскорбиновую к-ту. Следует поить молоком, щелочными водами (боржоми, ессентуки)

ВИТАМИН D (виде-хол, эргокальциферол)

Передозировка вызывает прямое повреждение мембран клеток, митохондрий и лизосом с одновременным расстройством ферментативных, окислительных и биоэнергетических процессов, кальцинацию жизненно важных органов (почек, сосудов, сердца). При остром отравлении (гипервитаминоз D) выражены явления токсикоза: анорексия, раздражительность, нарушение сна, жажда, тошнота, рвота после еды и питья (до 5 —10 раз в сутки), понос или склонность к запорам; печень увеличена; тахикардия, тоны сердца приглушены, артериальное давление повышено; в моче обнаруживаются выщелоченные эритроциты, лейкоциты, белок, повышенное содержание кальция (проба Сульковича положительная). Симптомы хронической интоксикации развиваются постепенно: упорная анорексия, нарастает общая слабость, ребенок теряет в весе, нарушается сон, постоянная тошнота, иногда рвота, запоры, печень и селезенка увеличены. Артериальное давление упорно держится на высоких цифрах. Выражены гематурия, лейко-цитурия, цилиндрурия, кальциурия (проба Сульковича резко положительна), фосфатурия. При тяжелой интоксикации развивается почечная недостаточность с явлениями полиурии, азотемии, гипоизостенурии

Необходима отмена витамина D и его препаратов (включая содержащие витамин D молочные смеси — «Детолакт» и др.), ультрафиолетового облучения, солнечных ванн. Применяют антидот — динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (вначале внутрн-венно капельно 0,01 г/кг в 5% р-ре глюкозы, затем внутрь 2—3 раза в день); кальцитонин, фенобарбитал, ретинола ацетат, тиамин, токоферола ацетат. Показана инфузион-ная терапия с коррекцией ацидоза 4% р-ром гидрокарбоната натрия. Лечение почечной недостаточности.

Диета: овсяная и манная каши, ограничение пищи» богатой солями кальция

ГАЛОПЕРИДОЛ*

Отравление сопровождается угнетением ц. н. с. с последующим развитием сомнолентного, сопорозного состояний до глубокой комы, мышечного гипертонуса с явлением мышечной кривошеи. Токсический миокардит с нарушением центральной и периферической гемодинамики. Глухость сердечных тонов. У детей раннего возраста — опистотонус и развитие тонических судорог

Неотложная помощь — см. Аминазин

ГЕКСАХЛОРЦИК-

ЛОГЕКСАН*

См. Д Д Т

ГЕКСЕНАЛ*

См. Барбитураты

ГЕМИТОН (син.: ка-тапресан, клонидин, клофелин)

Угнетение сознания, резкая бледность кожи с сероватым оттенком. Брадипноэ с периодами апноэ, бра-ди-, тахиаритмия, падение АД, сопровождающееся метаболическими и гипоксическими изменениями миокарда, нарушением периферического кровообращения и микроциркуляции. Клинически это проявляется расширением границ сердца, глухостью тонов

Проводят промывание желудка через зонд водой, внутрь дают активированньп; уголь (1 — 2 чайн. ложки на ^г/г стакана воды). Проводит форсированны! диурез. При гипотензии внутривенно вводят норадреналин, дофамин. При брадикардни назначают атропин, тиамина хлорид (Bi). В тяжелых случаях показано обменное переливание крови или гемосорбция

сердца, застойными явлениями в легких и печени, сопровождающимися резким увеличением печени, особенно у детей раннего возраста. Характерна гипотермия. У нек-рых больных отмечаются явления энтерита

ГРАНОЗАН

Отравление может развиться в результате употребления в пищу зерен, протравленных гранозаном. Картина отравления развивается постепенно: нарастает слабость, снижается аппетит, характерны тошнота, жажда, боли в животе, рвота, повышение температуры. В первые дни возможно психомоторное возбуждение. В течение месяца после отравления ведущими симптомами становятся признаки поражения ц. н. с. (атактическая походка, скандированная речь, понижение зрения вплоть до амавроза), наблюдаются также понижение АД, увеличение печени, протеинурия

Показан форсированный диурез, в тяжелых случаях— гемодиализ. Внутримышечно— 5% р-р унитиолав разовой дозе 1 мл на 10 кг веса тела (3 дня по 3 раза в день, 3 дня по 2 раза в день, 3 дня по 1 разу в день). Внутривенно вводят 30% р-р натрия тиосульфата (5—10 мл ежедневно в течение 10 дней), глюкозу (20 мл 20% р-ра), гидрокарбонат натрия (4% р-р из расчета 5 мл на 1 кг веса, но не более 100 мл). Назначают липокаин, метионин, витаминные препараты — тиамина хлорид (Bi), пиридоксин (В_в), цианокобаламин (B_i2), кальция пангамат (B_i5). При понижении зрения — экстракт алоэ внутримышечно ежедневно (детям до 5 лет 0,2—0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл)\ дибазол внутрь (детям до 1 года 0,001 г, 1—3 лет 0,002, 4—8 лет 0,003, 9—12 лет 0,004, старше 12 лет 0,005 г)

ГРИБЫ СЪЕДОБНЫЕ (белые, подосиновики, подберезовики, маслята, сыроежки, шампиньоны и др.)

