НЕКРОТОМИЯ

НЕКРОТОМИЯ (греч, nekros мертвый, tome разрез, рассечение) — оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении омертвевших тканей.

Показана Н. чаще всего при отморожениях и ожогах III и IV степени, когда она обеспечивает отток жидкости из омертвевших тканей.

Как показали исследования школы С. С. Гирголава, Н. при отморожениях является одним из немногих приемов перевода влажной гангрены в сухую. При этом ускоряется процесс мумификации, быстрее выявляются границы омертвения, уменьшаются интенсивность и распространенность воспалительных изменений в окружающих тканях. В результате Н. вместе с раневой жидкостью из зоны распада тканей удаляются и токсические вещества, за счет чего значительно уменьшается интоксикация организма. Для профилактики ишемических и дыхательных расстройств, обусловленных сдавлением тканей и нарушением в них крово- и лимфообращения, при глубоких ожогах конечностей, туловища, охватывающих их окружность, применяется так наз. циркулярная некротомия.

Н. нередко является первым этапом хирургической обработки пораженного участка, позволяющим в течение 1 — 3 нед. подготовить ткани ко второму этапу — некрэктомии (см.) или, при показаниях, к ранней ампутации в пределах здоровых тканей, что способствует сокращению сроков лечения. Н., как правило, не производят на пальцах верхних и нижних конечностей при изолированном их поражении, т. к. из-за небольшого количества мягких тканей влажная гангрена здесь развивается редко.