ЭНДЕМИЯ

ЭНДЕМИЯ (endemia; греческий endemos местный, от спереди, между + demos народ) — постоянное наличие в данной местности заболеваемости людей определенной болезнью, обусловленное соответствующими социальными и природными условиями данного региона.

Термин «эндемия» в отличие от понятий пандемия (см.), характеризующих интенсивность распространения той или иной инфекционной болезни, отражает постоянство регистрации случаев заболевания этой болезнью на конкретной территории и является качественной категорией.

Различают два вида эндемии: истинную и статистическую. Истинная эндемия связана с комплексом специфических для данной местности природных факторов: ареалом животных — источников возбудителей инфекции и членистоногих — переносчиков возбудителя, а также возможностью сохранения возбудителя вне организма животного. Позвоночные животные, членистоногие и возбудитель являются в данном случае сочленами издавна сформировавшихся природная очаговость (см.), учение о которой разработал E. Н. Павловский, а термин «эндемический очаг» — термину «энзоотический очаг». Строгая приуроченность заразных болезней, которым свойственна истинная эндемичность, к определенным регионам нередко отражается в их названиях, например африканский трипаносомоз, боливийская геморрагическая лихорадка, марсельская лихорадка. Заразные болезни с истинной эндемичностью, как правило, характеризуются выраженной сезонностью, обусловленной наиболее высокой активностью животных — источников возбудителей инфекции и членистоногих — переносчиков возбудителя в определенное время года. Эта особенность также нашла отражение в названии отдельных болезней, например, клещевой, или весенне-летний, энцефалит, комариный, или осенний, энцефалит. Интенсивность распространения заразных болезней с истинной эндемичностью отчетливо коррелирует со способом передвижения членистоногих — переносчиков возбудителя (летающие, прыгающие, ползающие). Как правило, наиболее высоки показатели заболеваемости инфекционными болезнями, возбудитель которых передается комарами (например, малярия), москитами (например, флеботомная лихорадка) и мухами (например, сонная болезнь). Менее высоки показатели заболеваемости теми инфекционными болезнями, возбудитель которых передается блохами (например, чума) и еще ниже — такими болезнями, возбудитель которых передается клещами (например, клещевой возвратный тиф, клещевой энцефалит) .

Истинная эндемия характерна и для ряда неинфекционных болезней, таких, как флюороз (см.) и др. Высокие показатели заболеваемости этими болезнями в пределах конкретных территорий связаны с дефицитом в окружающей среде (например, в воде) йода и фтора, необходимых для нормального обмена веществ.

Подавляющее большинство антропонозов (см.), по образному выражению Л. В. Громашевского, имеет космополитический характер, так как повсеместно сопутствует человеку. И если количественная характеристика показателей заболеваемости этими антропонозами претерпевает существенные изменения, вплоть до полного исчезновения отдельных болезней (например, натуральной оспы), то это является не следствием изменения природных условий, а итогом воздействия комплекса профилактических мероприятий. Следовательно, для распространения таких болезней не требуется специфических природных условий, поэтому они рассматриваются как эндемичные для отдельных регионов по чисто статистическому признаку — регистрации устойчиво высоких показателей заболеваемости в течение длительного времени. Например, так называемая эндемичность брюшного тифа на отдельных территориях обусловлена не природными, а санитарно-гигиеническими условиями быта населения, и в первую очередь, неудовлетворительным водоснабжением и плохой очисткой бытовых стоков. После ввода в эксплуатацию современных систем водоснабжения и канализации показатели заболеваемости этой инфекцией резко снижаются.

Библиогр.: Громашевский Л. В. Общая эпидемиология, М., 1965; Природноочаговые болезни человека, под ред. E. Н. Павловского, М., 1960.

А. А. Сумароков.