Отравление обусловлено высокой биохимической активностью веществ, содержащихся в грибах, и недостаточной активностью ферментных систем кишечника ребенка, в частности трегалаз, что способствует развитию синдрома мальабсорбции. Возможно отравление съедобными грибами, собранными на загрязненных участках почвы, напр, в городе на свалке. У детей раннего возраста отравление возможно при употреблении сырых грибов во время игры, при неправильной их консервации и хранении. У детей, особенно первых лет жизни, развивается картина острого гастроэнтерита: рвота, жидкие испражнения с наличием в них непереваренных грибов и слизи

Проводят промывание желудка через зонд водой, внутрь дают активированный уголь (1—2 чайн. ложки на Уг стакана теплой воды)

ГРИБЫ УСЛОВНО СЪЕДОБНЫЕ (сморчки, строчки, ложный груздь, волнушки и ДР-)

При недостаточной кулинарной обработке этих грибов у детей младшего возраста развивается интоксикация, к-рая сопровождается явлениями тяжелого гастроэнтероколита (рвота, боли в животе, диарея), токсическим поражением миокарда, проявляющимся глухостью сердечных тонов, расширением границ сердца, а также умеренным увеличением и болезненностью печени, ослаблением и урежением пульса с падением АД. Наблюдается умеренно выраженный ацидоз

Проводят промывание желудка через зонд водой, внутрь дают активированный уголь (1—2 чайн. ложкет на 7г стакана теплой воды). Внутривенно капельно вводят 5% р-р глюкозы и изотонический р-р хлорида натрия (по 150—300 мл) с добавлением липоевой к-ты. Назначают витаминные препараты — тиамина хлорид (ВО, пиридоксин (В_в), цианокобаламин (B_i2), кальция пангамат (B_i5), аскорбиновую к-ту.

Лечение гастроэнтерита

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ (бледная поганка, мухомор и др.)

Характерными признаками развития интоксикации у детей, особенно младшего возраста, являются сма-занность начальных клинических проявлений (повышенная утомляемость, вялость, мышечная адинамия, слабость, боли в животе, рвота); дети старшего возраста жалуются также на головную боль и головокружение. После периода мнимого благополучия продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней начинает бурно развиваться клиническая картина острой печеночной, а затем и почечной недостаточности. Наблюдаются выраженные метаболические нарушения (ацидоз, гипокалиемия). В результате многократной рвоты могут отмечаться ги-похлоремия, алкалоз

Делают промывание желудка, в конце промывания через зонд вводят активированный уголь (1—2 чайн. л. на стакан теплой воды). Через 30—40 мин. промывание повторяют. Назначают рвотные средства — апоморфина гидрохлорид (0,1—0,3 мл 1% подкожно; детям до 2 лет не назначают), солевое слабительное — сульфат натрия или сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (разводят в 7₂ стакана воды) или (детям старше 2 лет) искус-ственную карловарскую соль (V₂—1 чайн. л. разводят в 72 стакана теплой воды). Внутривенно капельно вводят 5% р-р глюкозы и изотонический р-р хлорида натрия (по 150—300 мл) с добавлением липоевой к-ты. Назначают витаминные препараты — тиамина хлорид (ВО, пиридоксин (В_в), цианокобаламин (B_i2), кальция пангамат (В_1б), аскорбиновую к-ту. При судорогах и возбуждении показаны фенобарбитал, барбамил. При поражении печени — переливание плазмы (30—70 мл), внутривенное введение глюкозы (20 мл 10% или 20% р-ра), гемодез из расчета 5—10 мл на 1 кг веса внутривенно. При отравлении бледной поганкой проводят гемосорбцию, лимфосорбцию, обменное переливание крови; при отравлении мухомором вводят атропина сульфат (0,1—0,3 мл 0,1% р-ра подкожно)

ДДТ

<гексахлорциклогексан)

При отравлении парами — возбуждение, головная боль, головокружение, тошнота, иногда сыпь. При приеме внутрь — тошнота, рвота (иногда кровавая), боли в животе; через несколько часов — двигательное возбуждение, мышечная слабость, судороги в икроножных мыщцах, атаксия, гипорефлексия, расстройство зрения. В тяжелых случаях — коматозное состояние, клонико-тонические судороги, сердечнососудистая недостаточность. У детей раннего возраста отравление сопровождается спастическими болями в животе, усилением кишечной активности, сопровождающейся диареей; уже на раннем этапе возможны клонико-тонические судороги, трудно поддающиеся лечению

При приеме внутрь показано промывание желудка водой через зонд или р-ром сульфата магния (10 г на 1 л воды), солевое слабительное — сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (в 7г стакана воды) или (детям старше 2 лет) искусственная карловарская соль (7а—1 чайн. л. в V* стакана теплой воды). Не следует давать касторовое масло и другие жиры (масло, молоко), т. к. они способствуют резорбции ДДТ в кишечнике. Форсированный диурез. Внутривенно вводят 10% р-р глюконата кальция (из расчета 0,5—1 мл на 1 год жизни), глюкозу (20—40 мл 20% р-ра), 4% р-р гидрокарбоната натрия (из расчета 5 мл на 1 кг веса, но не более 100 мл), хлорид натрия (1 —10 мл 10% р-ра). Назначают сердечные средства — кофеин-бензоат натрия, кордиамин. При судорогах — диазепам, сульфат магния в зависимости от возраста. Не вводить адреналин! В случае отравления парами ДДТ желудок не промывают

ДЕНАТУРИРОВАННЫЙ СПИРТ*

См. Алкоголь

дигитоксин*

См. Наперстянка

ДИМЕДРОЛ* и другие лекарственные вещества — производные дифенилметана (ами-

ЗИЛ)

Начальные симптомы — сухость во рту, тошнота, угнетение ц. н. с., нарушения координации. Отмечаются также атаксия, кома с нарушением дыхания, судороги, психомоторное возбуждение, галлюцинации

Лечебные мероприятия — см. А т р о п и н

ДИХЛОРЭТАН (хлористый этилен)

