АЙМАЛИН

АЙМАЛИН (Ajmalinum; Arytmal, Cardiorythmine, Gilurytmal, Rauwolfin, Ritmos, Tachmalin; список Б) — противоаритмическое средство. Алкалоид, выделенный из раувольфии (Rauwolfia serpentina Benth.). Относится к индольным производным:

Белый кристаллический порошок, хорошо растворим в хлороформе, практически нерастворим в воде. Хлористоводородная соль АЙМАЛИНА растворима в воде. Аймалин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, инактивируется в печени, не кумулируется, выводится с мочой в течение нескольких часов. В эксперименте на животных аймалин купирует или предупреждает эктопические аритмии (экстрасистолии, желудочковую тахикардию, мерцание предсердий, фибрилляцию желудочков), вызванные различными аритмогенными средствами (аконитин, адреналин, ацетилхолин, сердечные гликозиды, хлорид кальция и другое) или нарушением кровоснабжения миокарда. Аймалин относится к хинидиноподобным веществам. Его противоаритмическое действие объясняется стабилизацией клеточных мембран миокарда и торможением пассивного транспорта катионов. Частичная инактивация «транспортной» системы натрия обусловливает уменьшение скорости медленной и быстрой деполяризации мембран, в результате чего подавляется активность эктопических центров образования импульсов. Кроме того, аймалин, удлиняя продолжительность потенциала действия, увеличивает эффективный рефрактерный период и таким образом понижает возбудимость миокарда и замедляет распространение возбуждения по проводящей системе сердца. В отличие от резерпина, аймалин не вызывает нейролептического эффекта, умеренно и кратковременно понижает артериальное давление. Аймалин оказывает на сердце отрицательное инотропное действие, которое, однако, значительно менее выражено, чем у хинидина и пропранолола (индерала). Коронарный кровоток под влиянием аймалина существенно не изменяется.

АЙМАЛИН применяют при пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой тахикардии, в том числе и при инфаркте миокарда; при пароксизмальном мерцании предсердий, предсердной и желудочковой экстрасистолии различного генеза, а также для профилактики желудочковых аритмий при инфаркте миокарда, катетеризации и операциях на сердце. При стойкой мерцательной аритмии и трепетании предсердий аймалин менее эффективен. Препарат назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. Для купирования пароксизмальной аритмии АЙМАЛИН вводят внутривенно в дозе 0,05 г (50 мг): 2 мл 2,5% раствора растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы и вливают в течение 3—5 мин. (под контролем ЭКГ); внутримышечно можно ввести 0,1—0,15 г (100—150 мг) в течение дня. Внутрь назначают по 0,05—0,1 г (50—100 мг) 3—4 раза в день в течение 1—3 недель. Аймалин хорошо переносится больными. Побочные эффекты (кратковременное ощущение жара, удлинение интервала PQ и уширение комплекса QRS) в основном наблюдаются при быстром внутривенном введении.

АЙМАЛИН противопоказан при тяжелом поражении проводящей системы сердца; при выраженной сердечной недостаточности и гипотония препарат следует применять с осторожностью.

Формы выпуска: 2,5% раствор в ампулах по 2 мл и дражированные таблетки по 0,05 г. Сохраняют в защищенном от света месте.

См. также Противоаритмические средства.

Библиография: Апостолов Л. и др. Трехлетний опыт лечения некоторых аритмий ритмосом (аймалином), Кардиология, т. 8, № 11, с. 82, 1968, библиогр.; Генденштейн Э. И. Влияние некоторых алкалоидов раувольфии и производных ЭДТА на экспериментальные сердечные аритмии, Cor et vasa (Praha), т. 8, № 4, с. 283, 1966, библиогр.; Генденштейн Э. И. и Давидовский Н. М. Фармакологические свойства и терапевтическая эффективность аймалина — нового противоаритмического средства, Кардиология, т. 5, № 6, с. 71, 1965, библиогр.; Дощицин В. Л. Лечение нарушений сердечного ритма гилуритмалом (аймалином), там же, т. 8, № 2, с. 109, 1968, библиогр.; Вazika V. Ajmalin, alkaloid Rauwolfia serpentina, Vnitřni Lek., s. 662, 1969; Forster G. a. Holzmann M. Zur Ajmalintherapie von Herzrhythmusstörungen, Schweiz. med. Wsehr., S. 216, 1967, Bibliogr.

Э. И. Генденштейн.