ФОРЕСТЬЕ СИНДРОМ

ФОРЕСТЬЕ СИНДРОМ (J. Forestier, франц. врач, 1890—1982; син.; синдром Форестье — Роте-Квероля, старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночника, диффузный идиопатический гиперостоз скелета) — заболевание позвоночника дистрофического характера с кальцификацией и оссификацией передней продольной связки позвоночника.

Впервые описан Форестье и Роте-Кверолем (J. Rotes-Querol) в 1950 г. как изолированное поражение позвоночника у пожилых лиц. Дальнейшие исследования показали, что Ф. с. характеризуется генерализованным гиперостозом с поражением не только передней продольной связки позвоночника, но и развитием кальцификации и окостенения связок и сухожилий других областей скелета в местах прикрепления их к костям. Болеют преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста. Почти половина больных с Ф. с. страдает сахарным диабетом.

Патоморфол. картина этого заболевания характеризуется образованием гиперостозов (см.), прежде всего в области переднебокового отдела позвоночника, где отмечаются так наз. костные шпоры и мостики. Термин «мостик» применяется для обозначения кажущегося костного соединения между двумя такими шпорами. Эти образования полностью не смыкаются между собой и иногда напоминают по форме пламя свечи. Оссификация передней продольной связки позвоночника может встречаться во всех отделах позвоночника, но наиболее типично наличие костных «шпор» и «мостиков» в грудном отделе спереди и на правой боковой поверхности, особенно на уровне Th8-9. Помимо позвоночника, гиперостоз выявляется в области тазобедренного сустава, местах прикрепления сухожилий и связок к крестцовым, седалищным костям, вертелам бедренных костей, пяточным костям, надколеннику и др. У больных Ф. с. явления артроза, спондилеза и остеохондроза обычно мало выражены.

Заболевание чаще развивается незаметно и длительное время протекает бессимптомно, нередко выявляется случайно. При этом могут отмечаться сглаженность физиологических изгибов позвоночника, ограничения его подвижности, иногда изменения осанки больных (сутулость, круглая спина, иногда поза просителя). Боли и скованность в позвоночнике отмечаются редко, часто вообще отсутствуют. Болевые ощущения могут отмечаться также вне позвоночника (в области поражения сухожилий и связок).

Диагноз Ф. с. устанавливают на основании клин, картины и данных рентгенол. исследования. Оно выявляет оссификацию передней продольной связки позвоночника вдоль четырех или более расположенных рядом позвоночных тел; высота межпозвоночных дисков сохранена; отсутствует краевой склероз тел позвонков, что характерно для Бехтерева болезнь).

Лечение заключается в проведении массажа позвоночника, вертикальных ванн, ЛФК, а при болях — назначении нестероидных противовоспалительных препаратов — индометацина, вольтарена, бруфена и др.

Прогноз для жизни благоприятный .

Библиогр.: Справочник по ревматологии, под ред. В. А. Насоновой, с. 220, М., 1983; Forestier J. a. Rotes-Que-г о 1 J. Senile ankylosing hyperostosis of the spine, Ann. rheum. Dis., v. 9, p. 321, 1950; Harris J. a. o. Ankylosing hyperostosis. I. Clinical and radiological features, ibid., v. 33, p. 210, 1974; Utsinger P. D., Resnick D. a. Shapiro R. Diffuse skeletal abnormalities in Forestier disease, Arch, intern. Med., v. 136, p. 763, 1976.

А. А. Матулис.