Через 10—30 мин. после приема возникают тошнота, частая рвота, боли в животе, головная боль, возможны кратковременное психомоторное возбуждение, эйфория. Тахикардия, тахипноэ, непродолжительное коматозное состояние. Эти симптомы наблюдаются в течение нескольких часов, затем наступает временное (на 5—24 часа) улучшение, однако имеются жалобы на головную боль, тяжесть в конечностях, жажду. Затем состояние вновь резко ухудшается. Катастрофически падает АД, появляются вялость, адинамия, цианоз, зрачки не реагируют на свет, печень выступает на 5 — 1 см из-под реберной дуги. Возможно развитие печеночной недостаточности. В моче белок, цилиндры. Наблюдается азотемия. При вдыхании паров — тошнота, рвота, повышенная саливация

Следует как можно быстрее промыть желудок водой, лучше с активированным углем. В качестве адсорбента используют вазелиновое или парафиновое масло (другие виды жиров и масла не применять!). Дают солевое слабительное — сульфат натрия или сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в ^г/₂ стакана воды) или (детям старше 2 лет) искусственную карловарскую соль (Vг — 1 чайн. л. в ¹/% стакана теплой воды). Проводят обменное переливание крови, гемодиализ или гемосорбцию. Для борьбы с коллапсом назначают прессорные амины — мезатон или норадреналин с 5 % р-ром глюкозы (вводить медленно, капельно). Внутримышечно вводят гидрокортизона гемисукцинат из расчета 3 — 5 мг на 1 кг веса, унитиол в разовой дозе 1 мл 5% р-ра на 10 кг веса (3 дня по 3 раза в день, 3 дня по 2 раза в день, 3 дня 1 раз в день), внутривенно инсулин из расчета 1—2 ЕД на 4 г сухой глюкозы с 20 мл 20% р-ра глюкозы. Внутривенно капельно вводят 5% р-р глюкозы и изотонический р-р хлорида натрия (по 150—200 мл)\ 4% р-р гидрокарбоната натрия (из расчета 5 мл на 1 кг веса, но не более 100 мл). Назначают витаминные препараты —тиамина хлорид (Bj), пиридоксин (В₆), цианокобаламин (Bi₂), кальция пангамат (Bis), токоферола ацетат (Е); сердечные средства — кордиамин, мезатон, в тяжелых случаях внутривенно строфантин (0,05%) р-ра 0,1 — 0,3 мл) в 10 — 20 мл 20% р-ра глюкозы (вводить медленно!). Показано введение плазмы, гемодеза из расчета 5 —10 мл на 1 кг веса в сутки. Назначают антибиотики для предупреждения развития пневмонии. Рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод. При возбуждении дают диазепам, пи-польфен

ДУРМАН*

См. Атропин

ИЗОНИАЗИД*

См. Противотуберкулезные средства

ЙОД (спиртовой раствор йода)

После приема внутрь жалобы на жжение во рту, боль в горле, слюнотечение. Слизистая оболочка полости рта бурого цвета (при содержании крахмала в пище). Понос, тахикардия. В тяжелых случаях — кровавый понос, отек легких, судороги, олигурия, альбуминурия, гематурия, развивается картина шока. При промывании желудка его содержимое обычно окрашено в голубой цвет

Показано промывание желудка через зонд 1 — 5% р-ром тиосульфата натрия или мучной водой (20 — 30 г муки на 1 л воды) до полного удаления йода, полоскание рта 1% р-ром аскорбиновой к-ты. Внутрь вводят 2 — 5% р-р тиосульфата натрия (1—2 стакана) или окись магния (20 г на 1 стакан воды), 10 мл 1 % р-ра аскорбиновой к-ты. Назначают диету: молоко, слизистые отвары, кисели, рисовую кашу, щелочные минеральные воды

КАЛОМЕЛЬ

См. Ртути соли

КАРБОФОС

См. Фосфорорганические инсектициды

КАУСТИЧЕСКАЯ

СОДА

См. Щелочи

КЕРОСИН

См. Бензин

КИСЛОТЫ (азотная, серная, соляная, уксусная, хромовая)

Ожог слизистой оболочки губ, рта, пищевода, желудка, гиперсаливация, рвота (часто кровавая); понос (иногда кровавый); отек слизистой оболочки гортани, вызывающий удушье. Возможно развитие экзотокси-ческого шока с выраженной гиповолемией, падение сердечной деятельности, коллапс. Повышение температуры тела.

Отравление уксусной эссенцией сопровождается резкими болями по ходу пищевода и в эпигастрии, гиперсаливацией и бронхореей с выраженным отеком ротоглотки и подсвязочного пространства, внутри-сосудистым гемолизом, гемоглобинурией. У детей раннего возраста развивается гипоксия, к-рая усугубляется постоянной аспирацией содержимого ротоглотки. Внутрисосудистый гемолиз уже на раннем этапе заболевания вызывает поражение почек, печени.

При попадании кислот в дыхательные пути развивается ожог, сопровождающийся отеком гортани, токсическим трахеобронхитом, пневмонией

Как можно быстрее промыть желудок с помощью зонда, хорошо смазанного растительным маслом, водой (лучше с добавлением окиси магния — 20 г на 200 мл воды). Растительное масло (оливковое или подсолнечное) назначают внутрь по 1 чайн. л. через каждые 1—2 часа (50 — 100 г в день). Показаны лед на живот; нейролептаналге-зия (дроперидол и фентанил в зависимости от возраста), спазмолитики (папаверин, но-шпа) подкожно или внутримышечно, капельное внутривенное вливание 5% р-ра глюкозы и изотонического р-ра хлорида натрия (по 150—250 мл), 4% р-ра гидрокарбоната натрия, внутривенное вливание глюкозы (20 мл 20% р-ра), реополи-глюкина, гемодеза, переливание плазмы (30—80 мл). При отравлении уксусной эссенцией, сопровождающемся гемолизом, обязательно проведение форсированного диуреза до прекращения гематурии. Назначают витаминные препараты: тиамина хлорид (B_t), пиридоксин (В₆), цианокобаламин (В₁₂), аскорбиновую к-ту. Слизистую оболочку рта смазывают 0,5% р-ром новокаина или 1% ментоловым маслом для снятия болей. Подкожно вводят кофеин-бензоат натрия или камфору. Для предупреждения развития пневмонии назначают антибиотики. Показаны преднизолона гемисукцинат (из расчета 1 мг на 1 кг веса) или гидрокортизона гемисукцинат (3 — 5 мг на 1 кг веса) внутримышечно в течение 8 —10 дней, мезатон (0,1 —0,5 мл 1 % р-ра) внутримышечно. При анурии — диатермия области почек, паранефральная блокада, лечение острой почечной недостаточности. Дают^ глотать кусочки льда, пить холодное молоко, яичный белок, слизистые отвары, известковую воду. Назначается механически и химически щадящая диета

