ДИСМОРФОФОБИЯ

ДИСМОРФОФОБИЯ (греч, dys- + morphe форма + phobos страх) — убежденность в наличии какого-либо воображаемого физического недостатка или чрезмерное переоценивание имеющегося; наиболее часто это относится к видимым частям тела, особенно лицу (напр., форме или размерам носа, ушей, губ), реже конечностям, половым органам. Подобная убежденность может касаться либо какой-то одной части тела — монодисморфофобия, либо одновременно нескольких — полидисморфофобия. К дисморфофобическим расстройствам относят также болезненную убежденность в распространении неприятных запахов (запаха изо рта, пота, спермы, особенно часто кишечных газов и т. д.).

Клиническая картина

Больные, как правило, характеризуют свой дефект с помощью определений, выражающих чувство отвращения: «уродливый нос», «безобразные зубы», «ужасные кисти рук» и т. д. Обычно они стремятся скрывать свои болезненные переживания, маскировать «дефект» и исправлять его любым путем. Всеми доступными им способами они прикрывают «уродливое место»: изобретают специальные фасоны одежды и головных уборов, накладывают различные повязки, избегают людных и освещенных мест и т. д. Типично постоянное стремление к исправлению предполагаемого дефекта, никакие уговоры и разубеждения при этом не помогают. Помимо назойливого обращения к врачам самых различных специальностей (к хирургам — с просьбой сделать косметическую операцию, эндокринологам — увеличить «уродливо маленький рост», стоматологам — вырвать все «безобразные зубы» и т. п.), больные с Д. прибегают и к методам самокоррекции, причем далеко не безопасным путем: подрезают ту или иную часть тела, без всякого назначения принимают большие дозы гормональных препаратов, разрабатывают собственную систему физ. упражнений или совершенно особую диету. Частым видом такой коррекции является упорное голодание, нередко наблюдаемое у больных нервной Психопатии).

Этиология и патогенез

Д. наиболее часто встречается при Психопатии). Ведущая роль в формировании Д. при этих заболеваниях принадлежит возрастному фактору — она возникает преимущественно в пубертатном и юношеском периоде. Появлению Д. в клинике пограничных состояний способствуют различные психогенные воздействия, так или иначе связанные с представлением о собственной внешности.

Диагноз

Диагноз ставится на основании общей характерной картины заболевания, при к-ром Д. сформировалась, данных анамнеза и статуса; при этом необходимо установить, какой характер носит Д.— бредовый, сверхценный или навязчивый. Диагностике Д. в ряде случаев может помочь обнаружение симптома зеркала — регулярное рассматривание себя в зеркале. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с расстройствами схемы тела (см. Схема тела, расстройства при психических заболеваниях).

Лечение и прогноз

Лечение и прогноз определяются характером основного заболевания. При Д. категорически противопоказаны косметические операции (равно как и проведение каких-либо иных «корригирующих» мероприятий).

Профилактика

Профилактика сводится к возможному устранению в пубертатном и юношеском периодах воздействия различных психогенных факторов, особенно связанных с представлением о собственной внешности.)

Библиография: Коркина М. В. О некоторых чертах нозологической спецификации синдрома дисморфофобии-дисморфомании,, в кн.: Нозологическое видоизменение психопатол. синдромов, под ред. Г. В. Морозова и М. Г. Гулямова, с. 24, Душанбе,, 1974; Bourgeois М. L’autodysosmo-phobie et le syndrome ou delire olfactif de relation, Ann. med.-psychol., t. 2, p. 353, 1973; Liber man R. A propos des dysmorphophobies de Г adolescent, Rev. Neuropsychiat. infant., t. 22, p. 695, 1974.

М. B. Коркина.