НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ (лат. reflexus отражение; син. периостальные рефлексы) — разновидность проприоцептивных рефлексов, обусловленных раздражением глубоких рецепторов, заложенных в надкостнице. При вызывании нек-рых Н. р. происходит растяжение мышц, что дает основание сближать их с сухожильными рефлексами. Физиол, роль Н. р., как и других проприоцептивных рефлексов, состоит в координации движений, регулировании статики и положения тела. Они относятся к двигательным рефлексам, т. е. рефлексам соматической нервной системы, эффекторный аппаратом к-рых является поперечнополосатая мускулатура. Рефлекторная дуга Н. р. включает рецепторные окончания чувствительных нервов, заложенные в надкостнице; центростремительные (афферентные) нейроны межпозвонковых ганглиев, к-рые своими отростками связывают рецепторы со спинным мозгом; центробежные (эфферентные) нейроны передних рогов, по отросткам к-рых, входящим в состав передних корешков и нервов, импульс поступает к эффекторам — мышцам, реализующим Н. р. Таким образом, Н. р. относятся в основном к моносинаптическим рефлексам.

При патологии на выраженность Н. р. влияет как нарушение в пределах рефлекторной дуги, так и нарушение надсегментарных влияний, изменяющих возбудимость эффекторных мотонейронов. Нарушение проводимости рефлекторной дуги, возникающее при периферических параличах, приводит к ослаблению или утрате Н. р. При центральном параличе вследствие поражения центрального двигательного нейрона (пирамидного пути) П. р. оказываются в большинстве случаев повышенными, может наблюдаться расширение рефлексогенной зоны (см.).

Вызывают Н. р. путем нанесения удара перкуторным или неврол, молоточком по соответствующему участку надкостницы.

Наиболее важными надкостничными рефлексами являются следующие.

Аддукторный рефлекс бедра: при поколачивании по внутреннему мыщелку бедренной кости или внутреннему краю колена наблюдается приведение бедра. Уровень рефлекторной дуги — L_2-3.

Акромиальный рефлекс (Бехтерева): при перкуссии акромиального отростка происходит сгибание предплечья, иногда кисти и пальцев. Уровень рефлекторной дуги — C6-7.

Рефлекс с надкостницы ости лопатки: при постукивании по лопатке книзу от ее ости происходит приведение и ротация плеча кнаружи. Уровень рефлекторной дуги — C5-6.

Карпорадиальный (запястно-лучевой) рефлекс: при поколачивании по шиловидному отростку лучевой кости отмечается сгибание в локтевом суставе, пронация предплечья, сгибание пальцев. Уровень рефлекторной дуги — С5 — Th1.

Костно-абдоминальный (реберный) рефлекс: при поколачивании молоточком по краю реберной дуги кнутри от сосковой линии наблюдается сокращение соответствующей стороны брюшной стенки. Уровень рефлекторной дуги — Th6-9.

Лобковый рефлекс (Гийена): при ударе по лобковому сочленению отмечается сокращение мышц живота и приводящих мышц бедра. Уровень рефлекторной дуги — Th10-13 — L2.

Лопаточно-плечевой рефлекс (Бехтерева): при перкуссии верхнего отдела внутреннего края лопатки наблюдается приведение плеча и ротация его кнаружи. Уровень рефлекторной дуги — С2-5.

Лопаточный (скапулярный) рефлекс: при поколачивании по внутреннему краю лопатки наблюдается приведение лопатки. Уровень рефлекторной дуги — С5-6.

Надбровный рефлекс: при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги смыкаются веки. Уровень рефлекторной дуги — ядра тройничного и лицевого нервов.

Перекрестный спиноаддукторный рефлекс: при ударе по верхней ости подвздошной кости отмечается приведение противоположного или одноименного бедра. Уровень рефлекторной дуги — Th12 — L1.

Ульнарный (кубитальный) рефлекс: при поколачивании по шиловидному отростку локтевой кости происходит пронация и сгибание в локтевом суставе. Уровень рефлекторной дуги — C6.

См. также Рефлекс.

Библиография: Вартенберг Р. Диагностические тесты в неврологии, пер. с англ., М., 1961; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 5, Л., 1974.

Д. К. Лунев.