КЛЕЙ БФ* (феноль-ноформальдегидная смола, растворенная в этиловом спирте)

См. Алкоголь

КОФЕИН

Беспокойство, потливость, гиперемия лица, тахикардия, неприятные ощущения в области сердца

Показано промывание желудка водой, солевое слабительное — сульфат натрия или сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в ^х/₂ стакана воды) или (детям старше 2 лет) искусственная карловарская соль (Ve—1 чайную ложку развести в V* стакана теплой воды); форсированный диурез; аминазин (2,5% р-р из расчета 1—2 мг на 1 кг веса в сутки) внутримышечно. Внутри-венно капельно вводят 5% Р-Р глюкозы и изотонический р-р хлорида натрия (по 150—250 мл), а также 4% р-р гидрокарбоната натрия (из расчета 5 мл на 1 кг веса, на не более 100 лсд)

ЛОСЬОНЫ (содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, альдегид, эфирные масла и др.)

См. Алкоголь

МАРГАНЕЦ* (перманганат калия)

Отек слизистой оболочки полости рта, боли при глотании (химический ожог слизистой оболочки). Изменение цвета слизистой оболочки полости рта до темно-коричневого, гиперсаливация, бронхорея, болевой шок, проявляющийся нарушением периферической и центральной гемодинамики, угнетение глотательного и каш лево го рефлексов, боли в эпигастрии. Тяжелые формы отравления сопровождаются нарушением функции печени и почек с развитием острой печеночной и почечной недостаточности

Промывают желудок через зонд теплой водой или 3—5 % р-ром тиосульфата натрия (до обесцвечивания промывных вод). Дают оливковое масло по 5—15 г на прием. Назначают ингаляции 2% р-ра гидрокарбоната натрия, лед на живот, дают слизистые отвары. При наличии признаков ожога слизистых оболочек пищеварительного тракта проводят лечение ожоговой болезни (см. Ожоги)

МЕДЬ И ЕЕ СОЕДИНЕНИЯ (медный купорос, бордоская жидкость)

Терпкий вкус во рту, жжение в зеве, гиперсаливация, жажда, зеленая окраска слизистой оболочки рта, тошнота, рвота синими и зелеными массами, боли в животе, понос, кал зеленого или черного цвета (при образовании соединений с серой, содержащейся в кале). При резорбции меди в кишечнике — общая слабость, головокружение. Тошнота, рвота (у детей раннего возраста — неукротимая), резкие боли по всему животу с напряжением брюшных мышц, явлениями тяжелого гастроэнтероколита. Быстро развиваются нарушения со стороны ц. н. с., характеризующиеся на раннем этапе ее угнетением, с развитием интоксикации отмечаются трудно купирующиеся судороги. Жалобы на слабость, головокружение, головную боль. Изменения со стороны сердечнососудистой системы проявляются на раннем этапе коллаптоидной реакцией с глубоким расстройством как центральной, так и периферической гемодинамики. У тяжелобольных (чаще у детей раннего возраста) отравление сопровождается внутрисосудистым гемолизом с последующим развитием анемии. Явления экзотоксического шока и гемоглобинурия приводят к нарушению выделительной функции почек и острой почечной недостаточности с олигурией или анурией, уремией

Промывают желудок водой через зонд. Внутрь дают активированный уголь. Показан форсированный диурез; гемодиализ; обильное введение жидкости внутрь, теплое молоко; 5% р-р унитиола внутримышечно из расчета 1 мл на 10 кг веса тела больного; тиосульфат натрия (10— 20 мл 30% раствора) внутривенно; капельное внутривенное введение 5% р-ра глюкозы, 4% р-ра гидрокарбоната натрия и изотонического р-ра хлорида натрия (по 250—400 мл в зависимости от возраста), гемодеза, реополиглюкина. Назначают сердечные средства: кофеин-бензоат натрия, камфору. Диатермию на область почек, теплые грелки на живот. Противопоказана жирная и кислая пища

МЕТИЛОВЫЙ

СПИРТ*

Тошнота, рвота, опьянение, к-рое более выражено у детей раннего возраста, запах алкоголя изо рта. Кожа сухая и гиперемированная с цианотичным оттенком. Зрачки умеренно расширены, слабая реакция на свет. Пульс лабильный, перемежаются тахикардия и брадикардия; падение АД за счет нарушения центральной гемодинамики и надпочечниковой недостаточности. Угнетение ц. н. с., параллельно с к-рым развивается психомоторное возбуждение, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, а у детей раннего возраста уже на раннем этапе отравления — судорожный синдром. Летальный исход возможен при приеме 0,5—1,5 мл метилового спирта на 1 кг веса ребенка в результате тяжелого токсического шока и паралича дыхательного центра. В ближайшие 1 У₂—2 суток развивается слепота, к-рая у детей на раннем этапе проявляется мельканием «мушек» перед глазами и нечеткостью видения. Характерным является выраженный метаболический ацидоз

Проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови. Гемодиализ. В качестве противоядия внутрь назначают этиловый спирт (15% р-р 15—20 мл 4—5 раз в сутки); при коматозном состоянии — внутривенно 5% р-р этилового спирта до 1 г/кг в сутки (лечебная концентрация в крови должна составлять около 1 г/л). Назначают витаминные препараты: тиамина хлорид (В₄), пиридоксин (В«), аскорбиновую к-ту. При отеке мозга и нарушениях зрения показана люмбальная пункция. При нарушении дыхания показана искусственная вентиляция легких. С целью предупреждения поражений органа зрения вводят никотиновую к-ту, папаверин, преднизолона гемисукци-нат или гидрокортизона гемисукцинат

НАПЕРСТЯНКА* и ее препараты (дигок-син, дигитоксин)

При приеме внутрь первыми симптомами являются тошнота, рвота, головная боль, диарея, метаболический ацидоз; при парентеральном введении — брадикардия, экстрасистолия, бигеминия. У детей раннего возраста отмечаются также нарушение равновесия, бред и галлюцинации; дети более старшего возраста жалуются на неприятные ощущения в области сердца, чувство страха, нарушение цветовосприятия. С углублением интоксикации появляются боли в животе, гиперсаливация, цианоз, одышка, падение АД; у детей раннего возраста — опистотонус, сменяющийся мышечной атонией и арефлексией, судороги, отек легкого, дыхание Чейна — Стокса. Смерть наступает в результате полной блокады или трепета-

Дают вдыхать кислород. Промывают желудок водой через зонд с последующим введением активированного угля и солевого слабительного — сульфата натрия или сульфата магния из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в 1 стакане воды). Ставят сифонную клизму. Если отравление развилось на фоне длительного применения терапевтических доз, следует ртменить препарат. При бра-диаритмии подкожно вводят атропина сульфат (0,1—0,5 мл 0,1%Л>-ра), кофеин-бензоат натрия, камфору (при судорогах не вводить!); внутривенно—20 мл 20—40% р-ра глюкозы с аскорбиновой к-той (100—300 мг). Внутрь хлорид калия 0,5 г 3—4 раза в сутки в р-ре. Унитиол (5% р-р) из расчета 1 мл на 10 кг веса тела внутримышечно 2— 3 раза в сутки. Дифенин по ^XU—¹ таблетке 2—3 раза в

пня желудочков. На всех этапах отравления на ЭКГ — удлинение интервала PQ, снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии, нарушение сердечного ритма

сутки в зависимости от возраста. При мерцании желудочков сердца показано введение 25% р-ра сульфата магния из расчета 0,2 мл на 1 кг веса внутримышечно; анаприлин, изоптин внутривенно в зависимости от возраста. В тяжелых случаях показана гемосорбция

НАФТАЛИН*

Боли в животе. Нарушение сознания, сопровождающееся вялостью, заторможенностью, сопорозным состоянием. У детей младшего возраста сразу же после приема препарата появляются диспептические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У детей старшего возраста эти симптомы могут отсутствовать. Кожа бледная, иногда с цианотичным оттенком. При тяжелом отравлении — кома с арефлек-сией и мышечной атонией. У детей старшего возраста отмечается бред. У лиц с дефицитом глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы эритроцитов развивается метгемо-глобинемия, внутрисосудистый гемолиз; наблюдается гемоглобинурия, альбуминурия, цилиндрурия, оли-гурия или анурия; у детей младшего возраста — острая почечная недостаточность, иногда возможно поражение сетчатки глаза

Промыть желудок через зонд водой. Внутрь активированный уголь, солевое слабительное — сульфат натрия или сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в 7г стакана воды). Показаны форсированный диурез, внутривенное капельное вливание 5% р-ра глюкозы и изотонического р-ра хлорида натрия (по 200 — 300 мл), 4% р-ра гидрокарбоната натрия из расчета 5 мл на 1 кг веса (но не более 100 мл)] 10% р-ра хлорида кальция из расчета 0,5 — 1 мл на 1 год жизни. Назначают витаминные препараты — аскорбиновую кислоту, рибофлавин (В₂), рутин (Р) в зависимости от возраста. При гемолитическом кризе показаны стероидные гормоны — гидрокортизона гемисукцинат (3 — 5 мг на 1 кг веса) или преднизолона гемисукцинат (1 лг на 1 кг веса) внутримышечно. Капельное переливание крови из расчета 8 —10 мл на 1 кг веса

НИКОТИН*

Отравление возможно при курении табака или разжевывании его листьев. В начале отравления у детей младшего возраста отмечаются рвота, гиперсаливация, нарушение сознания, холодный липкий пот, возбуждение дыхания, подъем АД, брадикардия, резкие спастические боли в животе, частые тенезмы, диарея. Для детей старшего возраста характерны резкая слабость, бледность, тошнота, головокружение, головная боль, расстройства зрения, дрожание конечностей и нарушение координации; с углублением отравления — потеря сознания, судороги, вначале нарушение, а затем падение сердечной деятельности и остановка дыуя.ния

Показано промывание желудка через зонд водой, внутрь активированный уголь (1—2 чайн. ложки на 72 стакана теплой воды).

Проводят форсированный диурез. При судорогах показан диазепам, 1% р-р новокаина (2 — 5 мл) с 5% р-ром глюкозы (100 ла) внутривенно капельно, внутримышечно 25% р-р сульфата магния (2—3 мл). При остром отравлении никотином аналептики противопоказаны из-за возможности возникновения судорог

НАШАТЫРНЫЙ

СПИРТ

См. Щелочи

НЕГАШЕНАЯ ИЗВЕСТЬ

См. Щелочи

НИТРИТЫ* (нитрит натрия, амилнитрит, нитроглицерин, сустак, нитросорбит, эринит, нитронал)

Отравление возможно при случайном употреблении лекарственных веществ, содержащих нитриты, а также питьевой водой, в к-рой растворены нитриты. Наблюдается цианоз слизистых оболочек и кожи. У детей раннего возраста отмечается психомоторное возбуждение, у более старших — эйфория. С углублением интоксикации появляется тахикардия, снижается АД. У детей раннего возраста появляются вялость, нарушение сознания, мышечная адинамия; у детей старшего возраста — жалобы на шум в ушах, головокружение, головные боли

