ЭКЗЕНТЕРАЦИЯ ТАЗА

ЭКЗЕНТЕРАЦИЯ ТАЗА (латинский exenterare извлекать внутренности) — экстирпация органов малого таза с окружающей клетчаткой, тканями промежности и регионарными лимфатическими узлами, применявшаяся преимущественно при поражении органов таза злокачественным новообразованием. Впервые экзентерацию таза в полном объеме выполнил в 1948 году Бруншвиг (A. Brunschwig).

В зависимости от объема операции различали тотальную, переднюю и заднюю экзентерацию таза. Показаниями к тотальной экзентерации таза являлся рак шейки матки с переходом на тело матки, верхнюю треть влагалища, мочевой пузырь, прямую кишку и промежность; рак вульвы с прорастанием анального кольца; рак влагалища (до нижней трети) с инфильтрацией мочевого пузыря и прямой кишки. Операция заключалась в расширенной экстирпации матки (см.) с придатками, резекции верхней трети влагалища, экстирпации мочевого пузыря и прямой кишки с удалением клетчатки малого таза, регионарных лимфатических узлов до общей подвздошной артерии и иссечением предлежащих тканей промежности. Передняя экзентерация таза применялась при распространении рака шейки матки на тело матки, влагалище и мочевой пузырь, без прорастания стенок прямой кишки. Оперативное вмешательство аналогично тотальной экзентерации таза, но не включало экстирпацию прямой кишки. Заднюю экзентерацию таза выполняли при отсутствии поражения опухолью мочевого пузыря, когда рак шейки матки распространяется только на влагалище, промежность и стенку прямой кишки. В отличие от тотальной экзентерации таза при задней экзентерации таза не производили экстирпацию мочевого пузыря. Развитие онкологии (см.) и совершенствование лучевой терапии (см.) способствовали резкому ограничению показаний к этой операции. В настоящее время советские онкологи экзентерацию таза не применяют.

Библиогр.: Бохман Я. В. Клиника и лечение рака шейки матки, Кишинев, 1976; Серебров А. И. Рак матки, JI., 1968; Мог ley G. W., Lindenau-е г S. W. a. Y о u n g s D. Vaginal reconstruction following pelvic exenteration, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 116, p. 996, 1973; N e 1 s o n J. H. Atlas of radical pelvic surgery, N. Y., 1977.

H. И. Шуваева.