НЕОМИЦИН

НЕОМИЦИН (Neomycinum; син.: мицерин, колимицин, фрамицин, Bykomycin, Myacine, Mycifradin, Fradiomycin и др.; сп. Б) — антибиотик из группы аминогликозидов, продуцируемый актиномицетами Streptomyces fradiae; выделен в 1949 г. С. Я. Ваксмаком и Лешевалье (H. A. Lechevalier). Представляет собой комплекс антибиотиков — неомицина A, B и C. Главным его компонентом является неомицин C, C₂₃H₄SO₁₃N₆, имеющий структурную формулу:

Мол. масса —774,8.

В клинике применяют сульфат Неомицина, хорошо растворимый в воде, гигроскопичный и достаточно стабильный. Сульфат Неомицина обладает широким спектром антибактериального действия в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий, в т. ч. микобактерий. При действии на бактериальную клетку наблюдается нарушение включения аминокислот в полипептид, вследствие чего подавляется синтез белка. Н., как и другие аминогликозиды (стрептомицин, канамицин), действует бактерицидно. Устойчивость к Неомицину развивается медленно. При приеме внутрь Н. плохо всасывается. Повреждение слизистой оболочки кишечника повышает всасываемость Н., что необходимо учитывать при введении внутрь больших доз (4—6 г и более в сутки), т. к. это может вызвать токсические явления.

Применение неомицина в клинике

Н. разрешено применять только местно и перорально. Местно Н. назначают при лечении инфицированных ран и ожогов, абсцессов, фурункулов, инфицированной экземы. В офтальмологии при инфекциях век, склер, роговицы применяют мази, капли и пудру с Н. в сочетании с бацитрацином, полимиксином и гидрокортизоном. В оториноларингологии Н. используют при острых и хронических отитах, синуситах, для послеоперационной обработки ран. В гинекологии Н. показан при лечении гнойно-воспалительных поражений влагалища и шейки матки. При бронхолегочных процессах Н. назначают в виде аэрозолей в дозе 10—30 мг/кг в сутки. Перорально Н. применяют при инф. болезнях жел.-киш. тракта и как антисептик при подготовке к операции на кишечнике. При хрон, гепатите и циррозе печени Н. используют для предотвращения развития гнилостной микрофлоры кишечника.

Разовая доза при приеме Н. внутрь для взрослого 0,1— 0,2 г, суточная— 0,4 г. Детям грудного и дошкольного возраста назначают из расчета 4 мг/кг два раза в сутки. Курс лечения — 5—7 дней. Имеются данные о применении Н. внутрь в значительно больших дозах: взрослым по 0,2—0,5 г на прием, суточная доза 1 — 2 г и более, детям по 15— 30 мг/кг в 4 приема.

Применяют р-ры Н. на стерильной дистиллированной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) в 1 мл. Разовая доза для наружного применения не должна превышать 30 мл, суточная — 50—100 мл. Общее количество 0,5% мази, применяемой однократно, не должно превышать 25—50 г, в сутки — 50—100 г, 2% мази — 5—10 г, в сутки —10—20 г.

При любом способе применения могут проявиться ототоксическое (снижение слуха вплоть до полной глухоты) и нефротоксическое (цилиндрурия, альбуминурия, лейкоцитурия, гематурия и др.) действия Н. Поэтому при назначении Н. следует контролировать состояние звукового анализатора и учитывать функц, состояние почек больного. Не рекомендуется одновременное введение Н. с курареподобными средствами, наркотиками и анестетиками из-за опасности остановки дыхания. В жел.-киш. тракте Н. не разрушается; основная часть его выделяется с калом, в результате чего создаются высокие концентрации препарата, оказывающие местное стерилизующее действие в дистальных отделах кишечника.

Форма выпуска: таблетки и капсулы по 0,1 и 0,25 г; порошок в герметически закупоренных флаконах по 500 мг, 0,5 и 2% мази. Хранят как препараты списка Б; в защищенном от света месте при t° не выше 20°.

См. также Антибиотики.

Библиография: Навашин С. М., Фомина И. П. и Сазыкин Ю. О. Антибиотики группы аминогликозидов, с. 49, М., 1977; Krumlоvskу F. А. а. о. Dialysis in treatment of neomycin overdosage, Ann. intern. Med., v. 76, p. 443, 1972; Leсhevalier H. The 25 years of neomycin, CRC Grit. Rev. Microbiol., v. 3, p. 359, 1975.

И. М. Терешин.