Показано промывание желудка через зонд водой, внутрь активированный уголь (1 — 2 чайн. ложки на 7* стакана теплой воды), форсированный диурез. При высокой метгемоглобинемии проводят обменное переливание крови. Внутривенно вводят 1 % р-р метиленового синего (из расчета 0,1 — 0,15 мл на 1 кг веса тела) с 5% р-ром глюкозы (10—20 мл) и 5% р-ром аскорбиновой к-ты (до 20 мл в сутки), 30% р-р тиосульфата натрия (до 30 мл в сутки). Дают вдыхать кислород (лучше гипербариче-ская оксигенация)

НИТРОБЕНЗОЛ*

См. Анилин

ОДЕКОЛОНЫ (содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, альдегид, эфирные масла и др.)

См. Алкоголь

ОКИСЬ УГЛЕРОДА* (угарный газ)

В клин, картине отмечаются три фазы: I (начальная) фаза — головокружение, слабость, головная боль, тошнота, скованность, спутанность и даже потеря сознания, поверхностное дыхание; II фаза (кома) — редкое поверхностное дыхание, иногда типа Чейна — Стокса, судороги, рвота, розовая пена на губах (отек легких), положительный рефлекс Бабин-ского, понижение температуры, недержание мочи и кала; III фаза (терминальная) — глубокая кома, дыхание редкое, поверхностное, тахикардия, экстра-систолия, отек легких; пострадавшие погибают

Пострадавшего выносят на свежий воздух и дают вдыхать кислород (лучше гипербарическая оксигенация). Проводят искусственную вентиляцию легких (при отеке легких противопоказано!), обменное переливание крови. На голову кладут лед. Внутривенно вводят 20 мл 20 — 40% р-ра глюкозы. При возбуждении, судорогах назначают диазепам или аминазин внутримышечно. В коматозном состоянии показана люмбальная пункция, краниоцеребральная гипотермия, диуретики, аскорбиновая кислота, цитохром С (0,25% р-р внутримышечно)

ПИПОЛЬФЕН

См. Аминазин

ПИРАМИДОН

См. Амидопирин

ПОЛИТУРА (содержит этиловый спирт, значительное количе--ство ацетона, бутилового и амилового спиртов)

См. Алкоголь

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (изониазид, фти-вазид, салюзид, мета-зид)

Характерно нарушение обменных процессов и кислотно-щелочного состояния (гипергликемия, метаболический ацидоз, пиридоксинурия). При легкой степени отравления — тошнота, рвота, головная боль, головокружение, эйфория, парестезии, мышечные подергивания, падение сердечной деятельности (снижение АД, глухость сердечных тонов), токсический гепатит, агранулоцитоз. В тяжелых случаях отмечаются судороги с последующим развитием комы или судороги возникают на фоне комы

Промывают желудок водой через зонд, дают солевое слабительное. Показан форсированный диурез с добавлением в капельницу 4% р-ра гидрокарбоната натрия. При судорогах применяют барбитураты короткого действия (тиопентал-натрий). При тяжелых отравлениях показаны искусственная вентиляция легких, гемодиализ, гемосорбция, переливание плазмы и кровезаменителей (гемодез), сосудосуживающие средства (норадреналина гидротартрат), глгскокортикоиды. Показана витаминотерапия и в первую очередь срочное внутривенное введе-

ние 5 % р-ра пиридоксина гидрохлорида в больших дозах — 40—50 мг. Назначают липотропные средства (эссенциале, липамид).

РТУТИ СОЛИ (сулема, каломель, гомеопатические средства, содержащие ртуть)

При приеме внутрь — ожог и отек слизистых оболочек полости рта, металлический вкус во рту, гиперсаливация, боли по ходу пищевода и в области желудка, тошнота, рвота, понос, часто с примесью крови; олигурия, переходящая в анурию с развитием острой азотемической уремии. В моче — белок, гиалиновые цилиндры. У детей первого года жизни — психомоторное возбуждение, мышечный гипертонус, выраженная гиперсаливация с явлениями бронхореи. Рано появляются боли в животе, парез жел.-киш. тракта, к-рому предшествует диарея с выделением обильного количества слизи и крови. У детей развивается токсический шок вследствие сильных болей и выраженных явлений гиповолемии. Острые отравления у детей сопровождаются тяжелым расстройством метаболических процессов с развитием смешанных форм метаболического и респираторного ацидоза, протекающих с явлениями декомпенсации. Нарушение обменных процессов в миокарде обусловливает сердечную недостаточность. Нарушается функция надпочечников, что приводит к их быстрому истощению и развитию недостаточности. В результате поражения сосудистой стенки и усиления процесса коагуляции быстро прогрессирует сгущение крови

Промывают желудок водой через зонд и затем вводят 5% р-р унитйола (2—3 ампулы — 10—15 мл на стакан теплой воды). В течение 7 сут. внутримышечно вводят 5% р-р унитиола из расчета 1 ли на 10 кг веса тела (в первые сутки через 3—4 часа, на вторые через 8—12 час., далее 1—2 инъекции в сутки). Внутривенно тиосульфат натрия (5—10 мл 30% р-ра), глюкозу (20 мл 20% р-ра). Показан форсированный диурез, гемодиализ, сердечно-сосудистые средства: кофеин-бензоат натрия, камфора, кордиамин. Назначают полоскание рта р-ром перманганата калия (1 : 1000) или перекиси водорода (1 ст. л. на 1 стакан воды). Необходимо согревание тела

