НЕФРОСКОПИЯ

НЕФРОСКОПИЯ (греч. nephros почка + skopeo рассматривать, исследовать; син. нефропиелоэндоскопия) — осмотр внутренней поверхности чашечно-лоханочной системы почки путем введения во время операции эндоскопического инструмента через разрез лоханки почки. Метод впервые применен в клинике Фат-цем (A. Vatz) и соавт, в 1972 г.

Показания: необходимость интра-операционной диагностики патол, процесса в почке и чашечно-лоханочной системе, выполнение леч. манипуляций под визуальным контролем, необходимость контроля результатов проведенного оперативного лечения. В зависимости от показаний Н. проводят перед началом оперативного вмешательства на почке, в процессе его или после окончания. Н. применяют при нефролитиазе для обнаружения и удаления камней почки или их фрагментов, контроля за полнотой их удаления, за выскабливанием ложа камня в целях профилактики рецидива камнеоб-разования; при подозрении на опухоль верхних молевых путей для осмотра чашечно-лоханочной системы и верхнего отдела мочеточника, для эксцизии подозрительного участка уротелия, биопсии, электрокоагуляции мелких папиллом лоханки и чашечек.

После обнажения почки через небольшой разрез почечной лоханки в нее вводят эндоскоп (см. Эндоскопия) с волоконной оптикой тонкого калибра (№ 9 по шкале Шаррьера), имеющий изгиб дистального конца на 60—90°. Вводя инструмент глубже и вращая его вокруг продольной оси, осматривают поочередно лоханку и все чашечки. Для Н. применяют также контактный эндоскоп с тубусом диам. 4—6 мм, при этом освещение поля зрения достигается путем концентрации дневного света. При этом методе отмечается лучшее качество изображения, а благодаря принципу контактного вйдения исследование возможно и при кровотечении.

Библиография: Шабад А. Л. О новых методах диагностики урологических заболеваний, Урол, и нефрол., № 2, с. 58, 1975; Calcat P. Presentation d’un nouvel appareil permettant l’endoscopie renale et ureterale per-operatoire, J. Urol. Nephrol., t. 79, p. 522, 1973; V a t z A. a. o. Operative nephroscopy, J. Urol. (Baltimore), v. 107, p. 355, 1972.

А. Л. Шабад.