СВИНЕЦ*

Отмечаются сухость слизистой оболочки полости рта, язык и глотка окрашены в белый цвет, темная полоска на деснах, боль в животе по ходу кишечника. Рвота (рвотные массы молочного цвета), понос, оли-гурия, альбуминурия и цилиндрурия. В дальнейшем возможны периферический паралич, амавроз, связанные с поражением ц. н. с. У детей старшего возраста начальными признаками отравления являются бледность лица, сладковатый вкус во рту, сменяющийся жжением; жалобы на головную боль. С углублением интоксикации нарушается сознание, появляются бред, судороги. У детей раннего возраста к перечисленным симптомам присоединяются резкие спастические боли в животе, вздутие желудка и кишечника, частый стул, испражнения жидкие с примесью крови. Уже на раннем этапе интоксикации возникает возбуждение, при тяжелом отравлении — потеря сознания, сопровождающаяся клонико-тоническими судорогами. Свинец, являясь высокотоксичным веществом, приводит к глубоким нарушениям обменных процессов, декомпенсированному метаболическому и респираторному ацидозу, нарушению функции миокарда

Промывают желудок через зонд солевым р-ром (1% р-р сульфата натрия). Дают солевое слабительное — сульфат натрия или магния из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в ^х/₂ стакана воды). Показан форсированный диурез, гемодиализ, внутривенно — 30% р-р тиосульфата натрия по 5—10 мл, 10% р-р тетацин-кальция внутривенно медленно в 5% р-ре глюкозы. При болях вводят 0,1 % р-р атропина сульфата (0,1—0,5 мл) или 1 % р-р омнопона (детям старше 2 лет 0,2—0,5 мл в зависимости от возраста под кожу); при сердечно-сосудистой недостаточности — строфантин в зависимости от возраста, разведенный в 10—20 мл 20% р-ра глюкозы внутривенно (вводить медленно!); мезатон; кофеин-бензоат натрия, при обезвоживании — внутривенно капельно 5 % р-р глюкозы и изотонический р-р хлорида натрия (по 300— 500 мл). Назначают витаминные препараты — тиамина хлорид (B_t), пиридоксин (В_в), цианокобаламин (B_i2). Необходимо согревание тела

СКИПИДАР*

Для детей раннего возраста характерны беспокойство, возбуждение, громкий плач, клонико-тониче-ские судороги, тяжелое расстройство функции жел.-киш. тракта, проявляющееся диареей (иногда в каловых массах имеется примесь крови); дыхательная недостаточность, сопровождающаяся бронхопневмонией. У детей более старшего возраста — жалобы на чувство жжения, сухость во рту, тошноту, головокружение. В дальнейшем возможны потеря сознания, бред, развитие дыхательной недостаточности. Острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся шоком, явлениями гиповолемии и внутрисосудистым гемолизом, гематурией, гемоглобинурией, альбуминурией и глюкозурией, олигурией или анурией. Моча имеет запах фиалки

Промыть желудок 2% р-ром гидрокарбоната натрия с последующим введением активированного угля. Назначают рвотные средства — 1 % р-р апоморфина (детям старше 2 лет 0,1—0,3 мл в зависимости от возраста под кожу), солевое слабительное — сульфат натрия или сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в V2 стакана воды). Внутривенно капельно вводят 5% р-р глюкозы и изотонический р-р хлорида натрия по 300— 500 мл. При судорогах — диазепам в возрастных дозировках

СКОПОЛАМИН*

См. Атропин

СОЛЯНАЯ КИСЛОТА*

См. Кислоты

СУЛЕМА

См. Ртути соли

СУЛЬФАТ МАГНИЯ (сернокислая магнезия)

При парентеральном введении появляется резкое угнетение функций ц. н. с., дыхательного и соеудо-двигательного центров. При энтеральном введении всасывание из жел.-киш. тракта происходит медленно и в малых дозах, стимулируя потери воды и электролитов через кишечник, явления внутрисосудистой гиперкоагуляции. Отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, чувство жара. Общая слабость. Быстрое снижение АД. Брадикардия. Дыхание поверхностное, ритм его нарушен

Внутривенно вводят 10% р-р глюконата кальция из расчета 0,5—1 мл на 1 год жизни. Дают вдыхать кислород. Назначают прессорные амины — мезатон (0,1—0,5 мл 1 % р-ра) подкожно, норадреналина гидротартрат (0,1—0,5 мл 0,2% р-ра в 100—150 мл изотонического р-ра хлорида натрия) внутривенно капельно

СУПРАСТИН

См. Димедрол

УГАРНЫЙ ГАЗ

См. Окись углерода

УКСУСНАЯ КИСЛОТА* ФЕНАЦЕТИН*

См. Кислоты См. Анилин

ФЕНОБАРБИТАЛ*

См. Барбитураты

ФОРМАЛИН* (37— 40% раствор формальдегида)

При ингаляционном отравлении — слезотечение, насморк, гиперсаливация, кашель, мокрота с алой кровью, бронхорея, сопровождающаяся бронхопневмонией; у детей раннего возраста — резкое возбуждение. При введении внутрь — местные ожоги, ожоговый шок; боли в животе, понос с примесью крови, а при введении в прямую кишку и в мочевой пузырь — боли соответствующей локализации. Наиболее ранние проявления интоксикации — нарушение дыхания, угнетение сознания, судороги. Возможно развитие острой печеночной и почечной недостаточности с выраженными нарушениями обмена веществ, олигу-рией или анурией, желтухой как печеночного, так и внепеченочного (гемолитического) происхождения. Наблюдается резкий метаболический ацидоз

В случае вдыхания паров формалина вынести ребенка на свежий воздух. Делают ингаляции водяного пара с примесью нашатырного спирта. Назначают ана-лептические средства — кордиамин (детям до 12 мес. 0,1 мл, 2—5 лет 0,2—0,4 мл, 6 —12 лет 0,5 — 0,75 мл) подкожно. При приеме формалина внутрь промывают желудок, дают солевое слабительное — сульфат натрия или сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (в ¹/₂ стакана воды), нашатырный спирт (5 —10 капель на 100 мл воды) 2—3 раза в день. Проводят переливание плазмы, крови. Дают молоко

ФОСФОРОРГАНИ-ЧЕСКИЕ ИНСЕКТИЦИДЫ (тиофос, хлорофос, карбофос)

В клин, картине отмечаются три стадии: I стадия характеризуется беспокойством, психомоторным возбуждением, умеренной саливацией и бронхореей; II стадия — мышечным гипертонусом, гиперсаливацией, бронхореей, брадикардией, фибрилляцией мышц, генерализованными судорогами; III стадия — резким нарушением дыхания, сердечной деятельности с расстройством сердечного ритма, развитием паралича дыхательной мускулатуры. Быстро, особенно у детей раннего возраста, развивается кома

Промывают желудок водой через зонд, внутрь активированный уголь (1—2 стол. л. на 1 стакан воды). Проводят форсированный диурез, гемодиализ или гемосорбцию. Дают вдыхать кислород. Осуществляют интубацию и отсасывание слизи. Вводят атропина сульфат внутривенно (медленно) в дозе, превышающей обычные (0,1 % р-р по 0,5 — 2,0 мл), до ликвидации обильного слюноотделения, бронхореи; в первые сутки после приема яда — дипироксим (15% р-р по 1,0 мл) 3 — 4 раза в сутки внутримышечно. При сердечной слабости назначают кордиамин, камфору подкожно, сульфат магния (0,2 мл 25% р-ра на 1 кг веса) внутримышечно. При судорогах — новокаин (2—3 мл 0,5% р-ра) внутривенно, аминазин (2,5% р-р из расчета 1 мг на 1 кг веса) внутримышечно. При низкой активности холинэстераз показано обменное переливание крови

ХЛОРАЛГИДРАТ*

Отравление возможно как при приеме внутрь, так и при ректальном введении. Проявляется угнетением сознания, расстройством функций дыхания, сердечнососудистой системы. Возможно появление на коже сыпи. Нередко нарушается функция кишечника с угнетением перистальтики и парезом; у детей раннего возраста могут наблюдаться гиперсаливация, кратковременное проходящее (через 20—30 мин.) психомоторное возбуждение с последующим развитием глубокой комы

Дают вдыхать кислород. Назначают аналептические средства — кордиамин (0,1—0,75 мл в зависимости от возраста), камфору (1—2 мл 20% масляного р-ра подкожно), кофеин-бензоат натрия детям до 2 лет 0,25 — 0,3 мл, 2—5 лет 0,5 — 0,75 мл 10% р-ра подкожно. Внутривенно вводят 20—30 мл 20% р-ра глюкозы с аскорбиновой к-той. Больного обкладывают теплыми грелками

ХЛОРИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДОРОДЫ

См. Дихлорэтан

ХЛОРОФОС*

См. Фосфорорганические инсектициды

ЦИТВАРНОЕ СЕМЯ (цветки полыни цитварной)

Расстройство зрения в виде ксантопсии, косоглазия, амблиопии и даже амавроза. Тошнота, рвота, гиперсаливация, боли в животе, понос. Отечность лица. Сыпь уртикарная или кореподобная. Моча желто-зеленого цвета. Падение сердечной деятельности, судороги

Промывают желудок водой, дают солевое слабительное — сульфат натрия или сульфат магния из расчета 1 г на 1 год жизни (развести в */₂ стакана воды), ставят очистительную клизму. Подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, камфору (при судорогах не вводить!). При судорогах назначают диазепам в возрастных дозировках. Мочегонные средства — диакарб, дихлотиазид. Противопоказано касторовое масло, а также другие масла и жиры

ЩЕЛОЧИ* (каустическая сода, негашеная известь, нашатырный спирт)

Боли в животе и по ходу пищевода вследствие ожога слизистой оболочки рта, пищевода, желудка и кишечника. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечная, беловатая, отмечается гиперсаливация. Рвота (часто кровавая), понос с примесью крови. Ожоговый шок. Падение сердечной деятельности вплоть до коллапса. Как в остром периоде, так и в течение ближайшего месяца возможны желудочные кровотечения. Ожоги пищевода и желудка сопровождаются в нек-рых случаях перфорацией их стенки. Язвенный процесс впоследствии приводит к рубцовым изменениям. Отмечаются также гиперсаливация, бронхорея, нарушение кашлевого рефлекса и глотания, что в дальнейшем приводит к тяжелой аспирационной пневмонии, а иногда к абсцедированию легкого. В ряде случаев возможно развитие медиастинита, реактивного перитонита. Отмечаются резко выраженный метаболический ацидоз, метаболические нарушения в миокарде, развитие острой надпочечниковой недостаточности. В результате внутрисосудистой диссеминированной коагуляции и шока возможна почечная недостаточность

Промывают желудок через зонд водой с добавлением 1 % р-ра уксусной или лимонной к-ты (5 мл на 1 л) по возможности сразу же после приема щелочи. Зонд необходимо смазать растительным маслом. Дают болеутоляющие средства — омнопон (1% р-р детям старше 2 лет по 0,2—0,5 мл подкожно), аминазин (2,5% р-р из расчета 1—2 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно), аналептические средства — кордиамин, кофеин. Внутривенно капельно вводят реополиглюкин, гемодез, 5 —10% р-р глюкозы с новокаином. Назначают стероидные гормоны— гидрокортизона гемисукцинат (3 — 5 мг на 1 кг веса) или преднизолона гемисукцинат (из расчета 1 мг на 1 кг веса) внутримышечно. Для предупреждения развития пневмонии вводят антибиотики. Дают глотать кусочки льда, пить слизистые отвары, молоко

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ*

См. Алкоголь

ЭФЕДРИН*

См. Адреналин